肾脏炎性假瘤诊治分析

目的：探讨肾脏炎性假瘤的临床表现、诊治及预后特点。方法：总结笔者所在医院2000-2012年诊治的7例肾脏炎性假瘤患者临床资料,5例术前诊断为原发性肾癌的患者均行根治性肾切除术;1例患者术中行快速活检,提示炎性假瘤而行肿瘤剜除术;1例患者行抗感染治疗3个月后复查CT肿瘤消失。结果：随访3个月~12年,所有患者均健在,保留患侧肾脏的两位患者未见肿瘤复发。结论：该病抗感染治疗有效,预后好。然而术前诊断困难,与原发性肾癌容易混淆。对无法确诊病例可行术中探查,术中行冰冻病理检查提高确诊率。

经尿道前列腺切除术后死亡11例分析

目的探讨经尿道前列腺切除术(TURP)术后继发患者死亡的原因,以降低术后病死率。方法回顾性分析我院2000年1月至2010年12月间接受TURP术后死亡的11例患者的临床资料。结果术后5例患者死于经尿道电切综合症(TURS),6例患者在即将出院时发生猝死,其中4例行尸检,均提示急性肺动脉栓塞。结论 TURS与肺动脉栓塞是导致患者TURP术后死亡的主要原因。掌握手术适应症,控制手术时间,及时停止膀胱冲洗,预防下肢深静脉血栓形成是预防术后死亡的关键。

同期行经尿道前列腺等离子电切和无张力疝修补术对前列腺增生并发腹股沟疝的治疗

目的探讨同期行经尿道前列腺等离子电切术和无张力疝修补术治疗前列腺增生并发腹股沟疝的效果。方法对采用经尿道前列腺等离子电切术同期无张力疝修补术治疗的13例前列腺增生症并腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组13例均顺利完成手术;无张力疝修补术时间35～70min,平均47min;经尿道前列腺手术时间30～135min,平均70min;切除前列腺重25～110g,平均55g;出血量50～400mL,平均100mL;均未输血。结论采用同期经尿道前列腺等离子电切术和无张力疝修补术治疗前列腺增生并发腹股沟疝,避免了患者二次手术的痛苦,具有损伤小,并发症少等优点,疗效满意。

包皮环切器与改良包皮环切术疗效比较

目的比较改良包皮环切术和包皮环切器手术的临床疗效。方法对108例包皮过长者分别使用新型包皮环切器和改良手术(一钳环切法)行包皮环切。其中57例使用包皮环切器,51例行包皮环切手术。结果应用包皮环切器手术者手术时间6～18min,平均8min。术中无需结扎止血,术后无出血及血肿发生。51例行改良包皮环切手术者手术时间20～36min,平均24min,发生并发症5例。结论应用新型包皮环切器行包皮环切操作简单,时间短,术中无出血,疼痛轻,但术后伤口愈合时间相对延长,且费用较高。

输尿管镜碎石术与内科保守疗法用于妊娠期输尿管结石治疗临床对比研究

目的:探讨输尿管镜碎石术与内科保守疗法用于妊娠期输尿管结石治疗临床疗效及安全性差异。方法:选取2013年1月~2014年12月收治妊娠期输尿管结石患者共150例作为研究对象,依据治疗意愿分为对照组(75例)和观察组(75例),分别采用内科保守疗法和输尿管镜碎石术治疗;比较两组患者临床疗效、肾绞痛再发率及妊娠结局情况等。结果:观察组患者临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肾绞痛再发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者妊娠结局情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管镜碎石术用于妊娠期输尿管结石治疗可有效提高结石清除效果,降低肾绞痛再发风险,并有助于改善妊娠结局,效果优于内科保守疗法。

肋缘下横切口离断式肾盂输尿管成形治疗小儿先天性肾积水21例

目的探讨肋缘下横切口离断式肾盂输尿管成形术（Anderson-Hynes成形术）治疗小儿先天性肾积水的临床价值。方法采用患侧肋缘下横切口,离断式肾盂输尿管成形治疗小儿先天性肾积水21例。所有病例均经静脉肾盂造影和逆行造影诊断为先天性肾盂输尿管连接部梗阻并肾积水,集合系统分离3~10 cm,平均4.5 cm。结果 21例均手术顺利,所有病例均未延长或更改手术方式。手术时间80~105 min,平均98 min,术后无继发出血,继发感染1例,跟踪随访平均18个月,1例出现吻合口狭窄再次出现肾积水合并肾结石形成。结论 Anderson-Hynes成形术具有操作视野显露满意,安全可靠,操作简单,疗效满意等优点,是一种实用的手术方法。

前列腺增生症合并膀胱结石的治疗方法选择

目的探讨BPH合并膀胱结石进行同期治疗更为有效的治疗方案。方法对笔者所在医院BPH合并膀胱结石患者64例,根据前列腺体积大小、膀胱结石直径及结石数量分别采用TUVP联合SCL治疗或TUVP联合腔内碎石取石术治疗;腔内碎石包括:OMC或PL两种。结果结石直径>3cm和(或)多发结石(>10枚)共8例,采用TUVP联合SCL,平均总手术时间(78.0±30.6)min,出血量约(35.6±23.2)mL;平均术后住院时间(6.2±2.1)d。膀胱结石<3cm和(或)少发结石(<10枚)共56例,采用TUVP联合OMC或PL治疗方案,平均总手术时间分别为(80.0±38.5)min、(86.0±20.3)min;平均出血量分别为(30.5±24.3)mL、(40.2±18.5)mL;平均术后住院时间分别为(5.7±4.8)d、(5.4±2.6)d。与两种腔内碎石比较,手术时间、出血量及住院时间,差异无统计学意义(P>0.05)。64例均一次手术成功,清石率100;术后随访3～6个月,排尿通畅,无结石复发。结论 BPH合并膀胱结石患者,结石较小和(或)少发者适合TUVP联合腔内碎石;结石较大和(或)多发以及前列腺Ⅲ～Ⅳ度大者适合TUVP联合SCL,均具有手术时间短、创伤小、操作简单及安全有效等优点。

两种隧道式输尿管膀胱再植术治疗输尿管末端狭窄的比较

目的比较膀胱外隧道式输尿管膀胱吻合（L ich-G regoir法）与膀胱内输尿管膀胱吻合（Politano-Leadbetter法）的有效性和安全性。方法回顾性分析我院2000年1月~2009年12月收治120例单纯输尿管末端梗阻并肾积水患者的临床资料。其中,行膀胱外隧道式输尿管膀胱再植术者79例,行膀胱内隧道式输尿管膀胱再植者41例,比较两种手术方式的手术时间、手术中出血量、术后留置尿管天数、并发症发生率及梗阻解除率等指标。结果两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症率差异有统计学意义（P〈0.05）,而梗阻解除率及再狭窄发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论膀胱外隧道式输尿管膀胱吻合术与膀胱内隧道式输尿管膀胱吻合相比治疗效果相同,但其他临床指标优于后者,更适合临床开展。

输尿管镜治疗泌尿系结石及其他疾病的应用

目的:探讨应用输尿管镜治疗泌尿系疾病的有效性和广泛性。方法:根据输尿管镜入路方式不同分为:经尿道组187例,经皮肾组24例。结果:经尿道组应用输尿管镜治疗输尿管疾病及明确诊断共28例。在输尿管镜下碎石治疗结石183例中治愈175例、其中微创经皮肾输尿管镜碎石术24例;应用输尿管镜治疗输泌尿系结石总取净率为95.62%。结论:输尿管镜可进一步明确泌尿系疾病诊断,具有安全、微创、并发症少、成功率高,并能减少患者手术费用等优点。

经尿道前列腺气化切割术联合电切术治疗前列腺增生329例分析

目的 :提高经尿道前列腺气化切割联合电切术治疗前列腺增生 (BPH)的安全性和有效性。方法 :对32 9例BPH患者采用StorzF2 4气化电切镜行经尿道前列腺气化切割联合电切术治疗。结果 :平均手术时间 6 5min ,3例输血 ,无尿失禁和死亡病例。术后随访 3～ 18个月 ,国际前列腺症状评分 8分 ,最大尿流率 15 .3ml s。结论 :经尿道前列腺气化切割术联合电切术是一种治疗BPH安全性高、易掌握、并发症少、疗效显著的手术方法。

外伤性后尿道狭窄诊治经验(附230例报告)

目的:探讨经会阴后尿道狭窄段切除端端吻合术及经尿道狭窄段内切开术治疗外伤性后尿道狭窄的优越性。方法:对176例患者行后尿道狭窄段切除端端吻合术,彻底切除瘢痕组织,术后保留尿管3￣6周,54例患者行经尿道狭窄段内切开术,术后保留尿管3周。结果:176例开放手术有160例排尿通畅,5例尿道膀胱吻合术后尿失禁,改人工尿道扩约肌治疗。5例吻合口狭窄,行狭窄段内切开治愈。54例内切开中48例排尿通畅,4例定期尿扩,4例再次内切开治愈。结论:后尿道狭窄开放手术及内切开手术成功率高,吻合口狭窄者可再次内切开。

尿道修补吻合术与输尿管镜下尿道会师术治疗尿管放置失败尿道骑跨伤临床对比研究

目的：探讨尿道修补吻合术与输尿管镜下尿道会师术治疗尿管放置失败尿道骑跨伤临床疗效及安全性的差异。方法选取尿管放置失败尿道骑跨伤患者90例，依据患者意愿分为A组（45例）和B组（45例），分别采用尿道修补吻合术与输尿管镜下尿道会师术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生情况。结果 B组患者手术时间、术中出血量、住院时间均低于A组[（26.15±10.41）min比（71.93±14.50）min，（22.37±7.41）ml比（50.70±13.25）ml，（3.22±0.97）d比（5.19±1.43）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访6个月，B组患者并发症发生率为2.22%（1/45），显著低于A组的13.33%（6/45），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论输尿管镜下尿道会师术治疗尿管放置失败尿道骑跨伤可显著缩短手术时间，减少术中创伤，加快术后康复进程，并有助于降低围手术期并发症发生的风险。