急性阑尾炎手术患者应用抗菌药物的经济学评价

目的分析急性阑尾炎手术患者的抗感染治疗方案,评价不同方案抗菌药物费用的经济性。方法收集2003-2005年急性阑尾炎手术患者病历286份,对其抗菌药物使用进行汇总分析,利用最小成本分析方法评价典型用药方案的经济性。结果患者共使用了24种不同的抗菌药物治疗方案,以硝咪唑类+β-内酰胺类和硝咪唑类+β-内酰胺类+氨基糖苷类(或克林霉素)最为典型;二联和三联用药的抗菌药物成本分别为1 671.46元和1 977.13元,选择甲硝唑、头孢他啶可以在不影响治疗效果的前提下,有效降低抗菌药物费用,三联用药中选择克林霉素比氨基糖苷类更为经济。结论急性阑尾炎手术患者抗菌药物使用基本合理,从经济学角度考虑,推荐使用甲硝唑+头孢他啶的用药方案,必要时可加用克林霉素。

急性阑尾炎手术患者住院费用与医保支付费用的比较

目的:统计我院急性阑尾炎手术患者的住院费用,分析患者实际发生费用超出医保支付限额的原因并提出相应对策。方法:按北京市医保急性阑尾炎手术患者单病种付费管理办法,从我院2003-2005年住院患者中筛选出符合条件的病历197例,对患者的住院费用及其构成进行了分析。结果:我院单纯急性阑尾炎和急性阑尾炎伴穿孔、破裂手术患者的住院费用平均每例分别为3 699.2元和4 094.6元,分别比医保支付限额高出599.2元和219.6元。造成患者费用超标的主要原因在于抗菌药物的选择和手术支持及辅助药物的用量不同。197名患者中,101例费用不高于医保限额,87例超出医保限额,两类患者使用抗菌药物的费用每例平均为869.6元和2 038.52元,使用手术支持及辅助药物的费用每例平均为177.4元和478.8元,存在着极显著性差异(P<0.01)。结论:医院应按照单病种付费的要求,加强对急性阑尾炎手术患者住院日指标的管理,制定规范的抗菌药物治疗方案,明确营养、能量制剂等辅助药物的用药指征。

医院制剂与上市商品药物的价格比较及其对军队医疗机构药品费用的影响分析

目的:考查军队医疗机构医院制剂的使用情况,评价医院制剂对节约药品经费的作用和意义。方法:提取样本医院2005年7月1日～2006年6月30日期间患者的用药资料,分析比较医院制剂与上市商品药物的价格差异及其对药品经费的影响。结果:医院制剂的价格平均只有相同市售药品的62%,全年为医院节约药品经费614.4万元。除节约经费外,医院制剂还为临床提供了38种市场无法有效供应的药品。结论:合理使用制剂可有效缓解军队医疗机构药品经费投入不足的状况。

286例急性阑尾炎手术患者抗菌药物利用分析

目的:分析急性阑尾炎手术患者的抗菌药利用情况。方法:收集2003—2005年急性阑尾炎手术患者病历286份,采用限定日剂量(DDD)的方法对其抗菌药使用进行统计分析。结果:全部患者在住院期间均使用了抗菌药物,共涉及药物6大类36种,使用最多的是头孢菌素类。多数患者使用了联合用药方案,平均每名患者用了2．77种抗菌药。患者住院期间使用抗菌药时间平均为3．7 d,费用为1 770．95元／例,占药品费用的75．1％。由于选择了不同的药物,抗菌药物日费用表现出明显差异。结论:头孢菌素类药在急性阑尾炎手术患者的抗感染治疗中占居了主导地位,适当缩短用药时间,选择日均治疗费用较低的药品可有效降低患者的住院费用。

腹股沟疝医保患者住院费用及影响因素分析

目的:分析我院接受腹股沟疝手术的医保患者住院费用构成及主要影响因素。方法:采用回顾性研究方法,从HIS数据库中提取接受腹股沟疝手术的医保患者信息,按北京市基本医疗保险腹股沟疝、股疝手术治疗单病种付费管理办法的要求筛选出32例病例,对患者的住院费用构成及主要影响因素进行分析。结果:患者例均住院费用为(5 722.37±2 967.66)元,其中手术费和药品费分别占了45.6%和26.7%,对不同类型疝气补片的选择决定了手术费水平,药费水平则取决于抗感染药的选择和疗程长短。18例患者的住院费低于医保定额支付水平、14例患者高于医保支付水平,2组患者在性别构成、手术费、药费、检查费等项目上差异有统计学意义(P<0.01)。结论:该病种的抗感染药使用存在着不合理现象,医院应制定合适的临床路径和规范的抗感染药治疗方案、明确肠外营养制剂的用药指征,以合理降低医疗费用。

急性阑尾炎患者住院费用及影响因素分析

目的:分析急性阑尾炎患者的住院费用构成及其影响因素,为控制医疗费用不合理增长提供统计依据。方法:收集2003年1月1日至2005年10月31日间诊断为急性阑尾炎的出院病例363例,应用多元逐步回归法分析影响住院费用的主要因素。结果:患者平均住院费用(5012.47±5106.54)元,影响住院费用的主要因素分别是:住院日、年龄、诊断类别和药费比例。结论:依据不同诊断类别制定合理的单病种住院日指标和费用指标,同时加强合理用药,控制药品费用比例,可以有效地降低急性阑尾炎患者的住院费用。

乳腺癌术后化疗患者的药物利用分析

目的:调查乳腺癌患者术后化疗的药物利用情况,比较不同方案的药物费用。方法:采用病例回顾分析方法,对105例接受术后化疗的乳腺癌患者药物治疗方案、药物利用情况和药物不良反应进行统计分析。结果:105例患者共使用了5类共17种不同的化疗方案,平均单周期化疗药物费用7445.34元、辅助治疗药物费用2899.53元、药物总费用10344.87元,其中以CEF方案(环磷酰胺+表阿霉素+氟尿嘧啶)药物费用最低。结论:影响药物费用的主要因素是化疗方案、辅助治疗药物和药品生产厂家的选择,临床在制定化疗方案时仍有待于进一步规范。

2001～2009年我院中药注射剂的使用情况分析

目的:了解我院中药注射剂的使用情况并分析其变化趋势。方法:采用回顾性研究方法,从HIS数据库中提取2001～2009年相关药品数据,对中药注射剂剂的种类、用量、用药金额等进行统计分析。结果:我院9年共使用了50种中药注射剂,剂型以小容量注射液为主,抗肿瘤药物和治疗心脑血管疾病的药物分别占全部中药注射剂用量的61.8%和33.9%。有7种药品已经连续使用9年,使用时间长的药品用药金额也较大。结论:中药注射剂的用药金额占了全部中成药的近半数,用药品种数呈先增长后下降的趋势,且集中集在抗肿瘤和心脑血管疾病辅助用药两类。在用药品种只有少数在国家基本药物目录和医保目录内。

风湿专科门诊及住院患者用药分析

目的:分析我院风湿科门诊及住院专科药物利用数据,了解风湿科用药的特点和趋势。方法:采用回顾性调查方法,调取我院2007年5月1日～2008年4月30日全院出库药和风湿科门诊及住院药物消耗数据,进行药物利用统计分析。结果:风湿专科用药共涉及19类药物1 227个品种规格。门诊和住院用药的类别分布、用药品种排序均有显著不同,门诊用药前3位的免疫功能调节、抗肿瘤和中枢神经系统药物占药费金额57.76%;住院用药前3位为循环系统、影响血液及造血系统和营养药物,占住院总药费47.41%;新生物制剂的治疗占据重要地位。结论:我院风湿科药物消耗基本合理,专科用药特色明显。

我院医院制剂应用分析

目的：评价我院医院制剂的作用与地位。方法：回顾性分析我院2005年7月1日-2006年6月30日医院制剂的应用情况。结果：共应用158种医院制剂，销售金额达1002．53万元，占全部药品销售金额的1.13％。销售金额列前10位的医院制剂占全部医院制剂销售金额的72．2％，门诊和住院科室应用医院制剂有一定的差异性。结论：医院制剂占药品销售金额的比例虽较少，但仍为日常诊疗工作所必需。