某省医疗服务项目成本测算结果分析

应用卫生部卫生经济研究所开发的医疗服务成本测算软件对某省46家各类医院进行医疗服务项目成本测算。结果表明,大部分项目的测算成本高于现行收费标准。这一方面表明现行的收费标需要进行一定的调整,同时成本测算方法也需要进一步研究和调整。

适于卫生资源优化配置的区域分类指标体系研究

制定卫生资源优化配置标准必须考虑各区域的复杂情况 ,不同的类型地区应有不同的配置标准。本文按区域人口、居民健康状况、居民文化生活水平、社会经济状况及政府对卫生投入四大类影响因素设计出 5 0个基本指标 ,从5 0个基本指标中产生 42个派生指标 ,利用专家咨询法、离散趋势法、聚类分析法和因子分析法分别从四大类影响因素中筛选指标 ,找出有实用性、灵敏性、代表性和独立性的指标 6个 ,用此 6个指标对广东省 2 1个地级市 1994年和 1997年的资料进行样本聚类 ,其结果大致反映了实际区域的分布情况。

B超下主动脉壁厚度与血清载脂蛋白的关系

Ｂ型超声心动图下测量了１２８例高血压病患者主动脉壁厚度（ＡＷＴ），同时检测了血脂指标。结果显示：与正常血脂组比较，高脂血症组血清载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）水平和ＡＷＴ均增加（Ｐ＜均０．０１），ＡｐｏＡ１和ＡｐｏＡ１／ＡｐｏＢ均降低（分别Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１），合并冠心病的患病率亦增高（Ｐ＜０．０５）。直线相关分析显示：ＡＷＴ与ＡｐｏＢ呈正相关（ｒ＝０．３１４），与ＡｐｏＡ１（ｒ＝－０．４１１）和ＡｐｏＡ１／ＡｐｏＢ（ｒ＝－０．７５１）呈负相关，Ｐ＜均０．０１。经逐步回归，筛选对ＡＷＴ有显著作用的血脂指标是ＡｐｏＡ１／ＡｐｏＢ。

高血压病患者B型超声主动脉壁厚度与血清载脂蛋白的相关性

采用 Mark-600型超声诊断仪测量了128例高血压病患者主动脉壁厚度(AWT),并同时检测了血脂指标,结果显示,高脂血症组血清 apoB 及 AWT 均显著高或厚于血脂正常组(P<0.01),其 apoAI/apoB 比值显著低于血脂正常组(P<0.01),临床合并冠心病的患病率亦显著高于血脂正常组(P<0.05)。相关性分析显示,AWT 与 apoB(r=0.338)呈直线正相关,与 apoAl(r=-0.385)及apoAl/apoB(r=-0.540),呈直线负相关,(P 均<0.01)。经逐步回归分析,筛选对 AWT 有显著作用的血脂指标,结果依次为 apoAl/apoB、apoB。

高血压病患者血清载脂蛋白与主动脉壁厚度和视网膜动脉硬化的关系

从住院的高血压病患者中选择高脂血症者７６例（高脂组），血脂正常者５２例（对照组）。同时进行血清载脂蛋白（ａｐｏ）、主动脉壁厚度（ＡＷＴ）及眼底检查。结果：与对照组比较，高脂组血清ａｐｏＢ、ＡＷＴ、视网膜动脉硬化（ＲＡＳ）程度及冠心病患病率均显著增加，ａｐｏＡＩ及ａｐｏＡＩ／ａｐｏＢ均显著降低。相关分析显示，ＡＷＴ与ＲＡＳ呈正相关；ＡＷＴ和ＲＡＳ各自与ａｐｏＢ呈正相关，与ａｐｏＡＩ、ａｐｏＡＩ／ａｐｏＢ呈负相关（均Ｐ＜０．０１）。经逐步回归，筛选对ＡＷＴ和ＲＡＳ有显著作用的血脂指标均为ａｐｏＡＩ／ａｐｏＢ。提示ａｐｏＡＩ／ａｐｏＢ是反映Ａｓ疾病较可靠的血脂指标。

高血压病患者血清载脂蛋白与视网膜动脉硬化的关系

从住院的高血压病患者中选择高脂血症者７６例（高脂组），正常血脂者５２例（对照组）。同时进行血清载脂蛋白和眼底检查。结果：与对照组比较，高脂组载脂蛋白以ＡｐｏＢ）、视网膜动脉硬化程度及冠心病患病率均显著增加，载脂蛋白Ａｌ（ＡｐｏＡＩ）及ＡｐｏＡｌ／ＡｐｏＢ比值均显著降低。Ⅱ级视网膜动脉硬化者上述指标与高脂组变化一致。相关性分析显示，视网膜动脉硬化与ＡｐｏＢ呈正相关，与ＡｐｏＡＩ和ＡｏｏＡＩ／ＡｐｏＢ分别呈负相关（Ｐ均＜０．０１）。经逐步回归、筛选对视网膜动脉硬化有显著作用的血脂指标为ＡｐｏＡＩ／ＡｐｏＢ。结果表明，血清载脂蛋白水平与眼底视网膜动脉硬化程度密切相关。