单纯脑室外引流与外引流联合尿激酶注射治疗脑室出血的对比分析

目的对比分析双侧或单侧单纯脑室外引流与外引流联合尿激酶注射治疗脑室出血的预后差异。方法收集该科自2004年1月—2012年1月收治的重症脑室出血患者202例并按治疗方法不同分为4组:单纯单侧脑室外引流组、单纯双侧脑室外引流组、单侧脑室外引流联合尿激酶灌注组和双侧脑室引流联合尿激酶灌洗组。脑室出血程度按Grarb评分进行分级。预后采用国际GOS评分进行评定。采用方差分析比较4组患者的预后和脑室积血完全清除时间的差异。结果双侧脑室引流联合尿激酶灌洗组患者的预后良好率显著高于单纯双侧脑室引流组与单纯单侧脑室引流组。脑室引流联合尿激酶灌洗组患者的出血完全清除时间显著低于单纯脑室引流组患者,差异有统计学意义(P<0.001)。脑室引流联合尿激酶灌洗患者的住院费用均值显著低于单纯脑室引流患者(10 335.6元vs 18 165.1元,P=0.008),而与单纯脑室引流患者相比,脑室引流联合尿激酶灌洗患者的住院天数也显著减低(19.2 d vs 16.5 d,P=0.043)。结论双侧脑室引流联合尿激酶灌注不仅可以改善患者预后和减少脑室出血完全清除时间,而且还可以显著减低患者的急性期住院费用和住院天数,是一种经济有效的脑室出血治疗方法。

对高分级颅内动脉瘤破裂患者在不同时机进行介入治疗的效果探讨

目的:探讨对高分级颅内动脉瘤破裂患者在不同时机进行介入治疗的效果。方法:将2017年9月至2019年6月期间涡阳县人民医院收治的50例高分级颅内动脉瘤破裂患者随机分为对照组和观察组。为25例观察组患者在病发后24 h内进行介入治疗,为25例对照组患者在发病后24~72 h(其病情稳定后)进行介入治疗。然后观察两组患者生活质量评分表的评分、发生并发症的情况及Barthel指数(BI)评分表的评分。结果:治疗后,观察组患者生活质量评分表中的心理评分、生理评分、家庭评分及并发症的发生率均低于对照组患者,P<0.05。出院后1个月、2个月及3个月,观察组患者BI评分表的评分均高于对照组患者,P<0.05。结论:对高分级颅内动脉瘤破裂患者在病发后24 h内进行介入治疗可降低其并发症的发生率,提高其生活质量及日常生活活动能力。

小骨窗开颅治疗基底节区高血压脑出血46例临床分析

目的探讨小骨窗微创手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析自2008年6月至2013年10月小骨窗开颅微创治疗46例基底节区高血压脑出血的手术经验。根据出血部位,术中清除血肿情况及颅内压情况决定是否复位骨瓣。结果按日常生活能力评价(ADL)标准:随访3个月ADL评分I级7例II级15例,III级12例,IV级9例,V级1例,死亡2例。结论在合理选择病例的前提下,小骨窗开颅微创手术治疗具有创伤小,手术时间短,并发症少等优点,是治疗基底节区高血压脑出血很好的术式选择。