下颌骨中心性神经鞘瘤1例

下颌骨中心性神经鞘瘤１例ＡＲｅｐｏｒｔｏｆ１ｃａｓｅＭａｒｅｄｉｂｕｌａｒＣｅｎｔｒａｌＮｅｕｒｉｎｏｍａ付新国刘霜印任云壮原发于下颌骨体中心的神经鞘瘤十分罕见，１９９１年４月我院收治１例，现报告如下：患儿，男，３岁。于６个月前家长在无意中发现，右下...

监测麻醉对颌面外科手术患者围术期焦虑及疼痛程度的影响

目的:探讨围术期监测麻醉(montiored anesthetic care,MAC)对颌面外科手术患者围术期焦虑及疼痛程度的影响,以评价该技术在此类手术治疗中的价值。方法:颌面外科手术患者160例,随机分成局部麻醉组(LA组)和监测麻醉组(MAC组)各80例。预约手术后即刻让2组患者填写贝克焦虑量表,测定为预约后焦虑值;然后对2组患者均进行常规术前宣教和术前访谈,分别于术前30 min、术后30 min、术后第1天及术后第2天均进行一次焦虑值测评,并记录2组患者术后24 h后疼痛分级情况。结果:2组患者一般情况的比较差异无统计学意义(P>0.05)。组内不同时间点比较,LA组术前30 min和术后第2天,相比预约手术时的焦虑值明显降低;MAC组术前30 min、术后30 min、术后第1天及术后第2天,均比预约手术时的焦虑值明显降低(P<0.05)。LA组与MAC组行组间比较,在术后30 min、术后第1天时LA组焦虑值明显升高(P<0.05);MAC组较LA组患者术后疼痛明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MAC能明显减轻颌面外科手术患者围术期焦虑及术后疼痛程度,利于手术的顺利进行和术后的恢复。

鼓室置管治疗腭裂患者听力障碍的临床观察

目的 探讨伴分泌性中耳炎腭裂患者 ,采用鼓室置管术对中耳功能及听力损失的影响。方法 对 12 0例 ( 2 19耳 )患有分泌性中耳炎的腭裂患者 ,随机分为观察组 :腭裂修复 +鼓室置管术组 ;对照组 :单纯腭裂修复组。术后 6个月进行鼓室图 ,脑干听觉诱发电位检查。结果 中耳置管组术前术后V波反应阈值及轻中度听力损失有显著差异 (t =11 3 2 ,P <0 .0 1;χ2 =3 8 2 8,P <0 .0 0 1)。对照组术前术后V波反应阈值及轻中度听力损失均无显著差异 (t=1 2 4,P >0 .0 5 ;χ2 =2 46,P >0 .0 5 )。术前两组V波反应阈值及轻中度听力损失差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,术后两组V波反应阈值及轻中度听力损失差异有显著性 (t =12 86,P <0 .0 1;χ2 =10 12 ,P <0 .0 0 1)。中耳置管组术前术后鼓室图有显著差异 ( χ2 =40 75 ,P <0 .0 0 1) ;对照组术前术后鼓室图差异无显著性 ( χ2 =1 45 ,P >0 .0 5 )。术前两组鼓室图差异无显著性 ,术后两组鼓室图有显著差异 ( χ2 =2 0 76,P <0 .0 0 1)。结论 腭裂修复同时行鼓室置管有利于伴有分泌性中耳炎腭裂患者中耳功能改善 ,提高患者听力。

腭裂修复术及年龄对中耳功能的影响

目的 探讨腭裂患者中耳功能障碍听力损失发病特点、腭裂修复术及术前年龄对听力的影响 ,了解腭裂患者分泌性中耳炎鼓室分泌物细菌培养情况 ,为临床治疗提供依据。方法 对住院 12岁以下腭裂患者 6 0例 ,在术前、术后 6个月分别用脑干听觉诱发电位 ,声阻抗进行听力及中耳功能检查 ,术前鼓室分泌物进行细菌培养。结果 腭裂患儿术前听力损失发生率为 74% ,异常鼓室图为 80 % ,3岁前达 81% ,术后 6个月患者听力有一定程度恢复 ,异常鼓室图占 42 % ,鼓室分泌物细菌培养 ,G+ ,G-细菌阳性率分别为 2 3% ,2 4% ,且多为低毒性条件致病菌。结论 腭裂患者听力损失在婴儿时期已经存在 ,且听力损失严重 ,随年龄增大听力有所改善 ,听力损失与腭裂部位类型无关 ,早期修复腭裂有助于咽鼓管功能恢复 ,避免或减少听力损失 ,有利于语言发育 ,腭裂伴有分泌性中耳炎的治疗 ,有别于化脓性中耳炎的治疗 ,早期中耳置管能改善听力 ,并对腭裂患者听力损失原因及腭裂修复时间进行了讨论。

双侧唇裂前唇双三角瓣和冷冻同种胎软骨移植矫正鼻畸形

目的 利用双侧唇裂修复时前唇贮存于鼻底两个三角瓣 ,和冷冻同种异体胎儿软骨移植 ,二期矫正双侧唇裂术后鼻畸形。方法 用贮存于鼻底两个三角瓣延长鼻小柱 ,双侧鼻翼软骨完全游离 ,同时将冷冻同种异体胎儿软骨修整后移植固定在鼻小柱处。结果 本组共施术 30例 ,切口均一期愈合 ,经 0 5～ 5年随访观察 ,术后效果满意 ,未见移植胎儿软骨发生排斥反应及吸收现象 ,鼻发育也未见影响。结论 利用贮存鼻底双三角瓣延长鼻小柱 ,完全游离双侧鼻翼软骨 ,和冷冻同种异体胎儿软骨移植二期矫正双侧唇裂鼻小柱过短 ,鼻尖及鼻翼低平 ,效果肯定。

双侧唇裂前唇双三角瓣和自体软骨移植二期矫正鼻畸形(附30例报告)

目的 利用前唇双三角瓣和自体软骨移植、二期矫正双侧唇裂术后畸形。方法 在前唇形成两个三角瓣 ,将双侧鼻翼骨完全显露分离 ,切取耳甲软骨 ,修整后将其移植固定于鼻小柱处。结果 本组共施术 30例 ,均获一期愈合 ,术后效果满意。结论 利用前唇双三角瓣和自体耳甲软骨行双侧唇裂二期修复 ,对矫正鼻小柱过短、鼻尖。

腭裂修复时不凿断翼钩不剪腭腱膜对腭裂中耳功能的影响

目的 探讨腭裂修复术时不剪断腭腱膜不凿断翼钩 ,对伴分泌性中耳炎腭裂患者中耳功能的影响。方法 将 76例伴分泌性中耳炎腭裂患者 ,随机分为两组 ,实验组 44例 ,腭裂修复术时不剪断腭腱膜不凿断翼钩 ,并在两侧翼钩内侧作腭帆张肌腱膜缝合悬吊术。对照组3 2例行常规腭裂修复术 ,术前及术后 6个月两组均作声阻抗 ,脑干听觉诱发电位检查以判定疗效。结果 两组患者术后中耳功能均获得改善 (P <0 0 1) ,但实验组比对照组改善更显著 (P <0 .0 1)。结论 腭裂修复术有益于伴分泌性中耳炎腭裂患者中耳功能改善 。

腭裂术后语音清晰度与听力及鼓室图关系的研究

目的 探讨腭裂患者中耳及听力状况与术后语音效果的关系。方法 将 68例腭裂患者按语言清晰度分为优、中、差三组,然后比较各组的分泌性中耳炎 ( +)及分泌性中耳炎 ( -)。鼓室图A、B型及其他型的病例数。结果 腭裂患者平均语频气导听阈值与术后语言清晰度呈负相关 (P<0 05 ),而不同语言清晰度组间以声组抗检查诊断出分沁性中耳炎 ( +)及分泌性中耳炎 ( -)病例数的差异无显著性。结论 腭裂患者的听力状况与腭裂手术语言情况关系密切,是选择腭裂患者伴发分泌性中耳炎合理治疗方案的重要依据。

鼓室穿刺治疗腭裂渗出性中耳炎的临床评价

目的 探讨腭裂修复同期 ,鼓室穿刺对腭裂伴分泌性中耳炎患者中耳功能及听力损失的影响。方法 将 80例 ( 14 6耳 )患有分泌性中耳炎的腭裂患者 ,随机分为实验组 ( 78耳 ) :常规腭裂修复术 ,术毕作鼓室穿刺。对照组 ( 68耳 ) :单纯腭裂修复术。术后 6个月两组均进行鼓室图、脑干听觉诱发电位检查 ,并进行比较。结果 实验组术后无论与术前比较 ,还是与对照组术后比较 ,鼓室图、V波反应阈值及轻、中度听力损失 ,均有显著进步 (P <0 0 1) ;术后半年内实验组听力恢复早 ,而且治愈率高 ( 96 2 % ,75 /78) ,明显优于对照组 ( 3 8 2 % ,2 6/68)。结论 腭裂修复同期鼓室穿刺 ,不仅有助于改善伴有分泌性中耳炎腭裂患者的中耳功能 ,提高听力 ;

咽扩约肌成形术治疗腭咽闭合不全临床研究

目的 了解咽扩约肌成形术对腭裂术后腭咽闭合不全的治疗作用。方法 选择腭裂修复术后 1年以上 ,经语音训练仍有语言障碍 ,分别令其朗读《汉语腭裂字表》同时录音 ,然后 7名听力语音正常的医护人员试听录音并计算正确率 ,正确率在 70 %以下患者 3 0例 ,分别行咽扩约肌成形术治疗。结果 术前语音正常 0人 ,基本正常 0人 ,中度发音异常1 1人 ,明显发音异常 1 4人 ,严重发音异常 5人。术后语音正常 1 6人 ,基本正常 1 1人 ,中度发音异常 2人 ,明显发音异常1人 ,严重发音异常 0人。结论 咽扩约肌成形术能使腭裂术后仍有腭咽闭合不全患者语音明显改善。

儿童颌面部肿瘤265例临床分析

儿童颌面部肿瘤２６５例临床分析解放军第１５９医院口腔科付新国，任云壮，赵翠梅颌面肿瘤是口腔颌面外科常见疾病。我院从１９８７年１１月～１９９３年１２月，７年中共收治儿童颌面肿瘤者２６５例，现总结分析＂报告于后。临床资料７年中，我院口腔科共收治２６５例儿...

腭裂修复术同期中耳置管治疗渗出性中耳炎

目的 探索腭裂修复同期鼓膜切开中耳置管 ,对腭裂渗出性中耳炎及听力损失的影响。方法 选择在腭裂修复前作声阻抗检查鼓室图为B型 ,声镫骨肌反射阴性 ,脑干听觉诱发电位检查V波反应阈≥ 30dB患儿 76例 ,分观察组和对照组两组 ,观察组为腭裂修复同期中耳置管 45例 ,对照组为单纯行腭裂修复 31例。术后 2周进行鼓室图 ,脑干听觉诱发电位检查 ,并进行统计学处理。结果 观察组术后V波反应阈平均值 ,听力损失及鼓室图均有改善 ,与术前比有显著差别 (P <0 .0 0 1) ,对照组术前术后V波反应阈平均值 ,听力损失及鼓室图均无明显差别 (P >0 .0 5 ) ,术前两组V波反应阈平均值 ,听力损失及鼓室图差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,术后观察组V波反应阈平均值 ,听力损失及鼓室图优于对照组 ,两组比较差异显著 (P <0 .0 0 1)。结论 中耳置管可作为腭裂渗出性中耳炎及听力损失的常规治疗手段 ,提高患者听力 ,避免粘连性中耳炎发生。

264例唇裂修复氯胺酮麻醉临床分析

唇裂修复是颌面外科常见的手术之一,患者多糸婴幼儿,围术期呼吸道并发症多,且来之凶猛,处理不当可发生生命危险.我院自1990年1月～1995年12月共收治小儿唇裂264例,全部采用氯胺酮静脉复合麻醉加局麻施术.发生围术期呼吸道并发症5例.其余病例麻醉手术均顺利,现总结如下.

博来霉素化疗的同期联合放疗治疗头颈部中晚期鳞癌

目的 观察使用博来霉素化疗的同期给予放疗治疗头颈部中晚期鳞癌的疗效。方法 62例头颈部中晚期鳞癌患者随机分为观察组和对照组。观察组 3 2例 ,每天用博来霉素 8mg加地塞米松 5 mg,静滴 ,1次 / d,化疗后采用直线加速器放疗。5次 /周 ,2 Gy/次 ,照射总量 60～ 70 Gy,博来霉素总量 1 60～ 2 0 0 mg。对照组 3 0例 ,给予单纯放疗治疗 ,剂量同观察组。结果 观察组和对照组在放疗 40 Gy及放疗结束后 3个月 ,颈淋巴结消退率分别为 :44% ,3 0 %和 88% ,73 % (P<0 .0 5 ) ,毒副反应均较轻。结论 博来霉素化疗同期进行放疗 ,有利于提高头颈部中晚期鳞癌患者淋巴结转移灶全消率 ,减少残存 。

咽扩约肌成形术治疗腭裂临床效果评价

目的 了解咽扩约肌成形术在治疗腭裂中临床效果。方法 腭裂修复时同期咽扩约肌成形 ,并对部分 3年以上患者 36人与同期用咽后壁瓣移植术后患者 30人进行比较 ,分别令其朗读《汉语腭裂字表》同时录音 ,然后 7名听力语音正常的医护人员试听录音并计算正确率。结果 咽扩约肌成形组 :语音正常 2 5人 (6 9.4% ) ,基本正常 8人 (2 2 2 % ) ,中度发音异常 2人 (5 6 % ) ,明显发音异常 1人 (2 8% ) ,严重发音异常 0人。咽后壁瓣移植组 :语音正常 15人 (5 0 0 % ) ,基本正常 7人 (2 3 3% ) ,中度发音异常 5人 (16 7% ) ,明显发音异常 2人 (6 7% ) ,严重发音异常 1人 (3 3% )。结论 咽扩约肌成形术后能使腭裂患者语音明显改善 。

自体软骨移植和改良Abbe瓣矫正双侧唇裂鼻唇畸形

目的 利用鼻底双三角瓣 ,自体软骨移植和改良Abbe’瓣 ,Ⅱ期矫正双侧唇裂术后鼻唇畸形。方法 利用唇裂修复时贮存鼻底两个三角瓣 ,延长鼻小柱 ,并将双侧鼻翼软骨完全游离同时切取耳甲软骨 ,修整后将其移植固定鼻小柱处 ,在下唇唇红中央设计包括下唇全层和小块三角形皮肤的改良Abbe’瓣。结果 本组共施术 2 0例 ,均获Ⅰ期愈合 ,经 0 5～ 5年临床观察及随访 ,术后效果满意 ,未见鼻唇及切取软骨耳廓发育受影响。结论 利用唇裂修复时贮存鼻底的双三角瓣 ,自体耳甲软骨移植和改良Abbe’瓣行双侧唇裂Ⅱ期矫正鼻小柱过短 ,鼻尖鼻翼低平 ,上唇过紧 ,唇珠和唇弓外形差效果肯定。

分区缝扎加硬化剂注射治疗颌面部大型海绵状血管瘤的体会

目的 :报告颌面部大型海绵状血管瘤的治疗经验。方法 :对 13例发生于颌面部、病变超过 15cm并累及多个解剖部位的海绵状血管瘤进行分区缝扎 ,然后于瘤腔内注射平阳霉素和鱼肝油酸钠。结果 :经 1次缝扎加硬化剂注射后治愈 8例 ;经 2次缝扎加硬化剂注射后治愈 4例 ,经 3次治愈 1例。结论 :采用分区缝扎加硬化剂注射治疗面部大型海绵状血管瘤可缩短疗程。

钛板携带种植体修复下颌骨缺损的动物试验

目的:观察钛板与种植体联合植入修复羊下颌骨缺损的生物反应和X线表现。方法: 12只山羊下颌骨单侧和双侧体部切除后,将特制的装有HA涂层种植体的钛板植入骨缺损区,并在种植体周围植松质骨。术后给抗生素预防感染。3个月后安装基台和义齿,行X线拍片观察钛板和种植体与骨接触区的愈合情况及羊的饮食和生存情况。6个月后植骨区和骨断端与钛板界面处取材行组织学观察。结果:钛板携带种植体植入羊下颌骨后未见感染和排异反应,伤口一期愈合。安装基台和义齿后给羊喂粉碎的饲料,未见伤口裂开和钛板脱落。3个月后X线拍片见在种植体周围存在新骨,钛板与下颌骨紧密相连。6个月后镜下见种植体周围为不规则的骨小梁结构和纤维组织。结论:钛板携带种植体植入羊下颌骨后无明显排异反应,可恢复羊下颌骨的外形和咀嚼功能。

浅谈地基验槽的技术要求及地基处理原则

随着建筑业的逐步规范化．勘察、设计、施工、监理、质监、建设单位六方共同组成了建筑工程的验收小组．负责对工程的质量进行地基验槽、基础验收、主体结构验收、竣工验收等验收工作。本文仅对自己多年参加地基验槽工作积累的几点经验，谈一些看法。

建筑施工质量验收研究

建设工程的质量，不但关系到生产经营活动和人们日常生活的正常进行，也关系到人民生命财，安全。文章从建筑工程施工质量验收的重要性。验收的要求、标准、程序和组织等方面进行研究，以做好施工质量控制工作。