糖皮质激素继发糖尿病血糖变化特点及综合防治的临床研究

目的观察糖皮质激素继发糖尿病(类固醇性糖尿病)的血糖变化特点及综合防治效果。方法对138例应用糖皮质激素治疗的血液及免疫系统疾病的患者进行动态血糖监测,并对引起的类固醇性糖尿病患者进行回顾性分析。结果138例患者中发生类固醇性糖尿病44例,发生率为31.9%,均以午餐后至睡前血糖升高为主要表现,空腹血糖一般正常,经控制饮食、合理运动及药物等综合治疗,血糖均得到良好控制,无1例引起糖尿病酮症及高渗性糖尿病昏迷,均未影响原发病的治疗。结论类固醇性糖尿病血糖变化具有自身的临床特点,其血糖变化与激素作用高峰有关,经合理干预治疗均能得到良好控制,并发酮症酸中毒比例低。

罗格列酮治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察胰岛素增敏剂马来酸罗格列酮(RSG)对2型糖尿病(T2DM)患者血糖、血压、血脂和胰岛素抵抗(IR)的影响,并检测治疗前后血清脂联素水平的变化。方法用计算机随机双盲法比较58例T2DM患者日服RSG 4 mg和安慰剂(1∶1)干预治疗12周后血糖、血脂、血压、IR、血清脂联素水平改变。结果罗格列酮治疗12周后,空腹血糖和餐后2 h(2 hPG)血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA模型IR指数(HOMA-IR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)均较治疗前降低(P<0.01和0.05);血清脂联素水平显著升高(P<0.01)。上述指标与安慰剂组比较均有显著性差异(P<0.05或0.01)。结论RSG可改善T2DM患者的血糖、血脂代谢,降低IR,降低血压并升高血清脂联素水平,有助于防治T2DM的血管并发症。

扶正清髓汤治疗BCR/ABL阴性的骨髓增殖性肿瘤疗效观察

目的:探讨自拟扶正清髓汤治疗BCR/ABL阴性的骨髓增殖性肿瘤的临床效果。方法:100例患者随机分为2组,对照组采用羟基脲治疗,治疗组增加扶正清髓汤(黄芪、川芎、全当归、龟胶、三棱、莪术等)治疗,比较两组疗效、血象及并发症。结果:治疗组PV、ET及早期PMF的临床治疗有效率均大于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者诊断分型及血象等考察指标均无显著差异性。治疗后PV患者的WBC、PLT、RBC、HGB及HCT均有一定程度的降低(P<0.05),治疗组RBC、HGB及HCT指标降低幅度显著高于对照组(P<0.05);ET患者PLT、RBC、WBC亦有不等程度的降低(P<0.05),治疗组PLT降低幅度显著高于对照组(P<0.05);PMF患者PLT和WBC亦有不等程度的降低(P<0.05),且治疗组PLT和WBC指标降低幅度显著高于对照组(P<0.05)。此外,治疗组总不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:扶正清髓汤治疗BCR/ABL阴性的骨髓增殖性肿瘤疗效显著,不增加毒副反应,值得临床应用。

与免疫相关的血细胞减少症临床分析

目的探讨与免疫相关的血细胞减少症所涉及的疾病种类以及临床特点。方法对192例与免疫相关的血细胞减少症患者的临床表现、血常规、网织红细胞(Ret)计数、库姆试验(Coombs)、血小板抗体、中性粒细胞抗体、骨髓细胞形态、骨髓病理、骨髓单个核细胞抗体等检测结果进行综合分析,并进行疾病划分和鉴别。结果血细胞一系减少的有:溶血性贫血(AIHA)22例,免疫性血小板减少性紫癜(ITP)93例,免疫性粒细胞减少症45例;血细胞二系减少的有:Evans综合征14例;免疫相关性全血细胞减少症18例。结论免疫相关性全血细胞减少症与AIHA、ITP、免疫性粒细胞减少症、Evans综合征相比,临床表现、发病机制虽有相似之处,但仍有截然不同之点。

免疫相关性血细胞减少症误诊28例分析

目的:探讨免疫相关性血细胞减少(IRH)症误诊原因以及相混淆的疾病种类以及临床特点。方法:对IRH28例患者的临床表现、血常规、网织红细胞(R et)计数、库姆试验(Coom bs)、抗血小板抗体、中性粒细胞抗体、骨髓细胞形态、骨髓病理、骨髓单个核细胞抗体等检测结果和相混淆疾病进行比较、分析、疾病划分和鉴别。结果:误诊为Coom bs阴性的免疫性溶血性贫血(A IHA)2例,免疫性血小板减少性紫癜(ITP)2例,粒细胞减少症4例,Evans综合征8例,早期再生障碍性贫血(AA)12例。结论:IRH/IRP与A IHA、ITP、粒细胞减少症、Evans综合征以及早期AA相比,临床表现、发病机制虽有相似之处,但对未成熟血细胞抗体的检验是减少误诊的关键。

浅议骨髓增殖性肿瘤发病分子机制研究进展

目的：根据近年医学对骨髓增殖性一些疾病的研究，对骨髓增殖性肿瘤有了更深入的认识，方法：其间，发现骨髓纤维化中的JAK2V617发生突变，原发性血小板增多将近有一半，大多数的阵型红细胞亦出现增多的状态，结果：这些可以让细胞增殖，导致细胞的凋亡和增殖抑制。结论：对其他的一些突变也有了新的认识，这类的发现对骨髓增值性肿瘤的流程和诊断标准产生了影响，成为治疗骨髓增值性肿瘤新的依据。

BCR-ABL阴性的骨髓增殖性肿瘤发病机制

骨髓增殖性肿瘤（MPN）是一类起源于多能造血干细胞的疾病总称，骨髓中一系或多系血细胞出现增生异常，临床表现为外周血出现过多的幼稚细胞或成熟细胞，随着国内外医学界不断阐明MPN的分子机制。本文结合笔者多年的研究经验，就BCR～ABL阴性的骨髓增殖性肿瘤发病机制进行了较为深入的探讨，具有一定的参考价值。