乌司他丁对老年胃癌患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨乌司他丁对老年胃癌患者术后认知功能障碍的影响。方法将符合标准的200例老年胃癌手术患者分成观察组(100例)和对照组(100例),观察组患者在术前与术后均给予乌司他丁,对照组仅给予生理盐水。结果在术中,观察组的尿量为(441.7±78.5)mL,显著性低于对照组的(613.2±81.2)mL(P<0.05)。在治疗后,观察组的联想学习及对照组的简易精神状态检查(MMSE)、视觉再生、联想学习评分均低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组的MMSE、视觉再生、联想记忆的评分分别为24.4±1.5、9.7±1.7、12.4±1.8,均显著高于对照组的21.1±1.0、8.7±1.5、11.3±1.7,差异有统计学意义(P<0.05)。在术毕、术后1d、术后3d,观察组患者的血清S100β蛋白水平分别为(0.099±0.024)、(0.074±0.026)、(0.061±0.022)μg/L,均显著低于对照组的(0.138±0.042)、(0.110±0.034)、(0.075±0.031)μg/L(P<0.05)。结论乌司他丁不仅能够改善老年患者术后认知功能障碍,同时也能够降低术后血清S100β蛋白的水平,对患者的脑组织起到保护作用。

乌司他丁对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨乌司他丁对老年腹部手术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法将80例腹部手术患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组于术前一次性静注乌司他丁10 000 U/kg,术后l、2、3 d缓慢静注乌司他丁5 000 U/kg;对照组于相同时间静注等量生理盐水。比较两组术前、术后认知功能(MMSE评分)和血清S100β蛋白水平的变化。结果对照组认知功能与术前相比,术后3 d MMSE评分显著下降(P<0.05),观察组MMSE评分无显著变化(P>0.05),两组术后3 d MMSE评分比较有统计学差异(P<0.05)。术后1 h、术后3 d对照组的血清S100β蛋白水平明显升高,观察组明显降低(P均>0.05);两组术后1 h、术后3 d的S100β蛋白水平比较有统计学差异(P均<0.05)。结论乌司他丁可有效降低术后血清S100β蛋白水平,降低POCD的发生率。

乌司他丁对老年胆囊切除术后认知功能障碍的影响

目的探讨乌司他丁对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能障碍的影响。方法将符合标准的124例老年腹腔镜胆囊切除术患者,随机分成观察组(62例)和对照组(62例),观察组患者在术前与术后均给予乌司他丁,对照组给予生理盐水。结果两组患者在术中的一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗后,观察组的联想学习以及对照组的简易精神状态检查(MMSE)、视觉再生、联想学习评分均显著小于治疗前(P<0.05);治疗后观察组的MMSE、视觉再生、联想记忆的评分分别为(23.2±1.3)、(9.0±1.5)与(11.2±1.6),均显著性高于对照组的(19.9±1.0)、(8.0±1.3)与(10.1±1.5)(P<0.05)。在术毕、术后1 d、术后3 d,观察组患者的血清S100β蛋白水平分别为(0.092±0.024)、(0.072±0.026)与(0.060±0.016)μg/L,均显著小于对照组的(0.146±0.042)、(0.116±0.034)与(0.073±0.021)μg/L(P<0.05)。结论乌司他丁不仅能够改善老年腹腔镜胆囊切除患者术后认知功能障碍的发生及程度,同时也能够减少术后血清S100β蛋白的水平,对患者的脑组织有保护作用。

乌司他丁对行腹部手术的老年患者炎性细胞因子和术后认知功能障碍的效果观察

目前,手术已经成为多种疾病治疗的主要方法,在患者接受手术治疗的过程中,需要进行辅助用药以及麻醉用药,其主要的靶器官是患者的脑部,因此,患者在手术治疗后可出现认知功能障碍（POCD）的情况[1]。老年患者的身体抵抗力较差,且多数伴有慢性疾病的情况,因此,其在手术治疗后出现POCD的概率更高。

乌司他丁对老年肺癌患者手术后认知功能影响的研究

目的研究乌司他丁在治疗老年肺癌患者术后认知过程中的作用。方法选取从2014年2月到2015年1月在我院进行治疗的80例老年肺癌患者,将其分为两组:观察组(40例),对照组(40例)。观察组术中、术后都使用乌司他丁,术中20万U,术后连续使用3天,10万U,溶剂为100ml0.9%氯化钠溶液,静脉注射。对照组仅注射等量0.9%氯化钠溶液。对患者的认知能力:视空间、延迟记忆、注意力、定向、语言方面进行观察;在术前1 d与术后1、3、5、7 d检测两组患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平,利用蒙特利尔认知评估量表对两组患者的认知情况进行评价。结果两组患者在手术时间、苏醒时间、出血量、听觉诱发电位(auditory evoked potentials,AEP)指数方面无统计学意义(P>0.05)。使用乌司他丁后,由蒙特利尔认知评估量表得出,观察组的视空间评分(4.22±0.33)、延迟记忆评分(3.83±0.66)显著优于对照组的视空间评分(3.29±0.54)、延迟记忆评分(67.8±20.29),具有统计学意义(P<0.05)。观察组在术前1 d与术后1、3、5、7 d使用乌司他丁后,血清IL-6、TNF-α、CRP水平均明显升高,具有统计学意义(P<0.05),且其值均显著优于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁能降低老年肺癌患者的IL-6、TNF-α、CRP水平,从而减轻炎症反应,在一定程度上能够降低和预防术后认知能力障碍(post operative cognitive dysfunction,POCD)的发生。

乌司他丁对老年肺癌患者根治术后认知功能障碍的影响

目的分析总结乌司他丁对老年肺癌根治术后认知功能障碍的影响。方法以100例拟接受肺癌根治术的老年患者作为观察者,并采用随机数字表法将患者随机分为两组,每组50例。以在治疗过程中接受乌司他丁治疗者为观察组,以在治疗过程中接受生理盐水对照治疗者为对照组。对比两组各治疗时间点认知功能变化情况。结果两组术前、术后1 d、术后7 d及术后1个月4个时间点简易精神状态评价量表评分(MMSE评分)、术后恢复质量评估量表评分(PQRS评分)及韦氏成人记忆量表记忆商(MWS记忆商)均存在显著差异(P<0.05),两组术后各项评分均显著降低,而术后1 d、术后7 d及术后1个月间各项评分均呈升高趋势(P<0.05)。两组间术前各项评分比较未见统计学差异,而观察组术后1 d、术后7 d及术后1个月时各项评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁可显著改善接受肺癌根治术治疗的老年患者的术后认知功能障碍。

乌司他丁对老年食管癌根治术后患者认知功能的影响分析

目的探讨食管癌根治术中接受乌司他丁治疗对老年患者术后认知功能的影响。方法以接受食管癌根治术治疗的老年食管癌患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为术中接受乌司他丁治疗的观察组及未接受乌司他丁治疗的对照组,每组各40例。对比分析两组患者接受手术治疗前后认知功能的情况。结果术前两组简易精神状态评价量表(MMSE)评分,术后恢复质量评估量表(PQRS)评分及成人韦氏记忆量表(WMS)记忆商分数比较差异均无统计学意义(P﹥0.05);在术后1 d及术后7 d时,观察组MMSE评分、PQRS评分及WMS记忆商分数均明显高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P﹤0.01);两组患者术后MMSE评分、PQRS评分及WMS记忆商分数均较术前明显降低,且随着术后时间的延长呈升高趋势,差异均具有统计学意义(P﹤0.01)。结论乌司他丁可有效地改善食管癌患者POCD。

九生散治疗应激性溃疡出血患者的疗效观察

目的观察九生散鼻饲灌胃治疗应激性溃疡出血的临床疗效。方法选取2019年11月—2022年1月期间中国中医科学院广安门医院ICU收治的87例应激性溃疡出血的患者,采用随机数字表法分为观察组45例和对照组42例。观察组在常规西药治疗基础上给予九生散灌胃治疗;对照组在常规西药治疗基础上给予冰盐水灌胃治疗。治疗3 d后,观察比较两组患者的临床疗效,实验室指标检查[血红蛋白含量(Hemoglobin,HGB)、红细胞(Red blood cells,RBC)、红细胞压积(Hematocrit,HCT)]及不良反应情况。结果治疗后观察组总有效率88.89%(40/45)明显高于对照组85.71%(36/42),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组HGB水平降低幅度不明显,治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对应激性溃疡出血患者使用九生散治疗具有良好的临床疗效且安全性较好。

基于“伏邪”理论治疗多重耐药肠杆菌肺炎经验

中医学认为耐药菌肺炎病机复杂,可归为“伏邪致病”类,主要病机为邪伏膜原,气机壅滞;病位在膜原,邪气居于半表半里,根据病程不同亦可表可里;病邪性质以邪实为主,正虚可致邪恋,正邪反复交争,病情动态变化;治疗以开达膜原、清透逐邪为总则,并创制新加达原散应用于临床,取得一定疗效。

老年人甲状腺功能减低危象救治1例

甲状腺功能减退症（甲减）是由于不同原因引起甲状腺激素产生减少（使机体的代谢和全身各系统功能减退）所引起的临床综合征。随着年龄的增大,该病患病率逐渐上升。甲减危象是内科急症,具体指黏液性水肿昏迷,死亡率高达50%[1],近来由于早期发现和积极的处理,死亡率有所下降,但当临床上缺乏典型症状及明确病史时,就很难在危重患者急救时及早作出诊断,易造成漏诊延误治疗。严重甲减常见症状为黏液性水肿、顽固性低钠血症等。现报道1例发病表现为Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者救治过程。

胶体静电纺微纳米纤维的研究进展

为实现胶体静电纺纤维的形貌调控和广泛应用,综述了胶体静电纺丝的概念、制备原理、形貌影响因素、后处理方法及其应用,并对胶体静电纺丝的未来发展进行展望。发现调节纺丝液的配比和静电纺丝参数可获得不同形貌(串珠状、纺锤体状、黑莓状等)的复合纤维膜,对复合纤维膜进行不同的后处理(煅烧、浸泡、负载、交联)可赋予纤维新的功能,其处理后可应用于超疏水、吸附、催化、传感、组织工程、光子晶体纤维等领域。未来可通过多元胶体静电纺丝或提高颗粒间的相互作用,制备具有高韧性、优异力学性能和特定功能的复合纤维膜,并与3D打印相结合进一步拓展其应用范围和研究领域。

重症颅脑损伤合并胸外伤急诊手术的麻醉处理

重型颅脑损伤合并胸外伤因其直接影响患者中枢神经系统（CNS）、循环系统和呼吸系统功能，病理生理变化复杂，病情危急，麻醉处理很困难。我科2006年6月至2010年6月收治58例重型颅脑损伤合并胸外伤患者，对其临床特点、诊治问题及麻醉处理进行回顾性探讨。

混凝土配合比设计中粗细骨料用量确定方法的比较

本文探讨了混凝土配合比设计中粗细骨料用量确定方法,对我国现行规范方法与ACI方法进行了比较,建议借鉴ACI的方法来确定混凝土配合比设计中粗细骨料用量。

老年甲状腺癌患者手术中全麻联合颈丛神经阻滞的应用及对血清hs-CRP、IL-6水平的影响

目的探讨老年甲状腺癌患者手术中全麻联合颈丛神经阻滞的应用及对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6水平的影响。方法选择河北医科大学第二医院2016年5月至2019年5月进行甲状腺癌切除术患者76例,随机分为对照组和实验组各38例。对照组采取气管插管全麻麻醉方式进行手术,实验组采取气管插管全麻联合颈丛神经阻滞进行手术,比较两组血清炎性因子、血流动力学变化、血浆血糖、血浆促上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇及血浆神经内分泌激素指标情况及疼痛评分与术后临床恢复情况。结果观察组术后24 h hs-CRP、IL-6水平均明显低于对照组(P<0.05);两组心率(HR)无明显差异(P>0.05),观察组T2、T3时刻收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)均明显低于对照组(P<0.05);两组T1、T2、T5时刻血浆血糖、ACTH、皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素浓度无明显差异(P>0.05),T3、T4时刻观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组术后3 h视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、5 h VAS、警觉与镇静评分(OAA/S)评分均明显低于对照组,其吞咽时间、术后睁眼时间、应答时间均明显少于对照组(P<0.05)。结论对行甲状腺癌切除术老年患者采用全麻联合颈丛神经阻滞麻醉方式能够有效减少患者的术后炎症反应,稳定患者手术中血流动力学变化,抑制应激反应的发生,有利于患者术后的临床恢复,是一种不错的麻醉方式。

消胀贴神阙穴贴敷治疗脓毒症胃肠功能障碍的理论阐释

脓毒症是严重感染引起的全身炎症反应综合征,进一步发展可致多脏器功能衰竭(MODS)。脓毒症胃肠功能障碍既是MODS的局部器官表现,又是肠道黏膜屏障功能进一步破坏的启动因子,造成肠道内细菌和毒素移位,促使MODS恶化。本文结合古今文献对脓毒症胃肠功能障碍中医发病机制进行分析,归纳出脾胃升降失常是导致脓毒症胃肠功能障碍的重要病机特点,"升清降浊"是治疗脾胃病变的基本法则。采用消胀贴神阙穴贴敷可达到升清降浊、促进胃肠气机复常的功效,在一定程度上阻断MODS的进一步发展。

血清降钙素原水平与重症肺部感染患者预后及中医证候的相关性研究

目的探讨重症肺部感染患者血清降钙素原(PCT)水平与预后的关系,并探求其与中医证候的相关性。方法回顾性分析入住广安门医院重症监护病房的重症肺部感染患者36例,于入院24 h内的第1个清晨测定PCT,根据结局分为存活组与死亡组,比较两组间性别、年龄、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、PCT水平并归纳中医证型,比较不同证型间PCT水平的差异。结果死亡组APACHEⅡ评分及PCT水平均较存活组高,差异有统计学意义(P<0.05)。中医辨证分型为阴阳两虚证患者病死率最高,阴阳两虚证患者PCT水平与痰热闭肺证和气阴两虚证患者PCT比较有明显差异(P<0.05),与痰湿瘀滞证患者PCT比较无明显差异(P>0.05)。结论血清降钙素原水平对重症肺部感染患者预后评估有重要价值,中医辨证分型为阴阳两虚证患者PCT水平较高。

不同剂量右美托咪啶对甲状腺癌手术患者的临床应用效果

目的探讨不同剂量右美托咪啶对甲状腺癌手术患者的临床应用效果。方法2016年3月至2019年9月行甲状腺癌手术的116例患者按随机数字法分为两组,对照组于麻醉诱导后30 min内静脉泵入大剂量右美托咪啶0.8μg/kg;观察组于麻醉诱导后30 min内静脉泵入小剂量右美托咪啶0.4μg/kg,两组分别于麻醉前(T1)、麻醉后(T2)及拔管时(T3)记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)情况,采集颈内静脉血4 ml,检测儿茶酚胺水平,分析两组导管耐受性及全麻恢复期应激反应情况。结果两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、麻醉时间)差异无统计学意义(P>0.05);观察组苏醒时间、拔管时间明显低于对照组(P<0.05);两组T2、T3时血流动力学指标较T1均显著升高,T2达到高峰,之后降低;观察组T2及T3时血流动力学指标显著低于对照组(P<0.05);T1时两组血浆肾上腺素(NE)、去甲肾上腺素(AE)、多巴胺(DA)及皮质醇(Cor)水平差异无统计学意义(P>0.05);T2及T3时期观察组NE、AE、DA及Cor水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组导管耐受性优良率显著高于对照组(P<0.05);术后3 d观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论0.4μg/kg小剂量右美托咪啶能降低甲状腺癌患者手术全麻恢复期应激反应,更好地保障心率、血压的平稳,增加患者对导管耐受性,且安全性较好。

消胀贴神阙穴贴敷辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍的中医证候疗效观察

目的观察消胀贴神阙穴贴敷治疗脓毒症胃肠功能障碍的中医证候疗效。方法采用前瞻性、随机对照的方法,将120例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,2组均给予脓毒症抗感染、脏器功能支持及改善胃肠道动力等西医基础治疗。根据脓毒症胃肠功能障碍患者"寒热错杂,清浊相混"证候特点,治疗组加予消胀贴神阙穴贴敷。疗程共7天,观察治疗后72 h及治疗后7天脓毒症胃肠功能障碍患者中医证候的改善情况。结果治疗后72 h,治疗组总有效率55.0%,对照组21.7%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后7天,治疗组总有效率76.7%,对照组43.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后中医证候积分比较差异均有统计学意义(治疗组F=119.08,P=0.000;对照组F=14.2,P=0.000),治疗后组间比较差异有统计学意义(F=14.305,P=0.000)。结论消胀贴神阙穴贴敷可有效改善脓毒症胃肠功能障碍患者腹胀腹痛、恶心呕吐、大便秘结等症状。

重症监护病房危重病患者腹泻的中医证型分布

目的探讨危重病患者腹泻中医证型分布特点,为危重病患者腹泻辨证施治提供依据。方法采用观察性研究方法 ,观察2012年1月~2013年1月入住中国中医科学院广安门医院重症监护病房且出现腹泻并符合纳入标准的患者,收集一般情况、24 h后APACHEⅡ评分、腹泻发生时间、持续时间、腹泻相关因素、中医证型、腹泻发生当天便常规及其预后转归等内容。结果共观察70例患者,其中,男44例,女26例;寒热错杂、清浊相混证41例,占58.6%;脾肾阳虚证16例,占22.8%;脾胃湿热证13例,占18.6%。脾肾阳虚证中APACHEⅡ评分≥20分者11例,占68.8%,病死9例,为病死率最高的证型,占56.2%。结论寒热错杂、清浊相混证为危重病患者腹泻的主要证型,治疗上应补泄兼施,寒热并调。脾肾阳虚证病情严重程度较重,病死率较高。

吴茱萸贴敷涌泉穴联合地塞米松托烷司琼对甲状腺切除术后恶心呕吐的影响

目的:探讨吴茱萸贴敷涌泉穴联合地塞米松托烷司琼对甲状腺切除术后恶心呕吐的影响,为进一步临床应用提供治疗方案。方法:选取2014年12月—2016年12月在本院接受治疗的96例甲状腺切除术患者,按照随机数表法分为试验组和对照组,两组各48例患者,对照组地塞米松托烷司琼,试验组吴茱萸贴敷涌泉穴联合地塞米松托烷司琼治疗恶心呕吐,比较两组患者术后2 h、8 h、16 h和24 h恶心呕吐发生率,对两组患者的术后恶心呕吐程度和术后并发症进行比较。结果:试验组患者术后2 h、8 h、16 h和24 h恶心呕吐发生率分别为18.8%、30.2%、23.2%、14.0%,对照组分别为34.9%、48.8%、44.2%、30.2%,两组患者术后2 h、8 h、16 h和24 h恶心呕吐发生率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后1~4级恶心呕吐比率为68.8%,对照组为89.6%,两组患者比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后头晕、嗜睡比率分别为25.0%、12.5%,对照组为37.4%、25.0%,两组患者术后头晕、头痛比率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:吴茱萸贴敷涌泉穴联合地塞米松托烷司琼可以降低甲状腺切除术后恶心呕吐程度和次数,并有效减少并发症的发生。