UDCA治疗PBC临床疗效分析

目的探讨熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)治疗原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)的疗效,为临床治疗提供参考。方法选择60例PBC患者为研究对象,采用自身对照方法,比较接受UDCA治疗前后应答率、生化指标变化。结果UDCA治疗1年后,Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期PBC患者巴黎与巴塞罗那评价结果差异有显著性(P<0.05);碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)较治疗前均明显改善(P<0.05)。结论UDCA治疗早期PBC患者生化应答率较高。对早期识别生化应答不佳的PBC患者,应及时给予二线药物治疗。

血清胃蛋白酶原检测联合MRI弥散加权成像在肝癌介入术后效果评估中的作用

目的探讨血清胃蛋白酶原(PG)检测联合MRI弥散加权成像在肝癌介入治疗效果评估中的作用。方法收集我院给予介入栓塞化疗的肝癌患者180例,比较分析患者治疗前后PG水平以及MRI弥散加权成像不同b值下ADC值。结果患者介入治疗后PGI及PGI/PGn水平明显升高(P<0.05);在不同b值下,治疗前后ADC平均值有明显变化,随着b值的升高,ADC平均值均明显升高(P<0.05);此外,治疗后30d时的ADC平均值较治疗后2d时的ADC平均值要高(P<0.05)。结论PG检测联合MRI弥散加权成像是一种评估肝癌介入治疗效果的有效方法,值得推广与应用。

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞治疗前后血清血管内皮生长因子与CT灌注参数的相关性分析

目的探讨原发性肝癌(PLC)患者肝动脉化疗栓塞(TACE)前后血清血管内皮生长因子(VEGF)与CT灌注参数的相关性。方法选择2015年3月至2017年6月在本院行TACE治疗的PLC患者48例为PLC组,同期确诊的癌前病变患者17例为癌前病变组,健康体检者20名为健康对照组,均行CT灌注扫描成像检查,比较3组血清VEGF、肝动脉灌注量(HAP)、肝血流量(HBF)、肝动脉灌注指数(HPI)、门静脉灌注量(PVP)水平差异,分析VEGF与HAP、HBF、HPI、PVP的相关性。PLC组根据治疗结果分有效组和无效组,比较两组各指标水平的差异。结果 PLC组治疗前血清VEGF水平及HAP、HBF、HPI水平均高于癌前病变组和健康对照组(P<0.05);3组PVP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);VEGF诊断PLC的曲线下面积(AUC)值小于HAP、HBF、HPI(P<0.05)。有效组与无效组血清VEGF水平及HAP、HBF、HPI水平较治疗前均明显降低(P<0.05);PVP水平治疗前后比较变化不明显(P>0.05);治疗后30~40 d血清VEGF水平及HAP、HBF、HPI水平有效组显著低于无效组(P<0.05);但PVP水平有效组与无效组比较差异无统计学意义(P>0.05)。PLC组治疗前后血清VEGF水平与HAP、HBF、HPI均呈正相关关系(P<0.05),但血清VEGF水平与PVP水平无明显相关性(P>0.05)。结论 PLC患者血清VEGF及HAP、HBF、HPI水平增高,TACE治疗后降低,VEGF与HAP、HBF、HPI均呈正相关,可为PLC的诊断及TACE治疗提供丰富的信息。

糖尿病合并肺结核38例CT误诊分析

目的:总结糖尿病合并肺结核的CT误诊原因。方法:回顾性分析38例糖尿病合并肺结核误诊病例的CT表现,总结误诊原因。结果:38例中CT表现为肺叶与肺段小片状阴影21例,结节和肿块阴影7例,肺门淋巴结增大、片絮状阴影、单发空洞各3例,多发空洞1例,其中31例病变发生于肺结核不常见部位。误诊为肺癌18例,肺炎17例,肺脓肿2例,肺真菌病1例。结论:对糖尿病合并肺结核影像表现认识不足、CT表现不典型是误诊的主要原因。

食管癌术前分期诊断及手术方案制定应用螺旋CT扫描的应用评价

目的:观察并评价食管癌术前分期诊断及手术方案制定应用螺旋CT扫描的应用价值。方法:回顾性分析2013年4月-2014年4月本院诊治的54例食管癌患者临床资料,本组患者术前均采用螺旋CT扫描,观察并评价本组患者螺旋CT术前分期准确率,螺旋CT术前诊断淋巴结转移情况及食管癌患者手术方案制定的影响因素。结果:本组患者螺旋CT术前分期准确率高达90.74%,且TNMⅠ-Ⅳ期准确率均较高,与后病理分期诊断结果相近(kappa=0.874);本组患者病理诊断淋巴结转移结果优于螺旋CT(增强CT扫描、CT平扫)术前诊断(P<0.05,P<0.01),而增强CT扫描淋巴结转移诊断结果优于CT平扫(P<0.05);CT-TNM分期、肿瘤位置及肿瘤长度是手术方案制定重要影响因素。结论:螺旋CT对食管癌术前分期诊断及手术方案制定具有积极应用价值,可明确显示病灶状况,从而为临床医师预估食管癌手术方案提供循证依据。

冀南太行山区野生冬凌草的分布与应用现状

冀南太行山区，山高峰多，沟谷纵横，四季变化分明，蕴藏了丰富的野生药材资源。近年我们在当地进行野生药材资源分布调查工作中发现，冀南地区野生冬凌草资源非常丰富。

冬凌草甲素对胰腺癌SW1990细胞的抑制作用及机制

目的探讨冬凌草甲素对人胰腺癌SW1990细胞增殖的抑制作用及其作用机制。方法以10、20、40μmol/L不同浓度冬凌草甲素(Ori)作用于胰腺癌SW1990细胞,采用CCK-8检测胰腺癌SW1990细胞增殖情况;流式细胞仪检测细胞周期及凋亡情况;RT-PCR法检测Survivin、p21基因mRNA表达水平。结果不同浓度的Ori作用于胰腺癌SW1990细胞1、2、3 d后,胰腺癌SW1990细胞增殖抑制程度不等,药物浓度越高,抑制程度越高,两者间具有明显剂量与时间依赖性。0、10、20、40μmol/L的冬凌草甲素作用于胰腺癌SW1990细胞24 h后,凋亡率分别为0.87%±0.65%、1.85%±1.02%、5.38%±0.15%和16.60%±0.50%,出现明显的G2/M期周期阻滞。与对照组相比,10、20、40μmol/L的Ori作用于SW1990细胞24 h后,p21 mRNA表达增加,而Survivin mRNA表达下降。结论冬凌草甲素通过诱导凋亡和G2/M期周期阻滞来实现对胰腺癌SW1990细胞增殖的抑制作用,其机制可能与Survivin和p21调节信号有关。

肝癌误诊为肝脏局灶结节性增生临床分析

目的分析肝癌误诊为肝脏局灶结节性增生的原因,以降低误诊率,提高临床诊疗水平。方法回顾性分析2015年5月-2018年12月于我院诊治的58例肝癌患者中术前误诊为肝脏局灶结节性增生5例的临床资料。结果本组误诊率8.62%。5例中因右上腹胀痛不适就诊2例,无明显不适于体检超声检查发现肝内肿物就诊2例,自觉肝区及右腰背部间歇性隐痛不适就诊1例,均被误诊为肝脏局灶结节性增生。5例予择期手术治疗,经术中、术后病理检查证实为肝癌,术后10~18 d均切口愈合出院,出院后均予化疗。随访半年,1例复发,再次手术治疗后死亡,余4例仍在治疗随访中。结论肝癌早期缺乏典型临床症状体征,影像和临床医生均应加强对肝癌影像学表现的认识,在对发生肝脏实质性病变者进行定性诊断时应以多项特殊检查结果作为诊断依据,以降低临床误诊率,改善患者预后。

低剂量扫描应用于CT引导下肺穿刺活检分析

目前,临床上对于CT的应用逐渐趋于广泛化,而其所带来的辐射的危害也受到了医生及患者的高度重视,怎样才可以有效的降低辐射剂量是当前临床上所关注的话题[1]。给予低剂量的扫描,并与另外采用常规剂量扫描的患者进行对比,研究低剂量扫描在CT引导下肺穿刺活检的临床应用价值,报告如下。

冬凌草煎剂联合超声雾化吸入治疗慢性咽喉炎68例

目的:观察冬凌草煎剂与超声雾化吸入联用治疗慢性咽喉炎的临床疗效。方法:选取2013年8月—2014年8月本院慢性咽喉炎患者132例,随机分为两组,观察组68例和对照组64例。对照组单用超声雾化吸入进行治疗,观察组除了进行超声雾化吸入治疗外,加用冬凌草煎剂口服治疗,7d为1个疗程,2个疗程复查一次,3个月后对两组患者进行分析比较。结果:观察组68例,治愈44例,显效12例,好转8例,无效4例,有效率为94.11%,对照组64例,治愈18例,显效16例,好转10例,无效20例,有效率为69.75%。两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冬凌草煎剂与超声雾化吸入联用治疗慢性咽喉炎疗效显著。

脾脏妊娠伴脾破裂1例

患者女性,37岁,因“头晕、周身乏力、腹痛1 h余”入住河北省涉县医院。入院前1h余无明显诱因出现头晕、黑蒙,伴周身乏力,不能站立,继而大汗、心悸,脐周持续性疼痛,阵发性加剧,疼痛牵及下腹部,伴恶心,无呕吐,无畏寒、发热、腹胀、腹泻,无胸闷、气短、胸痛,无意识障碍、大小便失禁和出血等体征。查体：体温36．5℃,脉搏68次/min,呼吸17次/min,血压80/52 mmHg。

养心益肝汤对缺血性中风后遗症期患者血脂和血液流变学的影响

目的:观察养心益肝汤对缺血性中风后遗症期患者血脂和血液流变学的影响。方法:292例缺血性中风后遗症期患者随机分为治疗组154例(采用养心益肝汤和常规康复治疗)和对照组138例(采用常规康复疗法),观察患者神经功能缺损评分和治疗前后血脂和血液流变学的变化。结果:与治疗前比较,两组治疗后神经功能缺损评分明显降低(P<0.01),治疗组治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、全血高切黏度、低切黏度、血浆比黏度、红细胞压积、纤维蛋白原含量较治疗前显著降低(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量较治疗前有明显升高(P<0.01);与对照组比较,治疗后治疗组TG、TC、LDL-C、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原均有显著性差异(P<0.05)。结论:养心益肝汤可显著调节缺血性中风后遗症期患者血脂代谢,改善血液流变学,显著提高患者神经功能。

养心益肝汤对缺血性中风后遗症期患者血清ET、NO含量的影响

目的:观察养心益肝汤对缺血性中风后遗症期患者血清ET、NO含量的影响。方法:292例缺血性中风后遗症期患者随机分为治疗组154例(用养心益肝汤和常规康复治疗)和对照组138例(用常规康复疗法),观察患者神经功能缺损评分和治疗前后血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的变化。结果:与治疗前比较,两组治疗后神经功能缺损评分明显降低(P<0.01),治疗组治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后血清NO含量较治疗前显著升高,ET含量较治疗前显著降低(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,治疗后治疗组血清NO、ET含量差异有显著性(P<0.05)。结论:养心益肝汤可提高缺血性中风后遗症期患者神经功能,其作用机制与调节NO和ET含量有关。

养心益肝汤对缺血性中风后遗症期患者血浆TXB_2、6-keto-PGF_(1α)含量的影响

目的观察养心益肝汤对缺血性中风后遗症期患者血浆TXB2、6-keto-PGF1α含量的影响。方法292例缺血性中风后遗症期患者随机分为治疗组154例(采用养心益肝汤和常规康复治疗)与对照组138例(采用常规康复疗法);比较两组患者神经功能缺损评分和血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)的变化情况。结果与治疗前比较,两组治疗后神经功能缺损评分明显降低,治疗组治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组;两组治疗后血浆6-keto-PGF1α含量较治疗前显著升高,TXB2含量及TXB2/6-keto-PGF1α比值较治疗前显著降低;与对照组比较,治疗后治疗组血浆6-keto-PGF1α、TXB2含量和TXB2/6-keto-PGF1α比值均有显著性差异。结论养心益肝汤可提高缺血性中风后遗症期患者神经功能,其作用机制与调节6-keto-PGF1α和TXB2含量有关。

冬凌草煎剂联合青霉素静滴治疗急性扁桃体炎68例

目的:冬凌草煎剂联合青霉素静滴治疗急性扁桃体炎。方法:在本院选取132例从2012年1月到2015年1月接受治疗的急性扁桃体炎患者,并将其随机分为两组,观察组68例和对照组64例。对照组进行青霉素静滴治疗。观察组除了进行青霉素静滴治疗外还进行冬凌草煎剂治疗,7d天为一个疗程,2个疗程复查一次,1个月后对两组患者进行分析比较。结果:在治疗结束后,2组患者病情均有不同程度的治疗效果。其中对照组治愈为18例,显效为16例,好转为10例,无效为20例,总有效率为69.75%。观察组治愈为44例,显效为12例,好转为8例,无效为4例,总有效率为94.11%。观察组的治疗效果要比对照组的治疗效果明显好。结论:在治疗急性扁桃体炎时,冬凌草煎剂与青霉素联用有更好的治疗效果。

钼靶联合MRI对乳腺疾病诊断价值探讨

目的：探讨钼靶联合MRI影像学技术对乳腺疾病诊断的临床价值。方法经乳腺钼靶检测疑有乳腺病变患者76例，随即行MRI影像检查，参照钼靶及病理结果，比较其诊断符合率。结果钼靶联合MRI明显优于单一钼靶或MRI检查，差异有统计学意义（χ2＝10.897，P﹤0.05）。MRI在诊断肿块、肿块内囊变或坏死方面虽然优于钼靶，但差异无统计意义（ P﹥0.05），在诊断边缘毛刺或星芒征、腋窝和内乳淋巴结以及与周围组织关系方面优于钼靶（P﹤0.05），钼靶在诊断钙化方面优于MRI（P﹤0.01）。结论钼靶与MRI诊断乳腺疾病各有其优势，充分利用其特点进行优势互补，有助于对乳腺疾病作出准确的诊断。