2型糖尿病患者HbA1c、25-OH-D3及T淋巴细胞亚群与胰岛素分泌的相关性分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)、25-羟维生素D3(25-OH-D3)水平及T淋巴细胞亚群与胰岛素分泌的相关性。方法选取2019年5月至2020年5月本院收治的92例T2DM患者(观察组)及同期于本院体检正常者60例(对照组),收集所有研究对象一般资料,记录其HbA1c、25-OH-D3、T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平及空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素第一分泌时相峰值倍数情况,并采用葡萄糖负荷后30min的净增胰岛素与净增葡萄糖比值(⊿I30/⊿G30)来直面评估早相胰岛素分泌功能,比较两组组体质量指数(BMI)、血清HbA1c、25-OH-D3、T淋巴细胞亚群水平及胰岛分泌相关指标差异,采用Pearson相关分析分别观察T2DM患者血清Hb、25-OH-D3、T淋巴细胞亚群和胰岛分泌的关系。结果观察组HbA1c、CD8+水平显著高于对照组,而25-OH-D3水平、CD4+及CD4+/CD8+值显著低于对照组(P<0.05);观察组FBG、FINS、HOMA-β、HOMA-IR胰岛素第一分泌时相峰值倍数(PR)显著高于对照组,而⊿I30/⊿IG30显著低于对照组(P<0.05);T2DM患者血清HbA1c水平与FBG呈正相关,与FINS、HOMA-β、PR及⊿I30/⊿IG30呈负相关(P<0.05);T2DM患者血清25-OH-D3水平与FINS、HOMA-β、PR及⊿I30/⊿IG30呈正相关,与FBG及HOMA-IR呈负相关(P<0.05);T2DM患者CD8+、CD4+/CD8+与FBG、FINS、HOMA-β、HOMA-IR及PR均无显著相关性(P>0.05);而CD4+与FBG、HOMA-IR呈负相关,而与FINS、HOMA-β、PR及⊿I30/⊿IG30呈正相关(P<0.05)。结论 HbA1c、CD8+水平在T2DM患者中表达上升,而25-OH-D3、CD4+及CD4+/CD8+表达下降,且与胰岛素分泌具有密切相关性,联合三者检测有利于评估T2DM患者胰岛分泌功能。

基于移动医疗的个体化护理对老年2型糖尿病患者管理规范化及成效性的干预作用

目的探讨基于移动医疗的个体化护理对老年2型糖尿病(T2DM)患者管理规范化及成效性的干预作用。方法选取2019年1~12月新乡医学院第一附属医院内分泌门诊收治的100例T2DM患者作为研究对象,随机分为实验组与对照组,各50例。对照组予以常规护理干预及随访,于此基础上,实验组予以基于移动医疗的个体化护理。比较两组健康知识掌握度、护理满意度及干预前后血糖水平、自我管理能力、自我效能及生活质量。结果实验组健康知识掌握度为94.0%,高于对照组的80.0%,差异均有统计学意义(均P<0.05);实验组干预6个月后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);实验组干预6个月后知识、态度、行为3个量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);实验组干预6个月后饮食、运动、监测血糖、足部护理、处理低血糖及用药护理6个维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组干预6个月后疾病维度、生理维度、心理维度、社会维度、满意度维度5个维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预6个月后,实验组护理满意度为96.0%,高于对照组的82.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于移动医疗的个体化护理可提高老年T2DM患者健康知识掌握度,增强自我管理能力、自我效能,有效控制血糖水平,提升生活质量,改善护理满意度。

以糖尿病专科护士为主导的胰岛素泵院外管理的效果分析

目的:观察以糖尿病专科护士为主导的胰岛素泵院外使用随访管理在2型糖尿病患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选择2018年4月—2020年3月在新乡医学院第一附属医院就诊的使用胰岛素泵的2型糖尿病患者为研究对象,将2018年4月—2019年3月入组的104例患者设为对照组,2019年4月—2020年3月入组的152例患者设为观察组,分别采取常规院外胰岛素泵使用随访管理和以糖尿病专科护士为主导的院外胰岛素泵使用随访管理,观察3个月。比较两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)得分、自我护理能力测量量表(ESCA)得分及胰岛素泵相关负性事件的差异。结果:干预前,两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、SDSCA得分、ESCA得分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组的空腹血糖和糖化血红蛋白低于对照组,SDSCA和ESCA得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的空腹血糖和糖化血红蛋白水平低于干预前,SDSCA和ESCA得分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的管道阻塞、低血糖、注射部位感染或硬结分别有17、23、14例,观察组的管道阻塞、低血糖、注射部位感染或硬结分别为8、7、5例,对照组和观察组的胰岛素泵相关负性事件发生率分别为51.92%和13.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以糖尿病专科护士为主导的院外胰岛素泵使用随访管理可以提高2型糖尿病患者自我胰岛素调整效能,有效控制血糖和糖化血红蛋白,并提高自我行为管理和护理能力,减少胰岛素泵相关负性事件的发生。

医联体模式下糖尿病专科护士共享模式在基层医疗机构糖尿病患者管理中的应用

目的探讨医联体模式下糖尿病专科护士共享管理对基层医疗机构糖尿病患者的影响。方法采用便利抽样法选择2018年1月—2019年12月在新乡医学院第一附属医院住院的2型糖尿病患者为研究对象,将2018年1—12月入组的147例2型糖尿病患者设为对照组,将2019年1—12月入组的162例2型糖尿病患者设为观察组。对照组采用常规糖尿病管理,观察组采用医联体模式下糖尿病专科护士共享管理。两组均管理6个月。采用Morisky服药依从性量表、糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)评估两组患者的服药依从性和自我管理行为得分,比较两组患者干预前后空腹血糖、糖化血红蛋白水平,评估两组患者干预期间再次入院率和低血糖发生率。结果干预后观察组的服药依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组的空腹血糖、糖化血红蛋白水平低于干预前和对照组,SDSCA得分高于干预前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的再次入院率和低血糖发生率分别为8.02%和5.56%,均低于对照组的19.73%和25.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医联体模式下糖尿病专科护士共享模式管理可以有效提高基层医疗机构糖尿病患者的服药依从性和自我管理行为能力,改善患者血糖水平,降低再次住院率和低血糖发生率。

MDT模式下健康教育对糖尿病患者焦虑、抑郁评分的影响

研究MDT模式下健康教育对糖尿病患者焦虑、抑郁评分的影响。方法:选取收治的糖尿病患者108例,随机分成对照组(n=54)和观察组(n=54)。分别采取采取常规健康教育和MDT模式下健康教育。比较两组患者血糖水平和心理状态评分情况。结果:教育前,组间血糖水平无显著差异(P>0.05);教育后,观察组空腹血糖血糖水平低于对照组,有显著差异(P<0.05)。健康教育前,两组患者焦虑抑郁评分相比,无显著差异(P>0.05);健康教育后,观察组焦虑评分(30.17±2.04)分、抑郁评分(32.52±1.66)分,分别低于对照组的(41.45±2.93)分、(44.78±2.73)分,均有显著差异(P<0.05)。结论:在糖尿病患者的健康教育中,采用MDT模式开展,有利于促进患者血糖水平的进一步下降,同时能够降低患者焦虑、抑郁评分,改善心理状态,应用效果十分理想。