升血调元颗粒在行同步放化疗白细胞减少的晚期食管癌患者中的应用价值分析

背景在老年晚期食管癌患者进行同步放化疗的过程中,常出现骨髓抑制、免疫功能受损等毒副反应,影响治疗效果,也有许多患者因上述毒副反应而终止放化疗使得肿瘤无法控制.升血调元颗粒为中药合剂,在胃癌等肿瘤中能够减少患者化疗期间的不良反应,在食管癌患者中未见临床报道.目的观察升血调元颗粒在老年晚期食管癌同步放化疗白细胞减少患者中的应用价值分析.方法选择的研究对象2011-06/2016-06期间,衢州市中医医院收治的150例晚期老年食管癌的临床资料,均给予顺铂联合5-氟尿嘧啶(PDD 20 mg/m^2,d1-3,5-FU 500mg/m^2, d1-5,每28 d一个化疗周期,共2个化疗周期)同步放疗进行治疗,有60例白细胞减少患者,其中30例患者给予重组人粒细胞集落刺激因子进行治疗,作为对照组; 30例患者给予升血调元颗粒联合重组人粒细胞集落刺激因子进行治疗,将其作为观察组.然后将两组患者的白细胞恢复情况、免疫学相关指标等进行比较.结果经治疗后,观察组Ⅰ-Ⅳ度白细胞减少患者回升至正常的时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗前,两组患者的白细胞介素(Interleukin,IL)-2、IL-12、分化集群(cluster of differentiation,CD)3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比值水平无明显差异(P>0.05);在治疗后,观察组患者的IL-2、IL-12、C D3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+比值水平分别为68.19±7.31、70.68±7.56、46.05±4.35、33.56±3.36、1.85±0.91,明显高于对照组的57.82±6.91、50.22±5.58、39.76±3.35、26.09±2.21、0.96±0.86,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的CD8^+为23.85±2.08,明显低于对照组的30.31±3.21,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论在进行同步放化疗白细胞下降的晚期老年食管癌患者中,应用升血调元颗粒能够改善患者的免疫功能,促进白细胞恢复.

92株肺炎链球菌的耐药分析

目的了解肺炎链球菌的耐药情况,为临床用药提供依据。方法对浙江大学医学院第一附属医院2008年1～12月间从临床分离出的92株肺炎链球菌采用K-B纸片扩散法检测其对6种抗生素的敏感度。结果肺炎链球菌对青霉素的耐药率为46.7%,提示耐青霉素的肺炎链球菌较以往有所增加。对红霉素、克林霉素、复方新诺明有较高的耐药率,分别为87%、82.6%、69.4%,对莫西沙星的耐药率较低为7.7%,未检出对万古霉素耐药的菌株。结论该院分离的肺炎链球菌耐药较为严重,耐青霉素的肺炎链球菌不断上升,有必要对其进行耐药性监测,指导临床合理选择抗菌药物。

96例慢性肾脏疾病患者血清中Ccr和BNP、hs-cTnI的水平分析

目的：探讨慢性肾脏疾病患者中内生肌酐清除率（Ccr）和B型利钠肽（BNP）、超敏肌钙蛋白I（hs—cTnI）中的关系及其对患者预后的预测价值。方法：选择本院’肾内科慢性肾脏疾病96例住院患者作为研究对象，健康体检者40例作为对照组。采用雅培C16000仪器测定血清中肌酐（Cr）值并计算出内生肌酐清除率（Ccr），采用雅培12000测定hs-cTnI和B型利钠肽的浓度。结果：在慢性肾脏疾病患者中，BNP的浓度随着Ccr的降低而升高，hs-cTnI也有部份升高。BNP和hs—cTnI同时升高，对患者的预后评价具有很重要的临床应用价值。

补肾活血方联合针刺辅助治疗绝经后骨质疏松症效果观察

目的观察补肾活血方联合针刺辅助治疗绝经后骨质疏松症的效果。方法2020年3月至2021年4月该院收治的绝经后骨质疏松症患者104例,随机分为观察组与对照组各52例。两组均予碳酸钙D3片口服,观察组加用补肾活血方联合针刺治疗,比较两组治疗前后中医症侯积分、骨痛评分、骨代谢指标水平及疗效。结果观察组总有效率(90.4%)明显高于对照组(75.0%),治疗后的中医症侯积分、骨痛评分、N端骨钙素水平明显低于对照组,碱性磷酸酶、骨钙素水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血方联合针刺辅助治疗肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症效果好于单用西药治疗,前者能有效改善临床症状,调节骨代谢,且无明显不良反应。

补肾益气活血方治疗老年气滞血瘀型膝骨关节炎效果观察

目的 探讨补肾益气活血方治疗老年气滞血瘀型膝骨关节炎的疗效。方法 选取2020年2月至2021年5月该院收治的气滞血瘀型膝骨关节炎患者130例,随机分为中医组与西医组各65例。中医组接受补肾益气活血方治疗,每日1剂,水煎至100 mL,早晚分服2次;西医组接受口服塞来昔布治疗,0.2 g/次,1次/d,均连续治疗2周。比较两组疗效、中医证候积分、膝关节西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及各炎性因子水平。结果 两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);中医组总有效率(92.3%)高于西医组(80.0%),中医证候积分、WOMAC评分及膝关节液中肿瘤坏死因子-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β水平低于西医组,差异均有统计学意义(P <0.01)。结论 补肾益气活血方治疗老年气滞血瘀型膝骨关节炎效果优于塞来昔布胶囊,可有效减轻临床症状,改善膝关节功能。

血流感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因及毒力因子研究

目的对临床血流感染分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的耐药机制及毒力特点进行分析。方法连续收集2013年1月-2016年12月衢州市人民医院临床血流感染分离的CRKP 28株,采用Micro Scan Walk Away-96对菌株进行鉴定和药敏试验,改良Hodge试验和EDTA协同试验分别检测碳青霉烯酶和金属酶,PCR方法检测耐药基因、荚膜血清型及毒力基因,多位点序列分析(MLST)进行细菌同源性分析。结果 28株血流感染的CRKP对大多数抗生素保持较高的耐药率。未发现膜孔蛋白编码基因Omp K35和Omp K36缺失株,检出KPC-2型27株(96.4%),为ST11。检出荚膜血清K5型1株,为ST1049,该菌未检测到常见的耐药基因。CRKP菌株普遍携带fim H、mrk D、ent B和ybt S毒力基因,其他毒力基因的阳性率较低。结论本院临床血流感染分离的CRKP主要耐药机制是携带KPC-2基因,序列型ST11是全国范围主要的流行序列型。CRKP个别菌株携带多种毒力因子,应引起临床重视。

泌尿生殖道感染者2348例支原体药敏试验结果

支原体是一类没有细胞壁，生长过程中能形成分支长丝的、最小的、能独立生活的原核细胞型微生物，是泌尿生殖道炎性反应及性传播疾病最常见的病原体之一。引起人类泌尿生殖道感染的支原体属主要包括解脲支原体和人型支原体。

腹泻患儿轮状病毒感染G、P基因型分析

目的研究急性腹泻患儿A群轮状病毒感染的流行情况。方法采用ELISA试剂盒检测筛选轮状病毒抗原阳性标本,收集并进行PCR检测VP4、VP7型别。结果经ELISA试剂盒检测,350份标本中检出126份轮状病毒抗原阳性,检出率为36.00%,G分型以G3型为主(63.49%),其次为G1型(19.05%),P分型以P8型为主(61.11%),其次为P4型(18.25%)。结论轮状病毒是儿童急性腹泻的主要病原体之一,G3、P8为主要流行株。

鲍氏不动杆菌的耐药性分析及β-内酰胺类耐药基因的初步研究

目的分析临床分离的鲍氏不动杆菌耐药性,研究耐亚胺培南菌株的碳青霉烯酶基因型。方法利用VITEK-2系统检测85株鲍氏不动杆菌的药物敏感性,聚合酶链反应(PCR)技术检测耐亚胺培南菌株的碳青霉烯酶基因型。结果 85株鲍氏不动杆菌对氨苄西林的耐药率最高,为94.1%,对亚胺培南的耐药率为64.7%;亚胺培南的耐药的菌株中携带OXA-23基因有46株,占83.6%,携带OXA-64-like基因有32株,占58.2%,携带OXA-58基因有13株,占23.6%,以上阳性产物经测序比对与GenBank提供的标准序列99.0%同源;其余OXA-20、OXA-24、OXA-48基因型检测结果均为阴性。结论医院检测的鲍氏不动杆菌对β-内酰胺类耐药严重,并以携带OXA-23基因型碳青霉烯酶为主。

血清可溶性白细胞介素2受体与乙型病毒性肝炎患者细胞免疫功能及肝功能的关系

目的探讨血清中可溶性白细胞介素2受体水平与乙型肝炎患者细胞免疫功能及肝功能的关系。方法选择2015年6月-2016年6月在本院行治疗的乙型肝炎患者120例,采用酶联免疫吸附法检测患者血液中可溶性白细胞介素2受体的水平,流失细胞仪检测外周血T细胞亚群,全自动生化仪检测患者肝功能,根据肝功结果和HBsAg结果分为肝功能正常的HBsAg(+)观察组,肝功能异常伴HBsAg(+)对照组,探讨血清中可溶性白细胞介素2受体与患者细胞免疫及肝功能的关系。结果观察组血清Treg细胞水平明显低于对照组,Th17细胞水平明显高于对照组;观察组血清IL-2、IL-6、sIL-2R水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果提示,IL-6、sIL-2R水平、Treg细胞含量是肝损害的独立危险因素(P<0.05)。结论血清中可溶性白细胞介素-2与患者免疫功能和肝功能异常密切相关。