透析患者自体动静脉内瘘使用中初次失功影响因素的logistic分析及干预

目的调查血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)使用现状及内瘘使用中初次失功的相关影响因素,为制订针对性干预对策提供参考。方法回顾遵义市播州区486例采用自体AVF行维持性血液透析治疗的患者临床资料,统计AVF使用中初次失功患者比例及原因,对与AVF初次失功可能相关的影响因素进行单因素及多因素logistic回归分析,并提出针对性干预措施。结果 486例患者有65例(13.4%)在随访期出现AVF失功,血栓形成、内瘘狭窄、低血压致内瘘闭合是导致内瘘失功的主要原因;单因素分析及多因素logistic回归分析提示"有低血压状态、年龄≥60岁、BMI>24kg/m2、不具备自我护理能力"是AVF初次失功的独立危险因素(P均<0.05)。结论自体AVF失功是多种危险因素综合作用的结果,临床应针对合并高危因素的透析患者制订适宜的干预对策,避免因内瘘失功造成透析停止甚至病情加重等不良结局。

肾镜超声碎石治疗胆管结石的围手术期护理

为降低胆管术后的残石及处理难取性结石，我院利用肾镜超声碎石治疗胆管结石23例，效果满意，现将围术期护理体会报道如下：

1例腹腔镜卵巢囊肿剥除并发脑水肿的护理抢救体会

妇科腹腔镜手术是我院开展的新技术，其中1例患者在术中并发脑水肿，现将护理抢救体会报道如下。

透析导管继发上腔静脉阻塞综合征治疗总结

目的:探讨血透患者导管继发上腔静脉阻塞综合征的治疗方法及疗效。方法:回顾性分析2014年11月至2018年6月本院收治的上腔静脉阻塞综合征患者23例,对患者诊疗结果进行分析。结果:23例患者成功行PTA治疗21例,腔内治疗失败2例。结论:血透导管继发上腔静脉阻塞综合征发生率高,腔内治疗安全、有效;导管类型、置入时间与位置与导管继发上腔静脉阻塞综合征发生密切相关;上腔静脉阻塞综合征开通后可选择导管置入或上肢新建内瘘。

血液透析患者中心静脉病变诊疗体会

目的:探讨血透患者中心静脉狭窄治疗方法及疗效。方法:分析2014年12月至2017年12月我院收治中心静脉狭窄的血液透析患者41例,根据症状、体征选择行非手术治疗或经皮血管球囊扩张成形术(PTA)对病变进行治疗,PTA失败时行血管支架植入术(PTS)。对诊疗结果进行分析。结果:41例采取非手术治疗6例,成功行PTA治疗21例,PTS治疗10例,腔内治疗失败4例,腔内手术成功率88%。结论:血液透析患者中心静脉狭窄的发生率高,腔内治疗安全、有效,治疗应严格把握适应症,加强随访维护通畅率良好。

尿白蛋白测定及其定量的临床分析

目前,尿白蛋白测定的临床应用日益广泛,尿中的白蛋白定量也是重要的常规检查项目。尤其是"尿微量白蛋白"定量在早期发现和监视肾损伤方面起着重要的作用。因此,选取合适的尿白蛋白检测和定量,以及标本的留取方式和判断值是面临的重要问题。

脉冲射频配合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛30例

带状疱疹后遗神经痛（postherpeticn euralgia,PHN）是一种特殊类型的疼痛,其临床特征为持续性、自发性灼痛或深在性疼痛、跳痛,自发性刀割样疼痛或阵发性灼痛,异常性疼痛和感觉过敏及难以忍受的痰痒。PHN多为早期治疗不及时或治疗方法不当所致，

腰椎旁神经阻滞加三维牵引治疗腰椎间盘突出症57例

2009年以来,我院采用腰椎旁神经阻滞加三维牵引治疗腰椎间盘突出症57例,取得良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料57例均为住院患者,均符合《疼痛诊疗学》中腰椎间盘突出症的诊断标准。其中男30例,女27例;年龄19～52岁,平均38岁;病程3d～10年,平均1年;