宫颈癌组织中PD-1、HIF-1α、TAM表达变化及相关性研究

目的探讨宫颈癌组织中程序性死亡受体1(PD-1)、缺氧诱导因子(HIF)-1α、肿瘤相关的巨噬细胞(TAM)的表达变化以及相关性研究。方法采用免疫组织化学SP法检测PD-1、HIF-1α、TAM在正常宫颈组织24例、宫颈上皮内瘤变(CIN)组织30例、宫颈鳞状细胞癌组织42例中的表达情况,并分析其表达的相关性。结果PD-1主要表达于宫颈癌组织中,在正常宫颈组织中不表达,PD-1和HIF-1α在宫颈癌组织中的阳性表达率明显高于CIN组织(χ^2分别=38.04、19.56,P均<0.05),也明显高于正常宫颈组织(P<0.05)。TAM在CIN组织中的表达明显高于正常宫颈组织和宫颈癌组织(χ^2分别=30.59、12.32,P均<0.05)。PD-1、HIF-1α、TAM的阳性表达在宫颈癌患者不同分化程度、FIGO分期和淋巴结转移之间比较,差异均有统计学意义(χ^2分别=8.23、3.83、11.144、11.86、15.97、18.19、18.56、17.40、4.24,P均<0.05),在宫颈癌患者不同年龄、肿瘤直径之间比较,差异均无统计学意义(χ^2分别=0.08、0.46、0.76、0.00、0.35、0.02,P均>0.05)。根据HR-HPV核酸定量拷贝数分为四组:低载量组(10~4~10~5拷贝/ml),中载量组(10~5~10~6拷贝/ml),高载量组(10~6~10~7拷贝/ml)和超高载量组(>10~7拷贝/ml)。四组阳性率分别为7.14%(3/42)、11.91%(5/42)、26.19%(11/42)、47.62%(20/42)。PD-1、HIF-1α、TAM与HPV表达呈正相关(r分别=0.89、0.88、0.90,P均<0.05)。结论子宫颈癌组织中PD-1、HIF-1α、TAM呈高表达,并且其表达与肿瘤的发生和发展密切相关,阻断或抑制PD-1、HIF-1α、TAM的表达可能成为治疗宫颈癌的新方法。

ERAS®程序在腹腔镜下全子宫切除术围手术期的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)程序在腹腔镜下全子宫切除术围手术期应用的临床可行性及安全性.方法 选取2010年1月至2018年1月因子宫良性疾病行腹腔镜下子宫切除术的148例患者为观察对象,按照是否应用ERAS程序管理患者分为ERAS组86例和对照组62例;分别对手术时间、术中出血量、麻醉苏醒时间、术后发热、术后排气时间、术后恶心呕吐、术后尿潴留、住院时间、住院费用及医患满意度测评10个方面的数据进行统计分析.结果 在手术时间、术中出血量、术后发热及术后尿潴留方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);而在术后麻醉苏醒时间、术后排气时间、术后恶心呕吐、住院时间、住院费用及医患满意度方面,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下全子宫切除术的围手术期ERAS?程序是安全的,同时使用ERAS?程序可以提高医患满意度.

冷冻联合保妇康栓治疗CIN Ⅰ及HPV感染疗效观察

近年来，大量研究已表明：宫颈癌由宫颈上皮内瘤样病变（CIN）逐步发展而来，宫颈癌与人乳头状病毒（HPV）感染密切相关。临床上对宫颈癌的诊断已有规范化的“三阶梯式”诊断程序。但是，对阻断宫颈上皮内瘤样病变的进展及HPV感染的治疗，目前尚无公认的治疗方法。我院采用宫颈冷冻加保妇康栓治疗CINI及HPV感染，取得了满意的疗效，报道如下：

妊娠期糖尿病患者趋化因子和氧化应激指标水平与胰岛素抵抗的相关性

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)患者趋化因子和氧化应激指标水平与胰岛素抵抗的相关性。方法选取2018年3月-2019年4月接受产前检查和分娩的88例GDM患者和85例健康孕妇分别为观察组和对照组。检测两组孕妇趋化因子和氧化应激指标水平,分析其与胰岛素抵抗的相关性。结果两组孕妇趋化因子和氧化应激指标水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。GDM患者胰岛素抵抗与超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)呈负相关,与单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)、白细胞介素-8 (IL-8)、趋化因子-9 (CXCL-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、丙二醛(MDA)呈正相关。结论 GDM患者血清趋化因子、MDA高表达,SOD、GSH-PX低表达,且与胰岛素抵抗有一定相关性。

血清半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3 膜联蛋白A2及Fas配体水平在预测子宫内膜异位症严重程度中的作用

目的分析血清半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase 3)、膜联蛋白A2(ANXA2)及Fas配体(FasL)水平在预测子宫内膜异位症严重程度中的作用。方法选取2018年10月—2019年7月浙江衢化医院收治的行腹腔镜手术的子宫内膜异位症患者为研究对象,分为Ⅰ~Ⅱ期组(29例)和Ⅲ~Ⅳ期组(30例)。随机选取同期29例良性卵巢囊肿行腹腔镜手术的患者为对照组。收集血清样本,采用ELISA法检测血清Caspase 3、ANXA2及FasL水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估3个指标在子宫内膜异位症诊断中的灵敏度与特异度。结果对照组和子宫内膜异位症组血清Caspase 3水平分别为(6.75±3.84)ng/ml和(11.68±4.79)ng/ml,血清ANXA2水平分别为(13.40±6.43)ng/ml和(17.93±10.64)ng/ml,血清FasL水平分别为(107.19±58.57)pg/ml和(137.43±81.53)pg/ml。对照组和子宫内膜异位症组血清Caspase 3、ANXA2水平比较差异均有统计学意义(t=12.718,7.952,均P<0.05),FasL水平比较差异无统计学意义(t=3.636,P>0.05)。3组血清Caspase 3、ANXA2及FasL水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅲ~Ⅳ期组血清Caspase 3、ANXA2及FasL水平显著高于Ⅰ~Ⅱ期组和对照组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示:子宫内膜异位症组Caspase 3的截断值为9.04 ng/ml时,曲线下面积(AUC)为79%(95%CI:0.68~0.88),灵敏度为70%,特异度为72%。Ⅲ~Ⅳ期组中Caspase 3的截断值为10.70 ng/ml时,AUC为93%(95%CI:0.57~0.82),灵敏度为90%,特异度为87%。结论血清Caspase 3水平可能是子宫内膜异位症严重程度的可靠预测指标,且特异度和灵敏度较高。

足月低体重儿48例临床分析

目的:探讨孕期高危因素、多次人流、未及时产前检查与足月低体重儿发生率、妊娠结局的关系。方法:对衢化医院2004年1月～2007年12月出生足月低体重儿48例进行回顾性分析。结果:足月低体重儿组孕期高危因素、多次人流、未及时产前检查、胎盘异常、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率及剖宫产率均高于对照组,差异有显著性。结论:孕期合并症、并发症、孕前多次人流对胎儿危害大,加强孕前教育、产前检查,及时诊断治疗足月低体重儿,降低足月低体重儿的发生率。