针灸疗法在不孕症中的应用现状与规律

目的:总结和探讨针灸疗法在不孕症中的应用现状与规律。方法:通过计算机检索CNKI、VIP、WANG⁃FANG、CBM、Cochrane Library、MEDLINE、EMbase,纳入针灸治疗不孕症的文献,建立针灸疗法和穴位处方数据库,使用Excel 2010、SPSS 26.0和SPSS Modeler 18.0进行统计分析。结果:共纳入文献281篇。不孕病因涉及排卵障碍、盆腔及免疫因素,排卵障碍因素文献数量最多。针灸疗法上大多数研究选用了手针。高频穴位、关联分析以及聚类分析结果提示关元、三阴交、子宫、气海、足三里为重要穴位;任脉为重要经脉。结论:目前针灸治疗不孕症以排卵障碍性不孕为主,选穴以“任主胞胎”理论为共有思路。排卵因素不孕兼顾调补肝肾及调畅情志;盆腔因素不孕重视补益气血,改善局部血供。穴位处方主要通过补肝肾、调冲任、健脾胃、调神的协同作用达到助孕目的。

乳腺癌患者生命态度自评量表的编制及修订

目的基于德尔菲法编制并修订《乳腺癌患者生命态度自评量表》,为乳腺癌患者生命态度的评估提供有效的专用工具。方法基于生命态度相关理论以及现有相关量表拟定量表维度并建立条目池,采用德尔菲法进行专家函询,依据统计学分析、专家意见和课题组讨论对条目及维度进行筛选和修订。结果本研究共完成两轮德尔菲法专家函询。第一轮和第二轮专家积极系数分别为94.1%和100%,专家权威程度均为0.90,肯德尔协调系数分别为0.276和0.400。两轮各维度和条目重要性评分满分率均大于50%,变异系数范围0.05~0.29。第一轮共删除4个条目,补充3个条目,修订1个维度和7个条目。第二轮共删除3个条目,补充1个条目,修订1个维度和2个条目。最终形成包括6个维度26个条目的《乳腺癌患者生命态度自评量表》。结论该量表各个维度和条目均达到统计学标准,并通过专家函询论证和课题组讨论,有待进一步的大样本应用验证。

我国医养结合型机构高龄老年人养老护理员的需求预测研究

目的预测我国2025年医养结合型机构高龄老年人养老护理员的需求规模,为我国制定养老护理人力资源发展规划提供依据。方法基于CLHLS 2008-2011年和2011-2014年两期追踪数据,利用logit模型构建老年人健康状态(健康、轻/中/重度失能、死亡)转移概率矩阵;基于2010年全国人口普查中65岁及以上老年人口资料,通过Markov模型预测2025年我国高龄(≥80岁)老年人不同健康状态的人口数,采用人力/人口比值法测算医养结合型机构中养老护理员的需求规模。结果2025年我国高龄老年人口规模约为5260万,其中健康老年人约有4690万,轻、中、重度失能老年人分别有370万、80万、120万。2025年针对医养结合型机构中高龄老年人养老护理员的需求规模,按照低标准配置为56万,按照高标准配置为115万。结论未来我国养老护理员存在巨大缺口,高龄老年人的照护人力资源供给情况堪忧,亟待建设一支专业性强、综合素质过硬、数量合理的养老护理员队伍,从而保障医养结合型机构的健康可持续发展。

大学生自我控制与时间管理研究——基于大学生熬夜现象的调查分析

大学生熬夜现象逐渐成为社会热点,其背后有着复杂的原因,其发展趋势值得关注。大学生自我控制能力与时间管理能力对其睡眠质量和睡眠时间均有显著影响。从自我控制和时间管理两个维度出发,结合国内外研究成果,探究自我控制和时间管理对大学生睡眠质量的影响。研究表明,自我控制能力是影响睡眠质量的重要因素之一;在时间管理方面,大学生的计划能力、自我效能感和目标管理能力均在性别、年级和专业上存在差异。因此,学校应重视学生自我控制能力的培养,通过开展自我控制与时间管理相关知识的培训活动、加强学生的自律意识以及引导学生学会合理安排自己的学习生活等方式提高学生对睡眠质量和时间管理的认识。

“三全育人”视域下高校易班思政教育平台建设的路径研究

基于“三全育人”体制机制的需要以及互联网的快速发展,网络信息技术与高校思政育人融合日渐成为一种发展趋势。高校易班平台为网络思政育人模式提供了平台,但是在建设发展的过程中往往达不到预期效果,追究其深层次的原因,主要是因为高校易班平台在使用过程中,育人思想政治格局缺乏、队伍配备不齐,在全方位育人环境隐藏的过程中,缺乏对于学生网络素养的培养[1]。本文基于“三全育人”视角,对高校易班平台的功能开发与实践过程完善提出探讨。

基于SD模型的长期护理保险筹资可持续性研究--以厦门市为例

目的探索长期护理保险(长护险)收支关系及其影响因素,预测长护险基金收支、结余的发展趋势,以期为我国构建统一且可持续的长护险筹资机制提供循证依据。方法以厦门市为例,运用文献分析、系统分析、问卷调查及专家咨询等研究方法,对长护险基金供需现况及影响因素进行分析。依据系统动力学(system dynamics,SD)方法,构建长护险筹资SD模型并进行仿真模拟。结果厦门市长护险基金收支在2020-2030年内呈现逐年增长趋势,2028年后基金结余出现赤字。通过提高个人、单位缴费率及政府人均财政补贴,可增加基金收入量,基金结余在模拟年限内未出现赤字;而随着报销比例和重度失能率的提高,则会增加基金支出量,较干预前提前出现赤字。比较发现,重度失能率对基金结余影响最大。结论SD模型能够较为客观地反映长护险筹资系统结构和行为规律,具有良好适用性。长护险基金收入与支出呈逐年增长趋势,基金结余先增加后减少。通过提高个人、单位缴费率及政府人均财政补贴,合理设定报销比例,尤其注重对老年失能的预防,可增加基金收入量,减少基金支出,以维持基金规模的稳定和可持续性。

清水河流域场次洪水输沙特性及关键影响因素

[目的]揭示水沙对关键环境因子的响应规律,以期为促进黄河流域水土保持综合治理提供理论基础。[方法]利用清水河流域场次洪量和输沙量数据,基于径流侵蚀功率理论和随机森林等方法系统分析了清水河流域场次洪水输沙特性及其关键影响因素。[结果]流域产洪输沙量呈现显著的空间分异特性,影响不同子流域洪水输沙过程的主要参量有所区别。随机森林结果表明在小量级洪水频发的区域主要影响因素为径流深、洪水历时与洪峰流量,而在中量级洪水频发的区域则分别为径流深、洪峰流量与平均流量。在侵蚀产沙的解释变量中引入表征径流过程的复合指标更能综合体现天然降水和流域下垫面属性对次洪过程侵蚀产沙的影响,其拟合精度相较于传统的径流-输沙关系更高。[结论]相比于传统的径流深、平均流量或者洪峰流量等单一径流参量指标,径流侵蚀功率更适宜描述次洪尺度水沙关系。

小学科学与初中生物教学衔接路径——以苏教版小学科学《显微镜下的生命世界》为例

小学科学和初中生物的共同教学目标之一为提高学科核心素养。从目前的情况来看,我国义务教育阶段小学和初中大多是相互独立的,导致教学中存在着“断层”的现象,未能做到有效衔接。本研究以衔接课例为例,深入探索小学科学与初中生物教学有效衔接的路径,围绕分析课标教材,从课程性质、理念、目标三个方面进行阐述,为小学科学与初中生物课堂教学衔接提供有效策略。

基于SD模型的我国长期护理保险筹资优化方案设计

目的:分析我国长期护理保险(以下简称“长护险”)基金的收支状况及其影响因素,预测长护险基金结余变化趋势,为我国构建基金可持续的长护险筹资机制提供优化方案与政策建议。方法:运用文献分析、现场调研等方法明确我国长护险基金收支现况及其主要影响因素,基于系统动力学(System Dynamics,SD)方法,建立长护险基金收支SD模型。结果:基于基金可持续原则,本研究共产生45种筹资组合方案,最终筛选出5种优化筹资方案。结论:为保障长护险制度的稳步推进和基金可持续运行,应尽快建立“独立型”长护险的筹资动态调整机制,适度提高个人缴费水平,加强老年人的失能干预,制定科学客观的失能评定标准,进而为我国各试点城市探索适宜的长护险筹资政策提供循证依据。

长期护理保险经办管理模式及风险防控研究

目的:对比分析我国试点城市长期护理保险经办管理模式及风险防控实施情况。方法:运用文献研究,对比15个试点城市长期护理保险经办管理模式及风险防控异同之处,选取上海、成都、荆门、嘉兴长期护理保险相关负责人员进行问卷调查与访谈。结果:大部分试点城市长期护理保险采用"社商合作"的经办管理模式,其经办管理及风险防控体系已较为完备;但也存在失能评估标准不统一、缺乏客观性,缺少风险防范机制等问题。结论:应从夯实"社商合作"经办管理模式、扩大覆盖面和保障范围、健全失能评估标准、完善风险防范机制等方面着手,为长期护理保险制度的稳步推行提供保障。

基于患者需求视角下的快速康复护理模式在老年甲状腺手术患者中的应用效果及对预后的影响

目的探究基于患者需求视角下的快速康复护理模式在老年甲状腺手术患者中的应用效果及对预后的影响。方法回顾性分析本院2019年4月至2021年4月收治的107例接受甲状腺癌手术的老年患者的临床资料,依据护理方式的不同将其分为研究组(59例,基于患者需求视角下的快速康复护理)和对照组(48例,常规护理)。比较两组患者的护理效果。结果研究组的首次下床时间、术后疼痛时间及住院时间均显著短于对照组,住院费用显著少于对照组(P<0.05)。干预后,两组的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组的促甲状腺激素(TSH)水平显著低于干预前,游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))水平显著高于干预前,且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率为5.08%,显著低于对照组的20.83%(P<0.05)。结论基于患者需求视角下的快速康复护理模式应用于老年甲状腺癌手术患者中的效果显著,可改善负面情绪及预后,提升甲状腺功能及患者的护理满意度。

非体外循环冠脉搭桥患者术后伴发抑郁症状现状及其与人格特征、社会支持的关系

目的探讨非体外循环冠脉搭桥(OPCAB)患者术后伴发抑郁症状的影响因素。方法选取2018年1月至2021年1月在本院接受OPCAB治疗的150例冠心病患者为研究对象。收集人口学资料,采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、中国大五人格问卷简式版、社会支持评定量表分别评价患者伴发抑郁症状现状、人格特征和社会支持。利用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨OPCAB患者术后伴发抑郁症状的影响因素。结果患者HAMD-24评分1~30分,可能有抑郁症33例(22.00%),轻度或中度抑郁症24例(16.00%),抑郁症状伴发率为38.00%。单因素分析结果显示,伴发抑郁症状组的NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、初中及以下文化水平、离异/丧偶/未婚患者占比和神经质评分显著高于正常组,和善性、严谨自律性、外向性、开放性和社会支持评分显著低于正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NYHA心功能分级、文化水平、神经质是OPCAB患者术后伴发抑郁症状的独立危险因素,外向性、社会支持是OPCAB患者术后伴发抑郁症状的保护因素(P<0.05)。结论OPCAB患者术后存在较高的抑郁症状伴发风险,NYHA心功能分级、文化水平、外向性、神经质、社会支持是影响抑郁症状形成的重要因素。

论保险公估在保险理赔中的功能定位

近年来,随着保险公估业的不断发展,由保险公司委托保险公估机构处理理赔案件已成为一种趋势。保险公估机构凭借其自身独特的功能优势,在案件跟踪取证、查勘定损等诸多环节,为独立客观处理理赔案件提供有力的技术支持。

微波消解-石墨炉原子吸收法测定中药中铅镉含量

目的运用石墨炉原子吸收法测定中药中铅镉含量。方法微波消解前处理样品,优化石墨炉原子吸收光谱仪实验条件,对黄芩、桔梗、连翘和五味子等中药中铅镉含量进行测定。结果铅的线性回归方程为y=0.0014x+0.0039,相关系数为0.9995,测量范围在0~100μg/L,回收率93.4%~106.8%。镉的线性回归方程为y=0.0458x+0.00104,相关系数为0.9998,测量范围在0~20μg/L,回收率92.7%~107.6%。4种中药均检测出铅镉。结论采用微波消解预处理及石墨炉原子吸收法测定中药中铅和镉的含量,灵敏度高、线性范围广,结果满意。4种中药中铅镉含量低于国家标准,可以安全使用。

目标管理护理对食管癌术后并发吞咽障碍的老年患者吞咽功能及依从性的影响

目的探究目标管理护理对食管癌术后并发吞咽障碍的老年患者吞咽功能及依从性的影响。方法选取我院2019年6月至2021年2月收治的96例食管癌术后并发吞咽障碍的老年患者为研究对象,依照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组48例。对照组采取常规基础护理,观察组在对照组基础上给予目标管理护理。比较两组患者的护理效果。结果护理前,两组患者的SSA、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的SSA评分均降低,SF-36评分均提高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总依从率为91.67%,显著高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者的FOIS及NRS2002评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的FOIS评分均提高,NRS2002评分均下降,且观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论目标管理护理能够有效改善食管癌术后并发吞咽障碍老年患者的吞咽功能,提高其治疗依从性及生活质量,降低营养不良的风险,促进康复。

乳管扩张冲洗配合手法乳腺疏通治疗急性哺乳期乳腺炎疗效及对患者炎症因子的影响

目的:观察乳管扩张冲洗配合手法乳腺疏通治疗急性哺乳期乳腺炎疗效及对患者炎症因子的影响。方法:将108例急性哺乳期乳腺炎患者随机分为观察组与对照组,各54例。对照组患者给予常规抗菌药物口服、传统人工排乳及吸奶器排乳治疗。观察组患者给予常规口服抗生素、乳管扩张冲洗配合手法乳腺疏通及吸奶器排乳治疗。比较两组临床疗效及症状、体征消退时间,治疗前与治疗3 d后血常规[白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、中性粒细胞百分比(NE%)]、炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平变化。结果:观察组临床总有效率为92.59%,对照组为77.78%,组间比较有统计学差异(P<0.05)。观察组皮肤发红消退、肿块消退、疼痛消退、血象恢复、体温恢复的时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗3 d后,两组患者WBC、ESR、NE%、IL-8、PCT、IL-6、TNF-α、CRP水平与治疗前同组内比较有统计学差异(P<0.05),且治疗后组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论:给予急性哺乳期乳腺炎患者乳管扩张冲洗配合手法乳腺疏通治疗可有效缓解其临床症状、体征,提高疗效,作用机制可能与促进炎症因子的降低及血常规指标的恢复有关。

纸张涂层研磨碳酸钙颜料渗吸特性的分形模型建立及修正

本研究测量和表征了研磨碳酸钙(GCC)颜料渗吸性能,分析了GCC颜料渗吸特性与经典渗吸模型(Lucas-Washburn模型、Bosanquet模型和纯惯性力模型)的内在关系。通过分形理论求解计算了GCC颜料的分形特征,从渗吸动力学和分形结构两方面建立了GCC颜料渗吸的分形模型,引入渗吸量修正因子和形状因子对分形模型进行进一步修正,修正后的渗吸分形模型完全匹配了GCC颜料全过程的渗吸特性。构建的渗吸模型为GCC颜料渗吸特性的预测和具有良好渗吸特性的颜料开发提供一定的技术支持。

早期手术与晚期手术治疗重症胸外伤合并胸壁软化的效果比较

目的比较早期手术与晚期手术治疗重症胸外伤合并胸壁软化的效果。方法对2015年7月至2019年12月西安市第三医院和空军第九八六医院胸外科100例接受手术治疗的重症胸外伤合并胸壁软化患者进行回顾性研究,根据手术治疗时机将患者分为早期手术组(60例)和晚期手术组(40例)。早期手术组在伤后72 h内进行手术,晚期手术组在伤后72 h后进行手术。比较两组免疫功能指标、肺功能指标、动脉血气分析指标、血清炎症因子水平、术后并发症发生情况及术后恢复时间。结果手术后,两组的FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、SpO2均较手术前改善(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组的CD3+、CD4/CD8均较手术前升高,C反应蛋白、白细胞介素-6水平均较手术前降低,且早期手术组优于晚期手术组(P<0.05)。早期手术组的术后并发症总发生率低于晚期手术组,呼吸机辅助呼吸时间、下床活动时间、住院时间均短于晚期手术组(P<0.05)。结论对重症胸外伤合并胸壁软化患者实施早期手术,对患者肺功能、动脉血气状况的改善效果与晚期手术相当,而相比于晚期手术,早期手术可改善患者的免疫功能,减轻术后炎症反应,降低术后并发症风险,缩短术后恢复时间。

甜蜜蜜的山楂罐头——绘本阅读与主题活动的双向奔赴

金秋九月,幼儿园里的山楂红了,红红的山楂果挂在树上就像一个个小灯笼,吸引了参与户外活动的幼儿驻足讨论。孩子们捡起地上掉落的山楂果,七嘴八舌地说:“快看,这是山楂,山楂红了。”“我吃过山楂糖葫芦,酸酸甜甜的。”“我还吃过山楂片。”

奇思妙想《跑跑镇》

在大班开展的“图书漂流”活动中,在在带来了绘本《跑跑镇》并放在了图书区,平日里略显冷清的图书区因为这本书而热闹了起来。孩子们争先恐后地围着它,一边看一边发出笑声。孩子们都被故事里出其不意的“碰撞”吸引,期待着下一页的内容能验证自己的猜测。伯阳:老奶奶和扫把可以变成什么呢?