具有最低竞争吞吐率保证的准入控制算法

研究了IEEE802.11PCF(point coordination function)机制下集成实时业务和非实时业务的性能,提出了一种新的实时业务准入控制算法.该算法根据网络中的非实时业务负载情况动态计算准入阈值,并对准入的实时业务结点按服务指标进行轮询,从而在对实时业务提供参数化QoS(quality of service)的同时,使非实时业务吞吐率保持在可接受的水平上.仿真实验验证了算法的有效性.

CREB及p-CREB在前列腺癌细胞增殖中的作用

目的:探讨环磷腺苷效应元件结合蛋白(c AMP-response element binding protein,CREB)及磷酸化CREB(p-CREB)在前列腺癌细胞增殖中的作用。方法:采用组织芯片技术检测人正常前列腺、前列腺增生、不同分级前列腺癌组织中CREB及p-CREB的表达水平;免疫荧光及Western blotting检测人正常前列腺基质永生化细胞WPMY-1、前列腺癌细胞PC3及LNCap中CREB及p-CREB的表达水平;构建重组人源CREB质粒,并转染PC3及LNCap细胞,Western blotting及CCK-8试剂盒检测转染效率及细胞增殖水平的变化。结果:CREB及p-CREB在前列腺癌组织中表达率明显高于正常前列腺(96%vs 50%,88%vs 40%,P<0.05)和前列腺增生组织(96%vs 80%,88%vs 60%,P<0.05);CREB及p-CREB蛋白水平在前列腺癌PC3及LNCap细胞中表达量显著高于正常前列腺基质永生化细胞WPMY-1[PC3细胞:(5.10±0.62)vs(2.31±0.40)、(4.31±0.54)vs(2.02±0.38);LNCap细胞:(7.5±0.83)vs(2.31±0.40)、(6.15±0.69)vs(2.02±0.38),均P<0.05)];转染重组质粒CREB可上调前列腺癌细胞PC3及LNCap中增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达(均P<0.05),且转染后的PC3及LNCap细胞增殖水平明显增加(P<0.05)。结论:CREB及p-CREB在前列腺癌组织、体外培养前列腺癌细胞PC3及LNCap中高表达,并可上调PC3及LNCap中增殖相关基因PCNA的表达,提高细胞增殖水平。

免疫血清的制备及效价测定在临床免疫学检验实验教学中的应用

高效价、高特异度的免疫血清是免疫学实验室必不可少的生物制剂,是高等医学院校学生免疫学实验的重要内容[1]。而目前,在各大医学院校的医学实验课中学生更多应用的是市售的商品诊断试剂,虽然方便简单,但是学生对免疫血清的制备、效价的鉴定及制备的注意事项以及实验结果偏移与试剂的关系了解甚少,同时极大地增加了实验费用。

淡紫拟青霉致皮肤透明丝孢霉病1例

淡紫拟青霉致皮肤透明丝孢霉病是一种罕见但潜在发生的严重感染疾病。淡紫拟青霉属于半知菌纲、丝孢菌目、丝孢菌科、拟青霉属的一种丝状真菌,是一种寄主范围较广的真菌[1]。存在于空气、土壤、木材和储存的食物中,常为医源性感染、免疫功能低下[2-3]或创伤后的患者感染。本例患者全身红斑、水疱及口腔糜烂反复多年,左前臂、右耳浸润性红斑上出现疣状增生,左膝肿胀变形、多发脓肿,在一次右膝关节分泌物及组织进行真菌培养时,平板培养3 d后长出白色菌落。

Ad Hoc 网络路由协议的可扩展性分析

Ad Hoc网络是由移动主机通过无线链路连接而成的自治系统，其特点是多跳的无线链路、无固定基础设施和网络拓扑结构动态变化。如何使Ad Hoc网络的路由协议迅速适应网络拓扑结构变化，同时又尽可能降低系统开销，是具有挑战性的任务。文章针对Ad Hoc 网络路由协议的可扩展性问题，首先从路由开销的角度，分析了各种可行的改进措施，然后讨论了两种有代表性的层次化的路由协议及各自的优缺点，并对路由协议的可扩展性研究方向进行了展望。

全髋关节置换术后脱位的相关因素分析

随着全髋关节置换术发展的日益成熟,其在临床上的应用变得越来越广泛,但随之而来的术后并发症却也越来越多见。术后假体无菌性松动及脱位是常见的术后并发症,其中术后假体脱位的发生率高居第2,仅次于无菌性松动。术后假体脱位可对患者及医生造成沉重的打击,因此全面了解髋关节置换术后脱位的相关危险因素并采取相应的预防措施对减少术后脱位的发生有很大的帮助。本文通过归纳分析近年来对髋关节置换术后脱位的相关因素的研究报道,从与术后脱位相关的患者因素如年龄、性别、既往手术史及基础疾病,假体因素如股骨头的直径、股骨的颈选择手及是否采用内衬,手术因素如手术入路的选择、假体放置位置、术后软组织修复及术者经验,术后因素如术后搬运、体位制动及恢复锻炼这4方面对髋关节置换术后脱位的相关因素作一简要的综述。

devR基因调控的结核分枝杆菌细胞毒性的研究

目的阐明devR基因表达对分枝杆菌生长及感染能力的影响。方法确认野生型牛分支杆菌卡介苗（M.bovis BCG,简称BCG）、devR基因敲除的BCG菌株（简称ΔdevR）和devR基因回补的BCG菌株（简称devR.com）的devR序列正确;在不同时间点测定600 nm下的吸光度（A）值,绘制3种细菌的生长曲线;以感染复数（MOI）=10感染人肺泡Ⅱ型上皮细胞A549（简称A549细胞）和小鼠巨噬细胞Raw264.7（简称Raw264.7细胞）,分别采用流式细胞仪和酶联免疫吸附试验于0、24、48、72 h测定细胞凋亡率和乳酸脱氢酶（LDH）释放水平;采用实时定量PCR（RT-PCR）测定凋亡相关基因bcl-2和bad的表达水平。结果ΔdevR菌株在早期（培养2-10 d）生长较BCG菌株和devR.com菌株明显加快（P〈0.01）。ΔdevR菌株感染A549细胞和Raw264.7细胞后,细胞的凋亡和坏死效应明显增加,与BCG菌株和devR.com菌株比较差异有统计学意义（P〈0.05）。3种菌株感染A549细胞均导致凋亡相关基因bcl-2表达上调,且ΔdevR菌株感染组bcl-2基因表达明显高于BCG和devR.com菌株感染组;3种菌株感染Raw264.7细胞均导致凋亡相关基因bad表达上调,且ΔdevR菌株感染组bad基因表达明显高于BCG和devR.com菌株感染组。结论 devR基因敲除的BCG菌株毒力明显增强。

炎症性肠病与肠道息肉感染致泻性大肠埃希菌实验室检测方法分析

目的分析炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者和肠道息肉患者感染致泻性大肠埃希菌(diarrheagenic Escherichia coli,DEC)实验室检测方法,为该类疾病诊断提供实验室依据。方法收集2019年1月1日至2020年12月31日我院消化内科130例IBD患者(IBD组)和79例肠道息肉患者(息肉组)的大便,常规方法培养分离大肠埃希菌,用VITEK Compact 2全自动细菌分析仪和VITEK MS全自动快速微生物质谱检测系统鉴定到种,血清学和分子生物学鉴定DEC分型。结果大肠埃希菌分离率IBD组高于肠道息肉组(P=0.028)。肠道分离大肠埃希菌性别分布IBD组与息肉组比较,差异无统计学意义(P=0.216),年龄分布差异有统计学意义(P=0.023)。大肠埃希菌在麦康凯平板分解乳糖能力IBD组与息肉组比较,差异无统计学意义(P=0.112)。采用血清学和实时荧光PCR方法进行DEC分型鉴定,实时荧光PCR阳性14株,血清学阳性13株,血清学和实时荧光PCR分型同时阳性4株。血清学与实时荧光PCR法分型鉴定同时阴性29例,符合率55.78%(29/52);两种方法不一致19例,不符合率36.54%(19/52)。以实时荧光PCR分型为准,14株DEC中IBD组12株,息肉组2株,DEC分离率IBD组与息肉组比较,差异无统计学意义(P=0.279)。14株DEC均为EAEC,年龄15~59岁,呈季节散发性分布。结论IBD患者肠道大肠埃希菌分离率高于肠道息肉患者,均为EAEC,感染以中青年为主。DEC分型鉴定,传统的血清学实验结果不可靠,建议采用分子生物学方法。

烧伤科患者分离金黄色葡萄球菌耐药性和耐药基因分析

目的了解该院烧伤科患者创面分离的金黄色葡萄球菌的耐药性和耐药基因分布,为金黄色葡萄球菌在烧伤感染方面的研究提供实验室依据。方法收集2018年9月至2019年5月该院烧伤科分离的135株金黄色葡萄球菌,采用VITEK-2 Compact系统和纸片扩散法进行菌种鉴定和药敏试验,同时检测其耐药基因。结果135株金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、奎奴普汀/达福普利和替加环素的敏感率均为100.0%。对青霉素G的耐药率为97.0%,对庆大霉素、红霉素、克林霉素和四环素耐药率均超过60.0%;ermA、ermB、ermC的阳性率分别是51.9%、28.1%和62.2%;mecA、TEM、ant6、aac6′/aph2′基因的阳性率为54.1%、32.6%、17.0%和62.2%。结论烧伤科患者分离的金黄色葡萄球菌对多数抗菌药物都有比较高的耐药性,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、奎奴普汀/达福普利和替加环素高度敏感,耐药基因以mecA、ermA、ermC和aac6′/aph2′为主。

Filmarray全自动医用PCR分析系统检测临床疑似呼吸道感染患者的数据分析

目的回顾性分析Filmarray全自动医用PCR分析系统对呼吸道感染的诊断潜力和临床应用。方法选取该院2016年8月至2019年6月临床疑似呼吸道感染的231例门诊、住院患者,比较Filmarray全自动医用PCR分析系统检测20种常见呼吸道相关病原体的结果,分析住院患者临床资料,评价Filmarray全自动医用PCR分析系统在临床应用中的价值。结果共检测住院患者160例,呼吸道病原体阳性率为38.13%,其中呼吸科患者检测总例数最多,占61.25%,儿科患者阳性率最高,为77.78%;共检测门诊患者71例,阳性率为36.62%,急诊科患者检测总例数最多,占32.39%。呼吸科住院患者与非呼吸科住院患者的年龄、吸烟、慢性阻塞性肺疾病、体温、咳嗽、肌肉痛或疲劳、咳痰,以及白细胞计数、B型脑钠肽水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用Filmarray全自动医用PCR分析系统能快速检测常见呼吸道感染相关病原体,对呼吸道感染性疾病的诊断及治疗有重要意义。

快速病原体检测技术在甲型流感病毒检测中的应用

目的探究甲型流感病毒(FluA)抗原检测法、核酸检测法和快速病原体检测技术的临床应用价值。方法收集2016年10月—2019年1月西京医院临床疑似FluA感染患者鼻咽拭子样本,分别采用FluA核酸检测法、抗原检测法进行检测,比较2种检测方法的结果,评价快速呼吸道病原体检测技术的临床应用价值。结果FluA抗原检测法的阳性检出率为9.56%,FluA核酸检测法的阳性检出率为27.29%。每年12月—次年2月为FluA感染暴发季,其抗原筛查阳性率为10.95%,核酸检测阳性率为27.71%;<5岁的婴幼儿、约20岁的青少年以及>90岁的老年人为易感人群;男性与女性比较,FluA核酸检测结果差异无统计学意义(P<0.05)。快速呼吸道病原体检测检出阳性170例,阳性结果207个,其中部分患者为多种呼吸道病原体混合感染。结论抗原和核酸检测均能较好地初步筛查FluA感染,快速病原体检测技术可快速检出多种常见呼吸道感染相关病原体,对临床呼吸道感染患者的诊断和治疗有重要意义。

耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌的感染特点及耐药基因分析

目的了解该院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的感染特点、药物敏感性和碳青霉烯酶基因携带情况。方法收集该院2018年1月至2019年2月临床标本中分离的非重复耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌,采用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定及药敏检测,改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)和EDTA改良碳青霉烯灭活试验(eCIM)检测碳青霉烯酶表型、聚合酶链反应(PCR)检测碳青霉烯酶常见基因型。结果共收集95株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,细菌对多种临床常用抗菌药物均显著耐药。改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)91株阳性,EDTA改良碳青霉烯灭活试验(eCIM)3株阳性。PCR结果显示92株携带碳青霉烯酶基因,未检测出耐药基因有3株,其中有86株携带KPC基因(93.4%),3株携带NDM基因,3株既携带KPC基因又携带NDM基因。结论耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物耐药,对四环素、多西环素、替加环素相对敏感,而产KPC型碳青霉烯酶是该院肺炎克雷伯菌碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要原因。因此临床应根据药物敏感性结果合理选用抗菌药物,做好院感监测及防护,以防止耐药菌株的传播和流行。

恒温扩增芯片法在下呼吸道病原体检测的临床价值

目的探讨恒温扩增芯片法对下呼吸道标本细菌检测中的临床应用价值。方法选取该院2016年5月至2017年2月收集的51例下呼吸道感染患者标本进行检测,采用恒温扩增芯片法检测患者下呼吸道标本(痰和肺泡灌洗液),以普通快速培养方法作为"金标准",与恒温扩增芯片法比较,判断其在临床应用中的价值。结果恒温扩增芯片法共检测了51例下呼吸道标本,与普通培养相比,两者结果基本符合,2种方法检测结果的一致性为76.47%,且肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的检出率具有较高的一致性(Kappa>0.7)。总体恒温扩增芯片法的阳性检出率(47.05%),高于病原分离培养的检出率(31.37%)。结论恒温扩增芯片法可以快速、准确地检测常见病原体,不仅明显缩短了临床微生物检验临床实验室标准周转时间(TAT),而且更好地服务于感染性疾病的诊断与抗菌药物的合理使用,可对临床提供快速可靠的实验室诊断依据。

血培养分离出布鲁氏菌的临床特征研究

目的分析血培养分离出的布鲁氏菌实验室数据和临床特征,了解布鲁氏菌病的诊疗要点。方法采用回顾性分析,选取该院2016年7月至2020年3月自血培养分离出的布鲁氏菌25例作为研究对象,分析其培养特征、流行病学、实验室检查结果,同时对15例住院患者临床病例进行分析。结果布鲁氏菌病患者以40~60岁男性为主。发热、头痛、肌肉关节痛、浅表淋巴结肿大为主要临床症状。实验室检查中,部分患者红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平均有不同程度的上升,少数病例外周血白细胞、血红蛋白、血小板计数有所降低。25例血培养均为需氧瓶报阳,平均报阳时间为84.5 h,菌株鉴定结果为布鲁氏菌属,菌株符合率均达90%以上。患者确诊后均转院治疗。结论布鲁氏菌感染患者临床表现多样化,实验室和临床应加强对本病的认识;血培养是检测布鲁氏菌感染的重要手段,可降低误诊率和漏诊率,使患者及时得到正确诊断和有效治疗。

多重不对称PCR-电化学芯片技术检测感染性腹泻病原体的临床价值

目的探索基于多重不对称PCR-电化学芯片技术检测感染性腹泻病原体的临床价值。方法收集2018年10月至2019年6月该院住院及门诊腹泻患儿标本,以细菌培养鉴定和测序结果作为感染性腹泻病原体诊断的“金标准”,采用多重不对称PCR-电化学芯片技术和FilmArray gastrointestinal panel法(以下简称FilmArray法)进行检测并比较结果。结果共收集102例感染性腹泻患儿标本,多重不对称PCR-电化学芯片技术的阳性检出率为76.47%,与“金标准”方法比较,灵敏度为90.24%,特异度为80.00%,2种方法检测结果完全和部分一致的有90例,一致率为88.24%,具有较好的一致性(Kappa>0.4)。FilmArray法的阳性检出率为84.31%,与“金标准”方法比较,灵敏度97.56%,特异度70.00%,2种方法检测结果完全和部分一致的有94例,一致率为92.16%,具有较好的一致性(Kappa>0.4)。结论多重不对称PCR-电化学芯片技术系统灵敏度、特异度较好,具有良好的临床应用价值。

结核分枝杆菌体外休眠模型的建立

目的:模拟结核分枝杆菌体内缺氧和微营养的生长环境建立其休眠模型。方法:将牛分枝杆菌卡介苗野生株BCG菌株在"微需氧+pH5.0+10%Dubos"的条件下培养,以菌株生长停滞,菌体表面脂质体增厚为休眠标准进行鉴定。取不同时间菌株测定600 nm下的吸光度(A)值绘制生长曲线,同时进行金胺O-尼罗红(Auramin-O,Nile Red)双荧光染色和实时荧光定量PCR(Quantitative Realtime-PCR,qRT-PCR)检测休眠相关基因的表达量,确定菌株进入休眠状态。结果:在休眠条件培养过程中,BCG菌株的生长速度与常规条件培养菌株相比明显减慢(P<0.01),并且在休眠条件培养中第10、14和18天细菌生长基本接近停滞状态(P<0.01);同时金胺O荧光染色显示绿色荧光减弱,尼罗红红色荧光增强;休眠相关基因hspX、devR表达量逐渐上调,且培养第18天菌株明显高于第0天培养菌株(P<0.05)。结论:应用"微需氧+p H5.0+10%Dubos"条件培养,以金胺O-尼罗红染色和devR表达为标准,可以成功建立结核分枝杆菌休眠模型。

249例烧伤患者创面感染病原菌分布及耐药性

目的分析热力烧伤患者的创面病原菌分布情况及耐药性,为烧伤感染的防治及抗菌药物的合理使用提供参考。方法回顾性分析某三甲医院2018年1月-2020年12月收治的249例热力烧伤住院患者送检创面标本分离的病原菌结果。采用全自动细菌鉴定仪进行病原学鉴定,K-B纸片扩散法检测金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药情况。结果2018年1月-2020年12月,共纳入249例热力烧伤创面感染患者,共检出病原菌527株,主要病原菌为革兰阴性菌(273株,51.80%),其次是革兰阳性菌(242株,45.92%)和真菌(12株,2.28%)。构成比前4位的细菌依次为金黄色葡萄球菌(33.59%)、鲍氏不动杆菌(16.32%)、铜绿假单胞菌(11.76%)、肺炎克雷伯菌(7.78%)。金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物耐药,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁和替加环素敏感;鲍氏不动杆菌除对替加环素外,对所有抗菌药物的耐药率均较高;铜绿假单胞菌的整体耐药率不高;肺炎克雷伯菌呈现多药耐药趋势,对四环素、替加环素比较敏感。结论金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌居于2018-2020年热力烧伤患者创面感染病原菌构成比的前3位;金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯菌耐药形势严峻,临床医师应谨慎使用抗菌药物。