云南汉族人群Tim-3启动子区-1516G>T位点多态性与系统性红斑狼疮关联性研究

目的探讨T细胞免疫球蛋白域和黏蛋白域蛋白(Tim)-3启动子区-1516G>T位点基因多态性与云南高原地区汉族人群系统性红斑狼疮(SLE)的遗传易感性及其相关自身抗体的表达有无关联。方法采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应方法对132例云南汉族SLE患者和120例健康体检者Tim-3启动子区多态性位点-1516G>T的基因多态性进行检测,同时采用间接免疫荧光法和线性免疫印迹法检测其双链DNA抗体、Sm抗体、核糖核蛋白抗体三种自身抗体。采用直接计数法计算基因型和等位基因频率,进行Hardy-Weinberg平衡检验,基因型和等位基因频率的组间比较、各自身抗体和基因型的相关性比较均采用χ2检验。结果云南汉族人群Tim-3启动子区多态性位点-1516G>T的基因型GG、GT、TT在SLE组频率为:0.818 2、0.181 8、0.0000,在对照组频率为:0.916 7、0.075 0、0.008 3,其基因型和等位基因频率在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论云南汉族人群Tim-3启动子区-1516位点存在单核苷酸多态性变异,且其多态性变异与系统性红斑狼疮遗传易感性相关,但其不同基因型可能不会影响SLE相关自身抗体的表达。

Ⅱ型糖尿病患者同型半胱氨酸水平测定及临床意义

目的 :探讨Ⅱ型糖尿病患者测定同型半胱氨酸 (HCY)的临床意义。方法 :用酶联免疫法测定了正常人、Ⅱ型糖尿病无并发症及合并大血管并发症者的血清同型半胱氨酸浓度并进行比较 ,同时测定患者的叶酸、VitB12 水平 ,进行相关回归分析。结果 :Ⅱ型糖尿病HCY水平无并发症组 (17.8± 7.1μmol/L)及合并大血管并发症组 (2 3.42± 7.6 8μmol/L)明显高于对照组 (11.97± 3.9) μmol/L) (P <0 .0 1或P <0 .0 0 1) ;Ⅱ型糖尿病无并发症组和伴有大血管并发症组血清HCY水平之间也有显著差异 (P <0 .0 5 )。HCY与叶酸、VitB12 的相关回归分析示 :血HCY水平与叶酸、VitB12 水平存在负相关。结论 :Ⅱ型糖尿病较高的HCY水平很可能较非糖尿病病人更易发生冠心病、脑卒中等心血管事件 ,其增高水平在一定程度上可反映糖尿病的严重程度。

云南汉族人群Tim-1外显子4上5509-5511delCAA基因多态性与类风湿关节炎关联性研究

目的探讨T细胞免疫球蛋白域黏蛋白域蛋白(Tim)-1外显子4上的5509-5511delCAA基因多态性与云南高原地区汉族人群类风湿关节炎(RA)的遗传易感性有无关联。方法采用PCR-DNA测序法对196例云南汉族RA患者和190例健康体检者Tim-1外显子4上的5509-5511delCAA基因多态性进行检测,同时采用ELISA法和间接免疫荧光法检测其类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)、抗角蛋白抗体(AKA)3种自身抗体。结果 RA组和对照组Tim-1外显子4上多态性位点5509-5511delCAA的基因型及等位基因频率差异有统计学意义(P<0.05);RA组Tim-1外显子4上5509-5511delCAA位点不同基因型中3种自身抗体,RF、CCP阳性率检测的差异无统计学意义(P>0.05),而AKA阳性率检测的差异有统计学意义(P<0.05)。结论云南汉族人群Tim-1外显子4上的5509-5511delCAA位点存在多态性变异,且其多态性变异与RA遗传易感性相关,其不同基因型不会影响RA相关自身抗体RF、CCP的表达,而对AKA的表达有影响。

2型糖尿病患者同型半胱氨酸水平测定及临床意义

目的 :探讨 2型糖尿病患者测定同型半胱氨酸 (Homocysteine HCY)的临床意义。方法 :用酶联免疫法测定了正常人、2型糖尿病无并发症及合并大血管并发症者的血清同型半胱氨酸浓度并进行比较 ,同时测定患者的叶酸、VitB12 水平 ,进行相关回归分析。结果 :2型糖尿病HCY水平在无并发症组 (17.8± 7.1μmol/L)及合并大血管并发症组 (2 3.4 2± 7.6 8μmol/L)明显高于对照组 (11.97± 3.9μmol/L) (P <0 .0 1或P <0 .0 0 1) ;2型糖尿病无并发症组和伴有大血管并发症组血清HCY水平之间也有明显差异 (P <0 .0 5 )。HCY与叶酸、VitB12 的相关回归分析显示 :血HCY水平与叶酸、VitB12 水平存在负相关。结论 :2型糖尿病较高的HCY水平很可能较非糖尿病病人更易发生冠心病、脑卒中等心血管事件 。

新生儿黄疸G6PD基因突变及实验室相关指标分析

目的 探讨新生儿黄疸病例中G6PD基因突变类型的分布情况,以及生理性与病理性黄疸之间的实验室相关指标差异。方法 收集昆明市延安医院新生儿科2017年8月至2019年3月收治的134例新生儿黄疸患儿(病理性黄疸91例,生理性黄疸43例),对其进行实验室相关指标的数据采集。并对134例患儿中的49例(病理性黄疸37例,生理性黄疸12例)进行G6PD基因突变检测。结果 49例患儿中共检出基因突变3例,其中c.1376G>T纯合突变2例(66.67%),c.95A>G纯合突变1例(33.33%)。G6PD基因突变率为6.12%。生理性黄疸组与病理性黄疸组之间总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞绝对值比较,差异有统计学意义(t=-14.15、-3.55、-14.12、-3.93、-3.62、2.79,P<0.05);两组超敏CRP、红细胞数比较,差异无统计学意义(t=-0.47、-2.73,P>0.05)。结论c.1376G>T纯合基因突变型是其中最常见的G6PD基因突变型。生理性与病理性黄疸之间血红蛋白等实验室相关指标比较有显著相关性。

云南汉族人群Tim-1基因多态性与系统性红斑狼疮关联性研究

目的探讨Tim-1启动子区-416G>C和-1454G>A位点基因多态性与云南高原地区汉族人群系统性红斑狼疮(SLE)的遗传易感性有无关联。方法采用PCR-RFLP方法对132名云南汉族SLE病人和120名健康体检者Tim-1启动子区多态性位点-416G>C和-1454G>A的基因多态性进行检测,同时采用间接免疫荧光法检测其抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体三种自身抗体。结果 SLE组和对照组Tim-1启动子区多态性位点-416G>C的基因型及等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05),而-1454G>A位点的基因型及等位基因频率在SLE组与对照组中的差异均有统计学意义(P<0.05);SLE组和对照组三种SLE相关自身抗体检测阳性率差异有统计学意义(P<0.05);SLE组两个位点不同基因型中三种自身抗体检测阳性率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论云南汉族人群Tim-1启动子区-416G>C和-1454G>A位点存在单核苷酸多态性变异,且-1454G>A位点多态性变异与SLE遗传易感性相关,但两位点不同基因型不会影响SLE相关自身抗体的表达。

老年脑梗塞患者热休克蛋白70的研究

为研究老年脑梗塞患者外周血淋巴细胞热休克蛋白 70 (HSP70 )的变化规律、变化程度及其与病情轻重、梗塞部位、预后的关系 ,将 6 5例 6 0岁以上老年脑梗塞患者分为轻、中、重型三组 ;选择 34例健康老年人作为对照组。应用Westernblot法测定其外周血淋巴细胞中HSP70表达水平。结果显示 ,在起病后 2 4小时内 ,轻、中、重型HSP70表达水平分别为 (70 8 6 7± 193 5 6 )、(5 85 95± 16 5 39)及 (42 1 18± 12 3 87)积分光密度 ,各组之间比较及其与健康对照组的 (86 0 8± 34 13)积分光密度比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。随病程延长 ,HSP70表达水平逐渐下降 ,轻型脑梗塞组下降幅度较大而重型脑梗塞组下降幅度较小 (P <0 0 1)。脑梗塞的部位与HSP70表达水平无相关关系。结果提示 ,测定老年脑梗塞患者起病后 2 4小时内HSP70表达水平 ,可为临床早期诊断脑梗塞、估计病情轻重。

葡萄球菌耐药性分析

了解我院临床葡萄球菌感染的状况及对常用抗生素耐药性特点。方法 采用常规方法鉴定菌种 ,用K- B法及微量稀释法作 17种抗生素体外抗菌活性研究。结果 315株葡萄球菌中凝固酶阳性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)占 48.79% ,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)占 48.14%。对 17种抗生素耐药性试验都显示出较高的耐药率 ,但 MRSA耐药率高于 MSSA和 CNS。 MRSA只对万古霉素有 10 0 %的抗菌活性 ;MSSA对苯唑西林、万古霉素、利福平 10 0 %敏感 ,耐药率 <2 0 %有阿米卡星、头孢唑林、头孢呋汀 (头孢呋肟 ) ;CNS对万古霉素、利福平、亚胺培南 10 0 %敏感 ,耐药率 <2 0 %有头孢唑林和头孢呋汀。结论 G+ 菌感染近年来日见增多 ,MSSA,MRCNS,MSCNS与 MRSA一样成为医院感染的重要病原菌 ,但对 MRSA的感染更要引起足够的重视。切实加强实验室监测 ,对指导临床合理用药和制定有效治疗方案等具有十分重要的意义。

老年脑梗死患者热休克蛋白70及其抗体的研究

目的研究老年脑梗死患者外周血淋巴细胞热休克蛋白70(HSP70)及其抗体的变化规律、变化程度及与病情轻重、梗死部位、预后的关系。方法按《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》将65例60岁以上老年脑梗死患者分为轻型、中型及重型脑梗死三组;选择34例健康老年人作为对照组。应用固定化蛋白质的免疫学测定(Western Blot)法测定其外周血淋巴细胞中 HSP70表达水平;用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血浆 HSP70抗体滴度。结果在发病后24h 内,轻型、中型及重型脑梗死组 HSP70表达水平分别为708.67±193.56、585.95±165.39及421.18±123.87积分光密度,各组之间比较及其与健康对照组的86.08±34.13积分光密度比较差异有显著性(P<0.05);中、重型脑梗死抗体阳性率高于健康对照组(P<0.05)、重型脑梗死抗体阳性率也高于轻型脑梗死(P<0.05);随病程延长,HSP70表达水平逐渐下降,轻型脑梗死组下降幅度较大而重型梗死组下降幅度较小(P<0.01),抗体阳性率及滴度比例也随病程的延长逐渐下降(P<0.05)。脑梗死的部位与 HSP70表达水平及其抗体阳性率无相关关系(P<0.05)。结论测定老年脑梗死患者起病后24小时内 HSP70表达水平及其抗体滴度,可作为临床早期诊断脑梗死、估计病情轻重、判断患者预后的客观、量化指标之一。

腹膜外入路手术配合中药治疗腰椎间盘突出症

《素问·刺腰痛篇》中早曰“衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰,”又云：“肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋急”.《医学心悟》也云：“腰痛拘急,牵引腿足”,这说明祖国医学很早就对腰间盘突出症有了很深的认识并有相应的治疗方法.对于不适合中医方法解决的病患,应积极采取手术方法进行治疗.1994年10月-2001年7月经腹膜外入路手术配合中药治疗腰椎间盘突出症8例,发病部位都在L4～5,L5～S1,效果满意.结论：有急慢性腰腿痛病史,症状不缓解或再度外伤加重,强迫体位,直腿抬高试验＜30°屈颈试验阳性,结合CT可以确诊,不是游离型腰椎间盘突出症,单个或者多个腰间盘突出的年龄较轻患者,可以采用本手术方式.

心脏移植后早期排斥反应的影响因素

目的探讨HLA配型与心脏移植患者术后急性排斥反应的关系。方法纳入2003年5月至2021年1月,在昆明医科大学附属延安医院做心脏移植术的24例患者作为研究对象,对移植术后3至12个月的患者早期疗效和排斥反应进行随访观察。使用PCR-SSP方法对供受者进行HLA分型。采用SPSS Statistics 17.0软件的Forward Stepwise(Conditional)方法进行二分类逻辑回归,分析心脏移植患者急性排斥的影响因素。结果对24例心脏移植供受者之间的HLA六抗原配型,在错配数3至4个抗原以内与错配数5或6个抗原相比,排异反应率低差异具有统计学意义(P<0.05)。在2例按照ABO血型相容原则,O型供体心脏移植给A型受体的病例中,2例早期均发生了排斥反应,而在7例性别不同的供受者中有3例早期有排异反应。结论多方面因素会造成心脏移植的排斥反应,而HLA六抗原错配数是心脏移植排斥反应的重要因素之一。

2014年昆明某三甲医院手足口病病原及流行特征分析

目的对2014年昆明市延安医院就诊的手足口病（HFMD）病例进行回顾性分析总结,了解其病原分布及流行病学特点。方法应用实时荧光定量PCR对130例手足口病临床诊断病例的粪便标本进行病毒核酸检测,并对其年龄分布特点、季节分布情况进行分析。结果非重复性的130例临床诊断病例中,病原阳性检出79例,总阳性率为62.2%,其中EV71占检出病原的5.1%（4/79）,CA16占检出病原的17.7%（14/79）,其他型占77.2%（61/79）。4个年龄组中,1～3岁组和3～6岁组高于0～1岁、〉6岁组,4年龄组间阳性率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。5～7月为HFMD发病高峰期,在全年发病例数及全年阳性检出例数的构成比中均为最高,8月开始发病例数有减少趋势,但12月又有所增加。结论手足口病5～7月为发病高峰期,以6月为最高;发病率以幼儿及学龄前儿童（2～6岁）为最高。

医院感染铜绿假单胞菌β-内酰胺酶基因型分析

铜绿假单胞菌（Pseudomonas Aeruginosa,PA）广泛分布于自然界,属于条件致病菌,在正常人体内很少致病,却是医院感染的重要病原菌之一。随着新型广谱抗菌药物的广泛应用,PA对β-内酰胺类抗菌药物的耐药性日益严重，限制了抗生素的选择，给临床抗感染治疗带来了极大的困扰。

糖尿病肾病患者血浆一氧化氮水平的变化观察

目的探讨血浆一氧化氮(NO)及内皮素(ET)在糖尿病肾病(DN)中检测的临床意义。方法NO用亚硝酸还原酶法测定,ET用酶联免疫法测定。结果DN与正常对照及糖尿病(DM)无并发症组比较有显著差异(P<0.01)。结论检测DM患者血浆中NO水平,对于预测DM微血管病变程度,防治DM血管并发症有着重要意义。

荧光探针定量PCR检测HBV-DNA

本文采用荧光探针定量 (FQ- PCR)法准确定量检测 HBV - M阳性标本中的 HBV - DNA数量。结果显示 :HBe Ag(+)组 (32份 )的阳性率为 10 0 % ,HBV- DNA拷贝数范围在 10 5 ～ 10 9/ ml之间。 HBe Ab(+)组 (47份 )的阳性率为 2 3.4% ,HBV - DNA拷贝数范围在 10 3～ 10 5 .7/ m l之间 ;HBs Ab(+)组 (37份 )的阳性率为 2 .7% ,HBV- DNA拷贝数为 10 5 / ml。以上 44例 HBV - DNA阳性拷贝数范围在 10 3～ 10 9/ ml之间。HBe Ag(+)组血清中 HBV- DNA含量 (10 7.0 9± 1 显著高于 HBe Ab(+)组 (10 4.7± 1 )和 HBs Ab(+)组 (10 5 )。结果表明 :HBV- DNA的 FQ - PCR检测较常规PCR更具有较高的灵敏度和特异性 ,且定量准确 ,结果可靠 ,能避免 PCR后处理污染导致的假阳性 ,可反映 HBV真实感染和低复制状态。结合 HBV- DNA含量测定判断 HBV病毒复制状态 ,对临床诊断、治疗及判断预后具有重要的指导意义。

昆明地区铜绿假单胞菌ESBLs基因型和耐药性研究

目的了解昆明地区临床分离的铜绿假单胞菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因的分布情况及耐药性特点.方法收集昆明地区4家医院临床标本中分离的铜绿假单胞菌125株,用VITEK32型全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,用纸片扩散法检测其对20种抗菌药物的耐药性,用聚合酶链反应法对其进行基因检测,靶基因为TEM、SHV、OXA、PER、VEB、GES、CTX-M-1共7种ESBLs基因,对检测的阳性产物进行测序,并对照Gen Bank确定基因类型.结果 125株PA对多种β-内酰胺类抗菌药物有较高耐药率,对氨基糖苷类抗菌药物的耐药率较低.昆明地区4家医院PA中ESBLs基因检出率均在90%以上,7种主要的ESBLs基因型(PER、VEB、GES、TEM、SHV、OXA、CTX-M)均有检出,其中TEM型检出率占76%.结论昆明地区PA中ESBLs基因检出率高,基因型分布较广,TEM是其中流行的主要基因型,各医院应规范临床用药,并加强联合动态监测.

AO钢板与加压外固定器配合中药治疗胫骨骨折

祖国医学很早就对胫骨骨折有所认识,并运用手法整复夹板外固定进行治疗。随着近代科学的进步,逐渐增加了许多新的治疗方法。本文对AO钢板内固定与手法整复加压外固定器固定配合中药在治疗胫骨骨折上进行了比较,其中用AO钢板内固定治疗胫骨骨折22例,用手法整复加压外固定器固定配合中药治疗胫骨骨折16例。使用AO钢板内固定骨折愈合时间平均6个月,并造成术后伤口感染1例,迟发感染1例,由迟发感染导致骨髓炎1例,钢板螺钉松动2例,以上病例需要进行第2手术2例。使用手法整复加压外固定器固定配合中药治疗,骨折愈合时间平均3.5个月,造成针道感染4例,无其他并发症。结论是使用手法整复加压外固定器固定配合中药治疗胫骨骨折优于使用AO钢板内固定治疗胫骨骨折。