全麻前小剂量注射长托宁对甲状腺患者围手术期基础代谢状态及认知功能的影响

目的研究全麻前小剂量注射长托宁对甲状腺患者围手术期基础代谢状态及认知功能的影响。方法选择2016年12月至2017年12月在登封市人民医院进行甲状腺手术的550例患者,根据麻醉使用情况分为对照组(东莨菪碱,270例)和观察组(长托宁,280例)。统计两组患者给药前后基础代谢状态,术后3 d采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者认知能力。结果观察组给药后15 min、插管后和术后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组MMSE分数更高,认知功能障碍发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉前注射小剂量长托宁可维持基础代谢水平不明显上升,降低术后认知障碍发生率。

丙泊酚复合芬太尼麻醉用于无痛人工流产手术的疗效观察

目的:探讨丙泊酚复合芬太尼麻醉用于无痛人工流产手术的疗效。方法:随机选取2014年1月~2016年1月我院接诊的无痛人流患者88例,按照入院编号单双分为对照组和观察组各44例。对照组给予无麻醉状态的人工流产,观察组实施无痛人工镇痛麻醉流产。比较手术时间、术中出血量,统计镇痛的效果。统计手术时间、术中出血量、丙泊酚用量、麻醉起效时间、苏醒时间、不良反应发生情况。观察两组在麻醉前(T0)、开始手术后2min(T1)、清醒时(T2)的HR、Sp O2、平均动脉压(MAP)。结果:观察组麻醉镇痛优良率达到100.00%,显著高于对照组,P<0.05;观察组手术时间、术中出血量、丙泊酚用量、麻醉起效时间、苏醒时间显著低于对照组,P<0.05;两组Sp O2各时刻均无显著变化,P>0.05;两组T2时刻MAP、HR与T0时刻无明显变化,P>0.05;两组T1时刻MAP显著降低,且对照组显著低于观察组,P<0.05,对照组T1时刻HR显著高于观察组,P<0.05;观察组不良反应情况显著少于对照组,P<0.05。结论:无痛人工流产手术中使用丙泊酚复合芬太尼麻醉,能显著改善镇痛优良率,缓解疼痛,缩短手术时间,减少术中出血量,具有临床推广价值。

术后镇痛副作用的临床观察

目的:本实验目的在于了解应用术后镇痛泵所产生的副作用。方法:观察238例术后应用镇痛泵的病人,其中男76例,女162例,年龄10岁～76岁。包括妇产科、骨科、胸外科、普外科、烧伤科、口腔科及脑外科手术。应用的镇痛泵有两种:持续输注和自控镇痛泵。应用硬膜外腔镇痛的119例,静脉镇痛的74例,皮下镇痛的45例。每个病人观察72h,对所产生的副作用及时处理并进行总结。结果:尿潴留发生率2.1％,恶心发生率1.26％,呕吐及便秘发生率均为0.42％,嗜睡发生率0.84％,锥体外系反应发生率0.84％。结论:术后镇痛泵的尿潴留,恶心、呕吐、便秘一系列副作用考虑为药物引起的胃肠道和泌尿系括约肌张力增加,平滑肌张力降低有关,恶心、呕吐发生率低可能与氟哌利多的应用有关,嗜睡可能为氟哌利多引起的,锥体外系反应可能为氟哌利多所致。对以上副作用采取一定的措施,患者都得以好转,未发生其它合并症。

左主支气管肿瘤术中瘤体脱落致呼吸衰竭一例

我院为 例左主支气管乳头状瘤患者行左肺全切除术,术中患者发生部分瘤体脱落致呼吸衰竭并脑水肿,抢救成功,报道如下 患者,男,47岁,左主支气管乳头状瘤,在气管插管全麻下行左主支气管肿瘤切除术,采用透明一次性单腔7mm气管导管,插管顺利,术中1％普鲁卡因复合液维持。开胸后术者临时改变术式行左肺全切除术,手术顺利。