直接前方入路联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折疗效分析

目的探讨直接前方入路(direct anterior approach,DAA)联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院骨科2017年2月至2022年7月收治的13例PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折病人的临床资料,男7例,女6例,平均年龄41.6岁(28~57岁);PipkinⅠ型8例,PipkinⅡ型5例。病人经DAA入路联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定手术治疗。收集病人手术时间、术中出血量、并发症发生情况;通过术后X线片、CT随访了解骨折愈合时间;末次随访时采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Harris评分、Thompson⁃Epstein评分进行髋关节功能评价。结果13例病人平均手术时间103.7 min(86~116 min),平均术中出血量96.3 mL(70~100 mL),平均随访时间14.6个月(12~18个月)。未发生股神经、股外侧皮神经、股血管损伤等并发症,无切口感染。末次随访时病人VAS评分、Harris评分为(0.15±0.38)分、(95.00±7.15)分,均较术前[(5.38±1.19)分、(17.00±4.78)分]明显改善,差异有统计学意义(P<0.001)。所有病人骨折均愈合,平均愈合时间3.6个月(3~8个月)。末次随访时无股骨头坏死、异位骨化发生,1例病人发生髋关节创伤性关节炎。末次随访Thompson⁃Epstein评价结果,优11例、良2例。结论DAA入路联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折,软组织损伤小,骨折部位显露清楚,可吸收螺钉固定效果确切,并发症发生率低,可作为PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的手术治疗方案。

关节镜下双Endobutton钢板结合经皮克氏针髓内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效分析

目的探讨关节镜下双Endobutton钢板结合经皮克氏针髓内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析我科2020年9月至2022年1月经关节镜下双Endobutton钢板结合经皮克氏针髓内固定手术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的13例病人的临床结果。男8例,女5例;平均年龄为37.6岁(21~53岁)。NeerⅡA型11例,NeerⅡB型2例。通过收集术前及末次随访时病人的Con⁃stant⁃Murley评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、肩关节前屈和外展活动度评价病人术后肩关节功能恢复情况,通过术后随访X线片了解骨折愈合时间。结果13例病人均获得随访,平均随访时间为6.5个月(4~9个月)。术前病人的Constant⁃Murley评分、VAS评分、前屈活动度、外展活动度分别为(40.30±5.75)分、(4.69±1.25)分、70.77°±6.41°、64.23°±7.60°,末次随访时分别为(96.00±5.96)分、(0.23±0.60)分、169.23°±11.52°、163.77°±12.40°,末次随访时的数据较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。所有病人骨折均愈合,平均愈合时间为4.6个月(3~8个月)。结论关节镜下双Endobutton钢板结合经皮克氏针髓内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折疗效满意,同时具有微创、不需要二次手术取出内固定等优点,可以作为治疗NeerⅡ锁骨远端骨折的选择方案。

获得性局限性毛增多症一例

临床资料 患儿,男,7岁。因“左小腿毛发增多1月余”于我科就诊。1月余前患儿因左下肢毛发增多、变粗、变长就诊于我科,3月余前患儿因摔伤后致左胫骨中下段斜形骨折、左腓骨上段骨折,于我院行小夹板+钢丝托板外固定术。固定2个月后拆除,患者左小腿整个外固定区域可见大片毛发生长茂密,毛发呈过度生长,毛发颜色加深,毛发变粗,分布密集(图1)。