剖宫产产后出血的临床分析

目的:探讨分析剖宫产产后出血的发生率、出血量及影响因素,阐明降低剖宫产率的重要性,提出目前降低产后出血率的根本有效措施。方法:回顾2006年9月至2009年10月在我院分娩的9201例产妇,对其中222例产后出血(剖宫产102例、阴道分娩120例)进行比较分析。结果:(1)我院近3年产后出血率2.41%,其中剖宫产产后出血率4.18%,平均出血量(1055.2±794)ml,阴道分娩产后出血率1.77%,平均出血量(701.5±380)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)无论剖宫产或阴道分娩,产后出血的主要原因均是宫缩乏力(75.49%;61.67%),胎盘因素上升为第二原因(20.59%;24.17%),两组所占比例无明显差异(P>0.05)。(3)产后出血中剖宫产手术指征以产程延长/停滞最常见,其次为胎儿宫内窘迫,但前置胎盘的产后出血量最多,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)剖宫产产后出血发生率高,出血量大,应降低剖宫产率。(2)即使有指征剖宫产,应重视其高危因素,降低产后出血发生率,以降低孕产妇死亡率。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取2014年行子宫动脉栓塞术的80例子宫肌瘤患者,通过检测肌瘤内部及其周围血流信号、肌瘤体积大小变化、电话回访等资料,分析术后2年内临床症状及生命质量改善情况。结果子宫动脉栓塞术后3、6个月肌瘤内部及其周围血流信号明显减弱,术后3、6、12个月肌瘤的体积显著缩小(P<0.05),在术后2年肌瘤体积大小呈逐渐缩小、稳定趋势,术后2年内临床症状改善率为92.5%,生命质量有明显提高。结论双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤效果明显,保留了女性子宫生理功能,改善了患者生活质量,是一种安全、有效的微创治疗方法。

厦门市妊娠期缺铁性贫血及铁缺乏的现状分析

目的:研究厦门市妊娠期缺铁性贫血及铁缺乏的现状。方法:选取2019年1月1日-6月30日于笔者所在医院进行产检的孕妇共800例进行横断面调查,检测血红蛋白及血清铁蛋白,统计分析孕妇缺铁性贫血及铁缺乏患病率、高危因素及铁剂补充情况。结果:(1)缺铁性贫血为妊娠期贫血的主要原因,占92.23%。(2)妊娠期缺铁性贫血患病率为22.25%(178/800),血红蛋白范围88.00~109.00 g/L,平均(103.12±4.68)g/L;妊娠期铁缺乏患病率为64.00%(512/800),血清铁蛋白范围3.15~19.80 μg/L,平均(8.86±2.64)μg/L。(3)随孕周增加,妊娠期缺铁性贫血及铁缺乏的患病率增加,孕中孕期治疗性补铁率最高,为52.55%(103/196)。(4)随年龄的增加,妊娠期缺铁性贫血及铁缺乏的患病率增加,且血清铁蛋白水平逐渐下降,≥35岁孕妇治疗性补铁率最高,为53.98%(61/113)。(5)正常孕妇预防性补铁率为6.59%(18/273);ID孕妇治疗性补铁率为56.84%(291/512);IDA孕妇治疗性补铁率为100%(178/178)。(6)预防性补铁的孕妇仅占2.29%(18/785),其余291例均为治疗性补铁占37.07%(291/785),未服用铁剂孕妇占60.64%(476/785)。未预防性补铁的原因包括:食补为主占22.17%(174/785),担心药物副作用占18.47%(145/785),不良反应停药占1.05%(5/476),孕妇认为不重要而自行停药占10.96%(86/785),医生未建议补铁占8.41%(66/785)。结论:(1)厦门市妊娠期缺铁性贫血及铁缺乏的患病率仍比较高。(2)随孕周、年龄增加,铁缺乏及缺铁性贫血的患病率逐渐升高。(3)预防性补充铁剂可降低妊娠期缺铁性贫血及铁缺乏的患病率。(4)有针对性宣传孕期预防性补铁的重要性,提高预防性补铁率,尤其是高龄孕妇,应积极补充铁剂,增加铁储备,改善妊娠结局。

布鲁菌外膜蛋白的糖基化及免疫效果检测

为研制安全、有效、新型靶向化布鲁菌外膜蛋白疫苗,采用去污剂连续抽提与电洗脱法分离纯化出布鲁菌外膜蛋白,并进行α-D-甘露吡喃异硫氰酸苯酯糖基修饰、佐剂乳化。依据统计学中完全随机实验设计试验,免疫BALB/c小鼠,收集不同时间点血液样品,ELISA法检测血清中IgG和IFN-γ含量。结果显示分离纯化出37.5 kD与47.2 kD的目的蛋白并成功糖基化修饰;纳米颗粒佐剂乳化后的试验用疫苗免疫小鼠,血清IFN-γ水平呈显著升高趋势(P<0.05);抗体水平略显优势,但差异不显著(P>0.05)。表明试验用疫苗能激发机体的细胞免疫应答,且产生了免疫记忆。本研究为研制布鲁菌新型靶向化疫苗的研发和推广提供了研究依据。

足月妊娠羊水过少患者不同分娩方式的观察

对我院2005年、2006年及2010年因羊水过少住院分娩产妇290例进行回顾性分析。其中2005年无引产剖宫产50例,2006年采用控释地诺前列酮栓促宫颈成熟及引产,2010年采用控释地诺前列酮栓或双球囊导管促宫颈成熟及引产。2年中引产后剖宫产29例,引产后阴道分娩122例。结果显示:①我院2005年、2006年及2010年羊水过少患者的剖宫产率分别为83%、57%和37%,其中无引产剖宫产率分别为52%、22%和7%,差异均有统计学意义(P<0.01)。②羊水过少患者中无引产剖宫产、引产后剖宫产及引产后阴道分娩的产后出血率分别为8%、3%和3%,差异无统计学意义,但24 h平均失血量的差异有统计学意义(P<0.05)。

产房风险管理探讨

目的研究风险管理在产房工作中的重要性及有效性。方法分析产房的各种风险因素,归纳总结近3年来医院产房工作中风险管理的具体措施。结果实施风险管理后,医院高危妊娠、剖宫产率、会阴侧切率、产后出血率、新生儿窒息率、围产儿死亡率、会阴切口感染率、产房工作满意度均有明显改善。结论产房的风险管理可以提高医护人员的风险防范意识及医疗护理水平,降低剖宫产率,提高产科质量,确保母婴安全,减少医疗纠纷。

巨噬细胞在树突状细胞启动抗布鲁氏菌免疫应答中的作用

目的研究巨噬细胞(MΦ)在树突状细胞(DCs)启动抗布鲁氏菌免疫应答中的作用。方法用免疫组织化学染色法观察引流淋巴结内DCs的分布变化,用ELISA法检测阴道黏膜MΦ清除组和未清除组小鼠阴道接种布鲁氏菌疫苗后血清中IFN-γ、IL-4的含量,将MΦ与DCs体外负载布鲁氏菌疫苗,比较二者形态学变化。结果清除组接种疫苗12h～72h后,只见到少量的DCs散布于小鼠髂内淋巴结的皮质区和副皮质区;而未清除组阴道接种疫苗12h后,髂内淋巴结皮质区内DCs数量急剧增加,细胞密度增大并逐渐由皮质区向副皮质区迁移。清除组小鼠血清IFN-γ含量比未清除组有所下降,但显著高于PBS对照组(P<0.05);而各组小鼠血清IL-4含量保持基本一致。MΦ体外负载布鲁氏菌12h后胞质脱落,细胞核固缩,并释放出膜包小泡,而DCs却始终保持形态结构的完整。结论DCs启动抗布鲁氏菌Th1型免疫应答是一个MΦ依赖过程,MΦ吞噬布鲁氏菌后出现坏死性凋亡变化可能是这种依赖过程的机制。

迁移性树突状细胞与淋巴结内树突状细胞在抗B.suis免疫应答中的作用

目的:研究迁移性树突状细胞与淋巴结内树突状细胞在抗猪布鲁氏菌免疫应答中的作用。方法:48只BALB/c小鼠随机分为3组:Ⅰ组为正常对照组,阴道滴注PBS;Ⅱ组为巨噬细胞(Mφ)清除组,每只小鼠阴道滴入清除剂;Ⅲ组为未清除Mφ组,每只小鼠阴道滴注同体积的liposome-PBS;48小时后Ⅱ组、Ⅲ组均阴道接种猪布鲁氏菌,对照组阴道滴注PBS。各组小鼠分别在接种12、24、48和72小时采集血液和髂内淋巴结,采用免疫组织化学染色法观察淋巴结内树突状细胞(DC)的分布,用ELISA法检测血清中IFN-γ和IL-4的含量。结果:未清除Mφ组小鼠接种布鲁氏菌后髂内淋巴结内有大量DC迁移,至12小时血清IFN-γ水平显著增高,与对照组相比差异显著(P<0.05),48小时达到高峰,显著高于对照组(P<0.01)。清除Mφ组小鼠接种布鲁氏菌后,髂内淋巴结内没有明显的DC迁移,各时间点血清IFN-γ水平明显高于PBS对照组(P<0.05),但明显低于未清除Mφ组(P<0.05)。各组IL-4水平的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:迁移性DC和淋巴结内DC在启动抗布鲁氏菌细胞免疫应答中均发挥重要作用,并具有协同作用的特点。

布鲁氏菌引起的巨噬细胞依赖性树突状细胞迁移与免疫应答

目的:研究阴道巨噬细胞清除后小鼠对布鲁氏菌疫苗的免疫应答机制。方法:BALB/c小鼠60只随机分为3组,每组20只,实验组小鼠阴道内滴注脂质体包裹的clodronate以清除阴道巨噬细胞,3d后阴道滴注10μL布鲁氏菌疫苗(含6×108个布鲁氏菌)。同时设空脂质体对照组(不含clo-dronate)和PBS对照组。依次在12、24、36、72h收集小鼠阴道、髂内淋巴结和血液。采用免疫组织化学染色法观察阴道巨噬细胞清除效果和树突状细胞(DC)的迁移,并用ELISA法检测血清中IFN-γ和IL-4的含量。收集小鼠腹腔液制备巨噬细胞进行细胞培养,1.2×106个巨噬细胞中加入布鲁氏菌疫苗10μL,于不同时间点对巨噬细胞进行姬姆萨染色,观察巨噬细胞的变化。结果:清除巨噬细胞组小鼠接种布鲁氏菌疫苗后,髂内淋巴结中S-100阳性DC数量没有明显的变化,IFN-γ和IL-4的含量也没有明显的升高。非清除组中,不同的时间点,髂内淋巴结中S-100阳性DC明显增多,与PBS对照组相比,IFN-γ含量显著增高,而IL-4则没有明显变化。体外巨噬细胞负载布鲁氏菌疫苗发现,随着时间的延长,巨噬细胞吞噬布鲁氏菌逐渐增多,在12h,巨噬细胞开始出现坏死性凋亡。结论:小鼠在对布鲁氏菌疫苗的免疫应答中,DC的迁移是巨噬细胞依赖性的,并且这种依赖性有可能是由布鲁氏菌抗原成分在细胞间间接传递引起的。

印迹基因PEG3 mRNA在出生体重异常儿胎盘中表达的研究

目的:研究出生体重异常儿胎盘中印迹基因父系表达基因3(PEG3)mRNA的表达,探讨印迹基因PEG3对出生体重的影响。方法:收集无妊娠并发症足月正常出生体重儿、足月巨大胎儿及足月小样儿24例、22例及14例新鲜胎盘组织,用实时荧光定量PCR方法检测3组PEG3 mRNA的变化。结果:足月巨大胎儿胎盘中PEG3 mRNA水平为16.45±10.13,与足月正常出生体重儿的1.11±0.60比较,差异有统计学意义(P<0.05),正常出生体重儿与足月小样儿胎盘的PEG3 mRNA水平(1.47±2.12)无统计学差异(P>0.05)。结论:印迹基因PEG3 mRNA水平在足月巨大胎儿胎盘中明显增高,可能与出生体重的影响机制相关。

瘦素、胰岛素及IGF-2影响滋养层细胞中PKB和P70S6K蛋白表达的机制

目的:探讨瘦素、胰岛素及IGF-2对滋养层细胞中PKB和P70S6K蛋白表达的影响是否与PI3K/PKB/mTOR信号途径存在联系。方法:应用Western blot检测瘦素、胰岛素及IGF-2作用后滋养层细胞中PKB和P70S6K蛋白的表达,以及分别加入PI3K的特异性抑制剂LY294002和mTOR的特异性抑制剂雷帕霉素后对PKB和P70S6K蛋白表达的影响。结果:瘦素、胰岛素及IGF-2刺激组滋养层细胞中PKB和P70S6K蛋白表达与对照组相比明显增加(P<0.05)。瘦素、胰岛素及IGF-2刺激组分别加入LY294002和雷帕霉素,PKB和P70S6K蛋白表达均明显降低(P<0.05)。结论:瘦素、胰岛素及IGF-2可能通过PI3K/PKB/mTOR信号通路促进滋养层细胞中PKB和P70S6K蛋白表达。

妊娠期肝内胆汁淤积症分娩方式的初步探讨

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的终止妊娠时机和分娩方式。方法对2006年4月~2011年4月我院的73例ICP患者进行临床分度,根据临床分度制定治疗方案并采用不同的分娩时机及方式。轻度ICP患者如无其他产科手术指征可等待并尽量阴道试产,重度ICP患者一般采用剖宫产终止妊娠。结果重度ICP患者中,早产儿、低体重儿、羊水粪染、新生儿窒息、产后出血、剖宫产率明显高于轻度组,具有统计学意义（P〈0.01）;轻度ICP组中,阴道分娩成功率（68.9%）,羊水粪染、新生儿窒息率与剖宫产组无明显差异,产后出血率低于剖宫产组（P〈0.01）。结论轻度ICP患者可在严密监护下继续妊娠并适时阴道分娩。

产房风险管理的研究

目的:研究风险管理在产房工作中的重要性及有效性。方法:分析产房的各种风险因素,归纳总结近3年来我院产房工作中风险管理的具体措施。结果:实施风险管理后,尽管我院高危妊娠达49%,但剖宫产率不超过28%,会阴侧切率不超过70%,产后出血率由2.50%降至2.20%,新生儿窒息率由1.9%降至0.79%,围产儿死亡率由7.3‰降至3.2‰,会阴切口感染率由0.65%降至0.20%,产房工作满意度由92.49%上升至98.42%,差异均具有统计学意义。结论:产房的风险管理可以提高医护人员的风险防范意识及医疗护理水平,降低剖宫产率,提高产科质量,确保母婴安全,减少医疗纠纷。

滨海湿地土壤盐离子对植物群落的响应研究

对黄河三角洲柽柳、碱蓬、芦苇、棉田4种群落土壤剖面可溶性盐离子差异进行了分析,结果表明:(1)土壤全盐在0~10cm土层含量大小表现为柽柳>碱蓬>芦苇>棉田,在20cm以下土壤全盐含量为碱蓬>柽柳>芦苇>棉田,这与碱蓬对Na^+、Cl^-吸收能力较强有关。(2)变异分析反映了阳离子、阴离子含量受不同植被类型的影响,柽柳群落以Mg^(2+)的变异系数最大,碱蓬群落以CO_3^(2-)的变异系数最大,芦苇群落以SO_4^(2-)的变异系数最大,棉田群落以Cl^-的变异系数最大。(3)Cl^-、K^+、Mg^(2+)、Na^+与土壤中全盐的含量呈显著性相关,且Cl^-与土壤全盐呈显著线性关系,能作为反映土壤全盐变化的重要指标。

黄体酮软胶囊在孕早期保胎中的运用

目的探讨黄体酮软胶囊在早期先兆流产的保胎作用。方法将本院2012年1月至2013年1月68例先兆早期流产孕妇随机分成两组,观察组34例接受黄体酮软胶囊口服,100 mg/次,2次/d,早晚各一次,以7 d为一个疗程:对照组34例接受黄体酮肌肉注射,20 mg/次,肌肉注射,1次/d,以7 d为一个疗程;观察两组孕妇治疗后血清孕酮水平的变化以及治愈率、不良反应发生率。结果 (1)两组治疗后血清孕酮与治疗前比较具统计学差异(P<0.05),治疗后高于治疗前。(2)观察组与对照组治疗后血清孕酮、治愈率、不良反应发生率比较无统计学差异(P均>0.05),两组疗效相当。结论黄体酮软胶囊结构的药效与注射剂相当,治疗方便,安全性、依从性高,便于临床推广运用。

孕期系统宣教干预分娩的效果研究

目的探讨孕期系统宣教综合干预对分娩结局的影响。方法将2010年以前的395例列为对照组,将2010年以后的405例列为研究组,进行回顾性分析。对照组行常规产前检查,宣教课未系统开展。研究组除进行常规检查外,还进行孕期系统宣教。比较两组的分娩方式、会阴侧切率、产程时间、产后出血率、新生儿体重及新生儿窒息率。结果研究组的阴道分娩成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(<0.05);会阴侧切率、产程时间、产后出血率、新生儿体重及新生儿窒息率明显低于对照组,差异均有统计学意义(<0.05)。结论对孕期实行系统宣教可提高阴道分娩成功率,并可缩短产程时间,降低孕产妇及新生儿不良并发症的发生率,提高分娩质量。

人类辅助生殖技术的研究进展

人类辅助生殖技术(ART)包括人工授精(AI)和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术。近年不孕不育患者比例有升高趋势,此外因二胎政策的开放,有生育需求的高龄患者比例有所增加,ART技术现已成为治疗不孕不育患者的重要方式。随着科技的发展,许多衍生技术的应用,包括卵母细胞的体外成熟培养、时差成像系统、精子微量冷冻、代谢组学评估胚胎发育潜能等,弥补了ART技术的不足,使ART技术更完善,更准确地满足患者的需求。但是,新技术的应用仍然存在一些问题,在临床实施过程中,需要不断改进、更新和完善。

飞机大部件对接测量方案的研究与应用

自从飞机开展数字化设计后,大大提高了飞机装配精度和质量,同时对装配过程的测量也提出了新的要求,因此,只有通过高效的测量手段和方案才能满足飞机装配精度。以大型灭火/水上救援水陆两栖飞机——AG600的三大部件对接为研究对象,基于测量体系的建立和激光跟踪仪测量转站技术,研究飞机大部件调姿的测量技术。该飞机大部件调姿的测量是利用激光跟踪仪对部件上的多个基准点进行测量,通过柔性装配工装实现飞机的姿态调整,进而达到飞机安装要求的测量调姿过程,对于传统测量方法,采用激光跟踪仪进行转站测量的方法,不失为最简单有效的大飞机部件对接测量方法。

用于整体化结构成型的复合材料工装设计和制造技术研究

介绍了轻型公务机中机身增压仓的制造方法。中机身是一个半封闭舱体,考虑到成型后零件的可脱模型,工装不能制作为一个整体,同时考虑加工和成型简便性,采用上下两部分来制造,解决零件铺贴空间不足的问题。上、下模分别铺贴完成后进行合模成型,采用整体共固化成型方法。这样,可以实现机身的承力要求,还可以达到结构减重30%的目的,为国内全复合材料主承力构件民机适航道路奠定基础,而且全复合材料共固化成型的机身无紧固件连接、无二次胶接,比照原有非整体化机身结构,减少工装数量100件以上,简化了整个工艺成型方法。