处理牙本质基质浸提液对牙髓干细胞成牙分化的影响

目的:观察处理牙本质基质(TDM)浸提液对牙髓干细胞(DPSC)成牙分化的诱导作用及可能机制。方法:取健康离体牙,采用梯度脱矿法制备TDM并收集TDM浸提液。将分离培养的DPSC分为2组,分别用正常培养基(正常对照组)和TDM浸提液(TDM组)培养7 d。采用Western blot法检测2组细胞中成牙相关蛋白(DSPP、DMP-1、Runx2、ALP),GSK3β,磷酸化GSK3β(Ser9)及活化的β-catenin蛋白的表达,采用免疫荧光染色定位活化的β-catenin。结果:与正常对照组比较,TDM组成牙相关蛋白表达均升高,GSK3β磷酸化水平与活化的β-catenin蛋白表达升高(P<0.05);免疫荧光染色结果显示活化的β-catenin定位在细胞核中,且TDM组活化的β-catenin荧光强度强于正常对照组。结论:TDM浸提液可以促进DPSC成牙分化,其机制可能与抑制GSK3β、激活Wnt/β-catenin信号通路有关。

口腔鳞状细胞癌外周血循环肿瘤细胞检测及其临床意义

目的探讨外周血循环肿瘤细胞(CTCs)检测对口腔鳞状细胞癌(OSCC)的诊断价值及其与OSCC临床病理特征的相关性。方法选择2019年5月—2020年5月在郑州大学第一附属医院确诊为OSCC的患者93例为试验组,20例健康志愿者为对照组。检测2组外周血的CTCs值,分析其相关临床意义。结果试验组患者CTCs值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001)。试验组外周血CTCs值与患者的性别、发病部位、有无周围组织浸润无关(P>0.05),与患者年龄相关(P=0.022)、肿瘤T分期(P=0.02)、N分期(P=0.0075)、M分期(P=0.013)、临床分期(P=0.029)、早晚期相关(P=0.022)、肿瘤分化程度(P<0.001)和淋巴结转移(P=0.0064)相关。应用CTCs诊断OSCC的AUC值为0.925,检验能效性有统计学意义[P=0.000,95%CI(0.876,0.974)],当CTCs值为8.450 FU/3 mL时,约登指数最大为0.853,诊断OSCC的敏感度为90.3%,特异性95.0%;应用CTCs诊断OSCC转移的AUC值为0.691,检验能效性有统计学意义[P=0.000,95%CI(0.580,0.803)],当CTCs值是12.250 FU/3 mL时,约登指数最大为0.367,敏感度为63.6%,特异性73.3%。多因素回归分析表明颊部肿瘤与OS‐CC患者CTCs值呈负相关(P=0.00108);N2分期(P=0.00074)及M分期(P=0.02638)与OSCC患者CTCs值呈正相关;肿瘤分化程度中高分化(P<0.0001)及中分化(P=0.0015)与OSCC患者CTCs值呈负相关。结论外周CTCs的检测,对OSCC的早期筛查、辅助诊断、评估转移以及判断肿瘤的恶性程度、进展情况、病理分级等均有较为重要的临床价值。

口腔颌面部恶性肿瘤外周血循环肿瘤细胞检测及其临床意义

目的:探讨口腔颌面部恶性肿瘤患者外周血中循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)的水平及其临床意义。方法:选择2019年5月—2020年5月于郑州大学第一附属医院就诊并被确诊为口腔颌面部恶性肿瘤的119例患者为实验组,20例健康人为对照组。应用循环肿瘤细胞检测技术检测外周血的CTCs值,分析其相关临床意义。结果:实验组的CTCs值高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.001);实验组CTCs值与患者的性别、年龄、发病部位等临床特征无关(P>0.05);与肿瘤负荷(P=0.00052)、T分期(P=0.0041)、N分期(P=0.0019)、远处转移(P=0.0023)、临床分期(P=0.0022)、肿瘤周围组织浸润(P=0.016)、淋巴结转移(P=0.0018)等临床病理指标相关。CTCs诊断口腔颌面部恶性肿瘤的AUC值为0.932,检验能效性具有统计学意义(P<0.001,95%CI为0.916~0.950),当血CTCs值是8.45 FU/3 mL时,约登指数最大为0.866,诊断灵敏度为91.6%,特异度95.0%;CTCs诊断淋巴结转移的AUC值为0.693,检验能效性有统计学意义(P=0.003,95%CI为0.690~0.744),当CTCs值为12.25 FU/3 mL时,约登指数最大为0.434,诊断灵敏度69.0%,特异度74.4%。结论:外周血循环肿瘤细胞(CTCs)的检测,对口腔颌面部恶性肿瘤的早期筛查、辅助诊断、评估肿瘤的负荷大小,进展情况及肿瘤转移等均有重要的临床参考价值。

颌面部神经内分泌癌11例临床病理分析

目的探讨颌面部神经内分泌癌的临床病理特点、治疗和预后。方法回顾性纳入2010年12月至2022年7月经郑州大学第一附属医院病理科确诊的11例颌面部神经内分泌癌患者, 其中男性8例, 女性3例, 年龄(65.2±9.5)岁(49~87岁), 病程0.5至6.0个月。分析包括头颈部CT、MRI、治疗方法在内的临床病理资料并进行随访。结果患者中累及下颌下腺、上颌骨者各3例, 咽旁者2例, 面部、舌根、软腭各1例。临床上以迅速增长的无痛或压痛性肿块为初始症状, 侵及咀嚼肌和神经后可伴张口受限、吞咽困难和局部麻木。肿瘤均呈侵袭性低密度影, 与周围组织界限不清。患者中9例行手术治疗, 术后5例辅助治疗(2例化疗, 3例放疗+化疗)。根据2022年WHO第5版头颈部肿瘤分类, 低分化大细胞者1例(1/11), 低分化小细胞者10例(10/11)。组织学上, 大细胞型由大细胞构成, 染色质粗糙, 核空泡状明显, 核仁突出, 多见坏死;小细胞型以具有神经内分泌特征的小蓝圆细胞为主, 生长活跃并伴多灶性坏死。免疫组化染色显示, 细胞角蛋白、上皮膜抗原、突触素均呈弥漫性表达, 10例表达CD56, 8例表达p63, 6例微弱点状表达嗜铬素, S-100均未表达;Ki-67指数为20%~90%。至随访结束(0.5~127.0个月), 3例存活, 术后放化疗患者的平均无进展生存期(21.0个月)较单纯手术和(或)化疗有明显延长(3.3个月)。结论颌面部神经内分泌癌以低分化小细胞为主, 恶性程度高, 预后差。根治性手术配合放化疗局部控制效果更好。