温针灸对兔膝骨性关节炎模型滑膜组织中TLR4/NF-κB信号通路诱导下滑膜修复作用机制的实验研究

目的通过观察温针灸对兔右膝骨性关节炎模型关节软骨滑膜组织中TLR4、NF-κB表达量的影响,探讨温针灸治疗膝骨性关节炎的机制。方法随机将40只兔分为空白组、模型组、双氯芬酸钠组、温针灸组,每组10只,采用右后肢石膏管型固定法制作膝骨性关节炎模型,于造模成功后第3 d开始进行干预治疗。空白组不做任何处理,常规饲养;模型组不治疗,每天以石膏固定1次,时间15 min。温针灸组给予患侧鹤顶、后三里、内外膝眼、阳陵泉5个穴位行温针灸治疗,15 min/1次,1次/d。双氯芬酸钠组将药品研末、溶解在纯净水中,并以15 mg/kg体重的浓度灌胃。6 d为1个疗程,观察2个疗程,治疗结束后取材。通过HE染色法观察各组膝关节软骨的病理变化,并进行Mankin′s评分;采用ELISA法检测各组兔膝关节滑膜组织中NF-κB、TLR4的表达水平。结果与空白组兔比较,各组兔膝关节Mankin′s评分、NF-κB、TLR4的含量均增高(P<0.05),与模型组兔相比,温针灸组和双氯芬酸钠组兔膝关节Mankin′s评分和NF-κB、TLR4的含量均有所下降(P<0.05)。结论温针灸可改善兔膝关节软骨退行性变,减轻炎症反应,其机制可能与改善兔膝关节软骨形态,降低滑膜组织中NF-κB、TLR4的表达量相关。

巴豆霜干预脑缺血再灌注损伤大鼠皮质区JNK/p38 MAPK及神经元凋亡的机制

背景:巴豆霜能够激活ERK通路、对神经元细胞具有抗凋亡作用,是否具有抑制JNK、p38通路的激活而发挥抗凋亡的协同效应尚不清楚。目的:探讨巴豆霜对脑缺血再灌注损伤大鼠缺血侧皮质区神经元损伤和凋亡的影响及机制。方法:①将90只SD大鼠随机分为假手术组,模型组,巴豆霜低、中、高剂量组,尼莫地平组,每组15只,除假手术组外,剩余各组均采取线栓法制备大脑中动脉栓塞大鼠模型,巴豆霜各组大鼠分别按剂量20,40,60 mg/kg灌胃;假手术组和模型组大鼠给予等量生理盐水,1次/d,连续给药7 d。运用神经功能缺损评分、TTC染色、脑组织含水量、苏木精-伊红染色及尼氏染色筛选出最佳浓度即巴豆霜高剂量。②将120只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、巴豆霜组、JNK抑制剂组、巴豆霜+JNK抑制剂组、p38 MAPK抑制剂组、巴豆霜+p38 MAPK抑制剂组和尼莫地平组,每组15只,除假手术组外,剩余各组大鼠均制备大脑中动脉栓塞大鼠模型,在造模之前30 min,将10μL JNK抑制剂SP600125或10μL p38 MAPK抑制剂SB203580分别注射到大鼠侧脑室,巴豆霜各组大鼠灌胃60 mg/kg巴豆霜,7 d后,采用Western Blot、TUNEL染色及流式细胞术检测各组大鼠脑组织JNK/p38 MAPK信号通路及凋亡相关蛋白水平及细胞凋亡情况。结果与结论:①与假手术组相比,模型组神经功能缺损评分、脑含水量、脑梗死体积、细胞凋亡率显著升高(P<0.05),神经细胞呈散乱分布;与模型组相比,巴豆霜中、高剂量组和尼莫地平组大鼠神经功能缺损评分、脑组织含水量、脑梗死体积显著降低(P<0.05),神经细胞病理形态明显改善;②与JNK抑制剂组相比,巴豆霜+抑制剂组大鼠脑组织p-JNK/JNK、p-p38/p38、Bax表达显著降低(P<0.05),细胞凋亡率显著降低(P<0.05),而Bcl-2表达显著升高(P<0.05);③结果提示,巴豆霜可能通过抑制JNK/p38 MAPK信号通路的激活、减少神经元凋亡等途径,达到对脑缺血再灌注损伤大鼠的神经保护作用。

住院病人营养不良风险的调查

目的调查我院5个科室住院病人营养不良发生率、营养不良风险发生率和实际应用营养支持率。方法选择我院消化内科、呼吸内科、神经内科、普通外科和胸外科新住院病人1000例。病人入院后首先评估是否符合营养不良风险调查(NRS)评定条件,符合者第2天早晨进行评定;对不符合条件病人检测血清清蛋白(sALB),按中国人正常值sALB<35g/L判定为营养不良。体质指数(BMI)采用中国标准<18.5kg/m2判定为营养不良。采用NRS2002方法判定是否需要营养支持。结果1000例新住院病人NRS的完全适用率为82.6%(826例),部分适用率为17.4%(174例);营养不良的发生率为6.7%(55例);需要营养支持率为23.2%;应用肠外、肠内营养支持率:1～3d者7.6%(76例),4～5d者8.5%(85例),5d以上者13.5%(135例)。以上指标消化内科、呼吸内科、神经内科、普通外科、胸外科5个科室明显不同。结论结合中国人正常值,应用NRS来评定营养不良以及判断是否需要营养支持是可行的,本文资料对于合理应用肠外、肠内营养有意义。

试论贾孟辉教授回医脑经针刺疗法的论治理论体系

回医脑经针刺疗法是宁夏医科大学第二附属医院国家重点专科一回医药脑病科主任贾孟辉教授，依据回医药传统脏腑经络理论，结合现代医学知识与针刺实践经验创新出的一种特色针刺疗法。该法是在头部特定的回医脑经的穴线进行针刺、放血来防治疾病的一种方法，业已成为特效治疗多种疾病，尤其是脑源性疾病的一种特色的有效方法。多年来，我们一直跟师研学回医脑经针刺疗法，广泛运用于临床，取得了满意的疗效，收获颇大。今将导师的回医脑经针刺疗法的论治理论体系整理如下，与同道分享。

回医脑经针刺法治疗缺血性中风恢复期临床疗效观察

目的:观察回医脑经针刺法治疗缺血性中风恢复期的临床疗效。方法:将纳入标准的缺血性中风恢复期患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例,两组患者在治疗期间均给予相同的西医基础治疗(口服阿司匹林肠溶片100mg/天,尼莫地平片30mg每日3次),治疗组在此基础上予回医脑经针刺法针刺,每日1次,对照组在基础治疗基础上给予针刺体针每日1次,共治疗2个疗程,每个疗程14天,观察治疗前、治疗1疗程、治疗2疗程后患者神经功能缺损评分并进行分析。结果:神经功能缺损程度评分比较:组内比较,对照组治疗14天后较治疗前无显著差异(P>0.05),治疗28天后较治疗前有差异(P<0.05);治疗组治疗14天后较治疗前有显差异(P<0.05),治疗28天后较治疗前有显著性差异(P<0.01)。组间比较,治疗14天后治疗组优于对照组(P<0.05),治疗28天后治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:回医脑经针刺法治疗中风恢复期患者有效,能明显降低患者神经功能缺损评分,且疗效优于传统体针。

回医脑经针刺法对缺血性中风恢复期患者血清bFGF水平的影响

目的:观察回医脑经针刺法对缺血性中风恢复期患者神经功能缺损评分及血清b FGF水平的影响。方法:将60例符合诊断标准和纳入标准的缺血性中风恢复期患者,采用半随机平行对照法分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予基础药物口服(阿司匹林肠溶片0.1 g,1次/d;银杏叶提取物片40 mg,3次/d)+中医体针针刺治疗;治疗组给予基础药物口服(同对照组)+回医脑经针刺法治疗。两组均7 d为1个疗程。观察两组治疗前后神经功能缺损评分及血清bFGF水平。结果:①神经功能缺损评分:治疗1个疗程后治疗组较前降低,对照组无明显变化,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗2个疗程后两组均较1个疗程时明显下降(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05);②血清bFGF水平:治疗1个疗程后,两组较治疗前均升高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个疗程后,治疗组较1个疗程时升高(P<0.05),而对照组无明显变化(P>0.05)。组间比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:回医脑经针刺法治疗缺血性中风恢复期能明显改善临床症状,跟传统体针相比,具有起效快、作用持久的优点,且随着疗程的增加,疗效愈发显著。

陕西省新生儿呼吸窘迫综合征流行病学调查

目的调查陕西省新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的诊治现状,探讨本地区RDS诊疗过程中的问题及对策。方法采用描述性流行病学调查方法 ,回顾性调查陕西省内12家医院新生儿病房于2011年1月1日至12月31日所有诊断为RDS的患儿,收集全部病例的基本情况、围产期、临床表现及治疗、并发症及预后等情况。并且按医疗机构所在地分为以省会城市西安组及其他地市组进行比较。结果参与调查的12家医院2011年新生儿科共收治患儿9 994例,RDS患儿366例,占新生儿收治总数的3.7%。常见的围产期高危因素依次为:低Apgar评分23.5%,多胎20.5%,妊娠期高血压17.8%,胎膜早破14.8%,胎盘早剥3.6%,妊娠期糖尿病2.2%。西安组的产前激素使用率(9.2%)低于地市组(10.0%),x^2=42.899,P<0.05;剖宫产率(71.1%)高于地市组(41.7%),x^2=37.843,P<0.05;西安组表面活性物质(PS)使用早(u=4.104,P<0.05)、INSURE技术及辅助通气使用率高(x^2值分别为9.206、6.461,均P<0.05)、辅助通气时间短(u=1.965,P<0.05),地市组平均住院时间低于西安组(u=3.732,P<0.05)。常见并发症依次为:脑室内出血10.7%、肺出血3.4%、导管未闭3.2%、支气管肺发育不良2.4%、坏死性小肠结肠炎2.1%、脑室旁白质软化2.1%、肺气漏0.9%。RDS患儿总病死率为8.2%(30/366)。结论陕西省RDS的救治应继续规范产前糖皮质激素治疗、降低剖宫产率预防RDS发生,与省会城市相比其他地区PS使用仍不足,出生后尽早、足量使用PS及INSURE技术是本省急需解决的问题。

穴位注射联合复元活血汤治疗带状疱疹后遗神经痛60例

目的观察穴位注射联合复元活血汤对带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法60例带状疱疹后遗神经痛患者,分为穴位注射对照组、穴位注射联合复元活血汤观察组,每组30例。治疗前和治疗1周、2周、4周后分别进行视觉模拟疼痛评分(VAS),治疗前及治疗4周后检测血清5-羟色胺(5-HT)水平、P物质(SP)水平,比较2组患者的临床疗效。结果治疗1周、2周、4周后2组VAS评分较治疗前均降低,治疗4周后血清5-羟色胺较治疗前升高、P物质水平较治疗前降低(P<0.05),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论穴位注射联合复元活血汤治疗带状疱疹后遗神经痛,效果明显优于单纯穴位注射,能有效缓解疼痛,提高患者生活质量。

回医药滴鼻剂对中风后遗症期患者血清GSH、MDA水平的干预研究

目的观察回医药滴鼻剂对中风后遗症期患者神经功能缺损及血清谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)水平的影响。方法将符合纳入标准的中风后遗症期患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例。2组患者均给予基础治疗,治疗组加以回医药滴鼻剂治疗;对照组加以生理盐水滴鼻。观察治疗前后第28、56天2组患者神经功能缺损评分,检测血清GSH、MDA水平的变化。结果临床神经功能缺损程度积分与血清MDA的比较:治疗28 d后,对照组较治疗前无变化(P>0.05),治疗组较治疗前降低(P<0.05);治疗56 d后2组患者较治疗前均降低(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05);血清GSH水平的比较:治疗28 d后,对照组较治疗前无变化(P>0.05),治疗组较治疗前升高(P<0.05);治疗56 d后:2组患者较治疗前均升高(P<0.05),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论回医药滴鼻剂能明显改善中风后遗症期患者临床症状,其机理可能与影响血清GSH及MDA水平有关。

“失荅剌知丸”对局灶性脑缺血再灌注模型大鼠ERK1的影响

目的探讨'失荅剌知丸'水煎剂对SD大鼠局灶性脑缺血再灌注模型ERK1信号通路的影响。方法将136只SD大鼠随机分为17组,8只/组,分别为:空白组,假手术组,模型再灌注1d、3d、7d组,尼莫地平再灌注1、3、7 d组,'失荅剌知丸'再灌注高、中、低剂量1、3、7 d组,以上各组除空白组、假手术组外,均采用线栓法制备局灶性脑缺血再灌注模型(MCAO)。空白组、假手术组、模型组均用生理盐水灌胃,灌胃容积1 mL/100 g;尼莫地平组给予浓度为1.08 g/L、剂量1 mL/100 g的混悬液灌胃;'失荅剌知丸'组以浓度分别为4.5、3.0和1.5 g/mL,剂量按1 mL/100 g的该方水煎剂灌胃;以上各组每天同一时间灌胃,2次/d。各组分别在缺血再灌注后1、3、7 d各时间点行神经功能缺损评分后断头处死,并观察HE染色各时间点脑组织病理学形态改变;用TUNEL法观察脑缺血再灌注后细胞凋亡的情况,以及免疫荧光法观察ERK1的阳性计数情况;用Western Blot检测的磷酸化ERK1蛋白表达水平。结果与空白组和假手术组比较,模型组和各治疗组中大鼠海马区ERK1表达明显上调;与模型组比较,尼莫地平组和失荅剌知丸组凋亡细胞及p-ERK蛋白的表达水平均明显上调。结论 '失荅剌知丸'可以调节大鼠脑缺血再灌注后ERK1的表达,抑制神经细胞的凋亡,促进脑组织的再生与修复。

经筋刺法治疗周围性面瘫临床观察

[目的]观察经筋刺法治疗周围性面瘫的疗效和安全性。[方法]将60例周围性面瘫患者随机分为两组,观察组30例予经筋刺法,对照组30例予传统针刺法,疗程共20 d,比较两组治疗后面部感觉及运动功能的恢复情况,进行临床疗效评价。[结果]观察组痊愈23例,显效4例,有效1例,无效2例,总有效率为93.33%;对照组痊愈15例,显效5例,有效2例,无效8例,总有效率为73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后Stennert面神经麻痹评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]经筋刺法治疗周围性面瘫临床疗效显著。

《回回药方》失荅剌知丸治疗中风后失眠40例临床观察

目的:观察《回回药方》失荅剌知丸治疗中风后失眠患者的临床疗效。方法:将符合纳入标准的缺血性中风恢复期患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予阿普唑仑片治疗,治疗组口服失荅剌知丸,2组均14d为1疗程,2个疗程后观察其临床疗效及PSQI评分。结果:1临床疗效比较:治疗组显效率67.5%,对照组为47.5%,2组有显著性差异(P<0.05);治疗组有效率90%,对照组为70%,2组有显著性差异(P<0.05)。2PSQI评分比较:组内比较:两组治疗后均能有效降低PSQI评分,改善睡眠质量,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:2组治疗前比较,无显著差异(P>0.05)。治疗后,治疗组降低PSQI评分幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:失荅剌知丸治疗中风后失眠患者效果明显。

《回回药方》失荅剌知丸治疗中风后便秘临床疗效观察

目的:观察失荅剌知丸治疗中风后便秘的临床疗效。方法:选取中风后便秘患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组患者给予西沙必利口服,治疗组患者给予回药复方失荅剌知丸口服,治疗2个疗程后,比较两组患者临床疗效。结果:经过治疗,治疗组患者总有效率为90.0%,显著高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:失荅剌知丸治疗中风后便秘临床疗效显著,值得临床推广应用。

回医脑经针刺法对小儿脑瘫患者的临床研究

目的:探究回医脑经针刺法治疗小儿脑瘫(Cerebral Palsy,CP)患者的效果。方法:选取我院2018年5月-2019年5月CP患儿264例,根据建档时间不同分为研究组(132例)和对照组(132例),对照组给予传统康复疗法,研究组在对照组基础上给予回医脑经针刺法,比较两组治疗前及治疗2个疗程、4个疗程后发育商评分(精细动作、语言、大运动、适应能力、社交行为评分)、脑动脉血流动力学、治疗效果。结果:治疗2个疗程、4个疗程后两组精细动作、语言、大运动、适应能力、社交行为评分均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗后研究组平均血流速度较对照组快,血管阻力指数、血管搏动指数较对照组低(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:回医脑经针刺法可通过醒脑开窍、疏通经络提高CP患儿治疗效果,改善脑动脉血流动力学,有助于其智力、运动发育。

回药扎里奴思方对脑梗死患者血清中神经营养因子的影响

目的:观察扎里奴思方对脑梗死患者血清神经营养因子的影响。方法:将200例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,各100例。两组均给予西医对症治疗,治疗组口服扎里奴思方水剂,1剂/d;对照组口服银杏叶提取物片,80 mg/次,2次/d。两组均治疗14 d。治疗前及治疗7 d、14 d分别观察两组的神经功能缺损(NIHSS)评分、Barthel评分、MAS评分,检测血清中神经营养因子NGF、GDNF、NeuN、神经胶质细胞特异性标志蛋白NSE水平,治疗后评估临床疗效。结果:治疗组临床总有效率为94.00%(94/100),对照组为75.00%(75/100),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗7d、14 d NIHSS评分及血清NGF、GDNF、NeuN、NSE水平均较本组治疗前明显升高,尤以治疗14 d升高明显(P<0.05)。治疗后两组比较,治疗组NIHSS评分及血清NGF、GDNF、NeuN、NSE水平明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:扎里奴思方可显著改善脑梗死患者的神经功能损伤,其机制可能与能提高血清NGF、GDNF、NeuN、NSE水平有关。

PBL视域下引导学生自主探究的教学策略研究——以“专题:‘边.边.角’能判定三角形全等吗?”为例

采用PBL问题驱动教学法,以学生为主体,利用GeoGebra软件观察圆与射线的交点情况,让学生直观感受量与量之间的关系,提高学习数学的兴趣;挖掘教材内容,关注课堂活动,引导学生自主探究:“边.边.角”能判定三角形全等吗?学习研究问题的方式,获得解决问题的方法,加深知识间的联系,培养学生的数学核心素养,体会感知转化及有序分类的数学思想,形成扎实可行的教学策略.

基于CBL与PAL混合式设计在儿科临床教学中的实践

目的:探讨以案例教学法(Case-based learning, CBL)联合同伴互助教学法(Peer-assisted learning, PAL)在儿科临床实习中的教学效果。方法:选取2020年11月至2022年6月在儿科病房实习的临床本科生100名作为研究对象,按照随机数表法分为实验组和对照组(各50名)。对照组给予传统教学,试验组采用CBL结合PAL教学法。然后评价考核成绩和教学效果,比较两组之间的差异。结果:试验组在案例分析、思维创新、学习兴趣、团队协作4个方面得分显著增高,差异有统计学意义(P.

幼儿英语教学现状及模式探究

伴随社会生活的信息化和经济的全球化，英语的重要性El益突出，英语教学改革的关注度越来越高。关于幼儿英语教学的探讨、改革和研究一直如火如荼地进行着，截止目前，国内外出现了诸如英语反应法、整体动作反应法、浸入式教育法等等多种多样的英语教学法。但实践证明，都存在很大的弊端。希望通过问卷等方式，探索幼儿英语教学的理论与实践，构建一种适合本地区幼儿的英语教学模式。

红霉素β-CD包合物阴道栓剂的研制及临床应用

目的 :研究红霉素 β CD阴道栓的制备及临床疗效。方法 :采用紫外分光光度法对红霉素栓剂含量进行测定。结果 :该栓剂质量标准能够控制本品质量 ,含量测定的回收率为 10 2 .2 7% ,RSD为 1.2 %。治疗妇女阴道支原体、衣原体感染的治愈率为 86 .5 %。结论 :红霉素β