雌激素对去卵巢糖尿病缺血性心肌病大鼠代谢的影响

目的观察雌激素对2型糖尿病缺血性心肌病去卵巢大鼠代谢的影响,探讨其对糖尿病缺血性心肌病的保护作用。方法建立2型糖尿病缺血性心肌病去卵巢大鼠模型,不同条件饲养3个月后,测定各组大鼠血清性激素结合球蛋白(SHBG)、雌激素、血糖、血脂及胰岛素水平,观察雌激素替代治疗(ERT)对各指标的影响。结果与对照组比较,糖尿病组和冠心病组血清SHBG和雌二醇(E2)水平明显降低,促卵泡激素(FSH)和促黄体激素(LH)水平均明显升高(P﹤0.05),而糖尿病组与冠心病组的血清SHBG和雌激素水平无显著性差异(P>0.05);与糖尿病组和冠心病比较,治疗组血清SHBG和E2水平明显上升,而FSH和LH水平均明显降低(P﹤0.05)。与对照组比较,糖尿病组和冠心病组血LDL、TG、空腹血糖、胰岛素水平明显升高,HDL明显降低(P﹤0.05),而糖尿病组与冠心病组的这些指标均无显著性差异(P>0.05);与糖尿病组和冠心病组比较,治疗组LDL和FINS下降(P﹤0.05),HDL明显上升(P﹤0.05),而TG无显著改变(P>0.05)。结论 ERT可以降低糖尿病缺血性心肌病模型大鼠血糖,改善血脂比例,增加胰岛素敏感性。

老年急性药物性小管间质性肾炎1例及文献复习

总结分析1例老年急性药物性小管间质性肾炎的临床资料,并结合文献复习,认为老年人在选择药物等治疗时,一定尽量避免应用可能引起过敏和/或对肾脏有损伤的药物。在用药过程中要及时观察,一旦发生急性过敏性间质性肾炎,应立即改善肾脏滤过,加强药物的排泄和抗敏应急治疗,必要时应用血液透析治疗。

云南省鲁甸地震巧家县住院伤员心理援助实践

该文尝试对云南省"8·03"鲁甸地震巧家县伤员(住院病人)心理援助工作经验进行总结与回顾,以期对今后突发公共事件院内伤员心理健康服务工作提供借鉴。

肺曲霉病合并手指骨质破坏1例

病例男，41岁，因发热19 d，于2013年11月28日入院。19 d前因受凉后出现发热，最高体温达39．3℃，伴头昏、头痛、咳嗽、咳痰，咳黄色脓痰、有腥臭味，并出现右手中指指间关节肿痛，稍感气促，左侧卧位时感左侧胸痛。在当地医院就诊胸部CT提示双肺见多个结节伴空洞形成，痰和血液多项病原学检查阴性。外院抗感染治疗1w后，症状无明显缓解，复查胸部CT提示病灶无改善。

云南省艾滋病医护人员艾滋病认知态度调查

为了解云南省艾滋病医护人员对艾滋病的认知态度,为国家防治艾滋病政策的顺利施行提供依据,采用自编问卷对62名实验组艾滋病医护人员和144名对照组综合医院医护人员的艾滋病认知态度进行调查,并采用卡方检验对数据进行分析。结果显示:与综合医院医护人员相比,艾滋病医护人员对艾滋病知识了解更充分,对艾滋病职业暴露风险觉知更恰当,对不同感染途径的感染者或患者的歧视程度较轻,做好艾滋病临床治疗的意愿更强烈,战胜艾滋病的信念更坚定。

昆明市郊区基本公共卫生服务人员职业倦怠及影响因素分析

目的 了解昆明市郊区基本公共卫生服务人员职业倦怠现状,分析其影响因素,并提出参考性建议。方法 2020年10—12月采用整群抽样随机抽取昆明市郊区基本公共卫生服务人员,用马斯勒职业倦怠量表-通用版(Maslach burnout inventory-general survey,MBI-GS)测定其职业倦怠情况,并对数据进行分析。结果 244名基本公共卫生服务人员中,职业倦怠检出率为54.10%,轻度倦怠占比最大(占40.57%);不同年收入、培训技能频率、晋升空间的基本公共卫生服务人员职业倦怠各维度得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);职业倦怠的影响因素主要为年收入、晋升空间大小和健康状况。结论 昆明市郊区基本公共卫生服务人员超50%存在职业倦怠,需采取多种干预措施来缓解职业倦怠。

云南省AIDS病人的攻击性问卷中文版调查分析

目的了解抗病毒治疗后艾滋病(AIDS)病人的攻击性特征,探讨其相关因素。方法采用随机抽样的方法,对云南省124例已行高效抗反转录病毒治疗的AIDS病人进行攻击性问卷中文版(AQ-CV量表)调查。结果124例AIDS病人,在日常生活中并未表现出较高的攻击性;注射器感染病人身体攻击性得分[(2.30±0.82)分,P<0.05],高于其他感染途径;年龄<40岁病人的愤怒得分为(2.59±1.05)分,高于年龄≥40岁病人,差异有统计学意义(P<0.05);月收入<500元病人的愤怒、敌意、自我攻击性为得分分别为(2.52±0.88)分、(2.23±0.73)分、(2.15±0.93)分,均高于月收入>500元的病人,差异有统计学意义(P<0.05)。抗病毒治疗后CD4^+T淋巴细胞计数<200个/μL及200~349个/μL之间的病人,自我攻击性得分为(1.70±0.52)分、(1.72±0.63)分,其总攻击性得分为(1.92±0.53)分、(2.07±0.66)分,高于CD4^+T淋巴细胞计数350个/μL以上的病人,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、抗病毒治疗的效果及不同感染途径与攻击性显著相关(P<0.05)。结论 AIDS病人的攻击性具有其独特特征,攻击性受多方面因素影响,年龄小、抗病毒治疗效果不好、静脉注射感染这三类病人,群体攻击性调查得分相对较高。

不同感染途径艾滋病患者的反应抑制

目的探讨不同感染途径艾滋病患者反应抑制的基线水平及其对情绪刺激的反应抑制。方法在云南省传染病医院选取静脉注射、异性性行为、同性性行为感染的艾滋病患者,在云南师范大学选取在校学生作为对照组。采用标准与情绪性停止信号任务范式,要求被试根据指导语的要求做出按键反应或停止按键反应,记录被试的停止信号反应时等数据。结果在标准任务中,四组被试的停止信号反应时差异无统计学意义[F(3,111)=1.64,P=0.184]。在情绪性任务中,组别主效应有统计学意义[F(3,111)=6.27,P<0.05,η^(2)=0.15],同性性行为组的停止信号反应长于其他三组(Ps<0.05)。在两个实验中,静脉注射组的执行反应时显著更短[F(3,111)_(标准)=8.22,P<0.001,η^(2)=0.18;F(3,111)_(情绪)=15.07,P<0.001,η^(2)=0.29]而抑制失败率显著更高[F(3,111)_(标准)=12.27,P<0.001,η^(2)=0.25;F(3,111)_(情绪)=15.37,P<0.001,η^(2)=0.29],同性性行为组的执行反应时均显著更长。结论艾滋病患者的反应抑制不存在缺陷,没有表现出高攻击性,其反应抑制会受感染途径与情绪刺激的影响。

关于呼吸道新型冠状病毒感染几个问题的思考

此次呼吸道新型冠状病毒感染,特别是新型冠状病毒肺炎,对我国造成巨大影响。截至2020年2月22日,确诊患者76392例,死亡2348例。我们对这些不幸离世同胞表示深切的哀悼!呼吸道新型冠状病毒感染疫情发生有一段时间了,我们对这个疾病的认识也逐渐深入,部分研究成果已经发表在国内外杂志。

新型冠状病毒肺炎临床诊治体会

新型冠状病毒肺炎的诊断不仅要重视病毒核酸检测,还应结合病史、影像学等临床信息综合判断,同时要甄别容易进展为危重症的患者。在治疗上,要根据患者的基础疾病及肺炎进展速度分层、个体化治疗。重症患者需加强呼吸支持、营养支持,部分患者可给予激素治疗。

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理模式展望

随着高效抗逆转录病毒疗法(HAART)的普遍使用,艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(HIV/AIDS病人)生存时间显著延长。如何有效管理艾滋病传染源,提高HIV/AIDS病人生存质量已经成为首要解决的问题。目前国内HIV/AIDS病人管理主要有属地化随访管理、人性化管理、健康管理、积极自我管理、治疗管理等模式。艾滋病个案管理是一种以HIV/AIDS病人为中心,通过沟通交流,合理选择可用资源,以满足患者全面的健康需求,改善医疗服务质量,提高成本效益的系统健康管理模式。该管理模式已经在美国等国家及我国的香港、台湾地区普遍使用,能够有效管理HIV/AIDS病人,提高社会资源利用率,改善生存质量,降低社会医疗服务成本。本文综述了目前国内外HIV/AIDS病人管理模式,简要介绍艾滋病个案管理模式,以期对国内的艾滋病健康服务和管理进行补充。

关于呼吸道新型冠状病毒感染疾病名称及临床诊断的思考

此次新型冠状病毒疫情发生以来,造成了大量人员感染,截至2020年2月4日,确诊病例达到20520例。部分患者发生严重急性呼吸道感染(severe acute respiratory infection,SARI),也有部分患者出现呼吸衰竭等并发症,还有部分患者死亡,成为当前我国甚至全球卫生系统面临的一个最大挑战。

一例典型新型冠状病毒肺炎病例:CT影像与临床症状关系分析

临床资料患者女性,42岁。因"发热、咳嗽10^+d"入院。患者于2020年1月3日出现乏力,无明显咳嗽咯痰,胸部X线片未见明显异常(图1),服用"感冒药"后症状无明显缓解,1月6出现高热(最高39.9℃),查胸部CT提示双肺多发斑片影,胸膜下明显(图2a),同时逐渐出现干咳及呼吸困难。

小额贷款用于城市HIV/AIDS患者社区关怀干预模式的探讨

本项目尝试将小额贷款用于城市获得性免疫缺陷综合症(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者社区小组关怀干预:以组建AIDS患者生计发展小组的形式,通过发放小额贷款、组织小组活动等方式,激励患者小组自我发展。在参与项目小组后,患者逐步实现了自我管理的转变,并创造一种可持续发展的资源管理模式。同时,项目也起到了心理关怀和支持的作用。小额贷款运用于城市AIDS患者的关怀干预,能有效改善AIDS患者家庭经济状况,提升患者家庭经济自助发展能力,帮助患者重树生活的信心。

艾滋病医护人员职业倦怠调查

目的了解艾滋病医护人员的职业倦怠状况,为其提供心理干预及制定心理卫生服务相关政策提供依据。方法采用Maslach倦怠量表-服务行业版(MBI-HSS),对62名艾滋病医护人员、144名综合医院医护人员的职业倦怠状况进行问卷调查。结果与Maslach’s常模比较,在情感衰竭维度上,艾滋病医护人员的得分(29.11±10.10)高于常模(22.19±9.53)(t=5.399,P<0.01);在自我成就感维度上,艾滋病医护人员的得分(30.16±9.19)低于常模(36.54±7.34)(t=-5.466,P<0.01)。在情感衰竭维度上,艾滋病医护人员的得分(29.11±10.10)高于综合医院医护人员(25.27±13.12)(t=2.058,P<0.05)。在情感衰竭维度和去个性化维度上,初级职称医生得分〔(28.83±13.30)、(7.58±5.29)〕高于初级职称护理人员[(21.41±9.02)、(3.82±2.81)](F=4.82,F=8.09,均P<0.01);在自我成就感维度上,中级及以上职称的医生得分(32.91±9.90)高于中级及以上职称的护理人员(27.07±6.91)(F=4.50,P<0.05)。结论艾滋病医护人员的情感衰竭状况较综合医院医护人员更为严重;不同职称的医生与护理人员职业倦怠存在差异。

云南省某医院住院AIDS病人的心理状态及心理关怀策略

云南省某医院负责全省抗病毒治疗的管理和艾滋病（Acquired immune deficiency syndrome,AIDS）病人的收治工作,自2011年1月至2013年11月,该院感染科共收治病人2951人。AIDS病人除了承受身体痛苦外,还必须面对心理、社会的多重压力。

心内科实习医生书写入院病历的缺陷分析和策略探讨

目的 分析心内科实习医生书写入院病历的缺陷,探讨提高实习医生书写心内科入院病历质量的策略.方法 对2013年5月～ 2013年12月我科69份实习医生书写的入院病历进行回顾性分析,检查依据2010年卫生部颁布的《病历书写基本规范》要求.结果 有缺陷的病历占82.6％（57/69）,其中一般项目填写不准确的占21.7％（15/69）,主诉存在问题的占26.1％（18/69）,现病史存在问题的占62.3％（43/69）,既往史、个人史、月经婚育史、家族史有缺项或描述不准确的占20.3％（14/69）,体格检查存在问题的占46.4％（32/69）,初步诊断存在问题的占56.5％（39/69）.结论 大部分实习医师书写入院病例存在多项缺陷,提高实习医生法律意识,加强三基训练和岗前培训,充分发挥临床带教老师“传、帮、带”的作用,对提高实习医生书写心内科入院病历的水平至关重要.