胸降及胸腹主动脉外科手术中的脊髓保护

目的：在胸降及胸腹主动脉外科手术中，由于主动脉阻断可引起脊髓损伤这一不可避免的并发症，其发生率高达4％～32％。Svensson总结了影响主动脉疾病手术后发生脊髓损伤的因素：（1）脊髓缺血的时间及程度。（2）主动脉修复后没能重建脊髓血运。（3）生化介导的脊髓再灌注损伤。

肺隐球菌病并机化性肺炎1例

隐球菌病是由隐球菌引起的深部真菌感染,主要侵犯中枢神经系统及肺,常发生于免疫功能低下的患者,免疫功能正常的人群也有发生,肺部隐球菌感染临床与影像表现多样,缺乏特异性,容易误诊。肺隐球菌病并机化性肺炎仅见个案报道[1-2],我们遇到1肺隐球菌病并机化性肺炎患者,现报道如下。

不同单肺通气模式对胸腔镜肺大疱切除术患者的血气分析及血流动力学影响

目的观察不同单肺通气模式对胸腔镜肺大疱切除术患者的血气分析及血流动力学影响。方法选取医院收治的行胸腔镜肺大疱切除术患者80例为研究对象,随机平均分为4组每组20例,即单肺间歇正压通气(IPPV)常规潮气量通气组(A组)、单肺IPPV常规潮气量通气加呼气末正压5 cm H2O通气组(B组)、单肺IPPV低潮气量通气组(C组)及单肺IPPV低潮气量通气加PEEP 5 cm H2O通气组(D组)。监测患者的血压和血氧饱和度(Sp O2)等相关指标,分别于单肺通气(OLV)前、OLV 15 min、OLV 30 min和恢复双肺通气15 min 4个时间点观察患者血气变化、血流动力学变化、呼吸力学指标变化及每搏输出量。结果 4组p H、Pa CO2数值比较差异无统计学意义(P>0.05);在OLV 10 min和35 min时,A组Pa O2数值低于B、C、D组(P<0.05);各时点HR、MAP、Ppeak、Pmean变化比较差异均无统计学意义(P>0.05);在OLV 10 min和35 min时,A组SV高于B、C、D组(P<0.05),B、C及D组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OLV应用PEEP 5 cm H2O通气能够有效维持血流动力学的稳定,与IPPV比较可提高Pa O2水平,增加PEEP水平值时对于增加Pa O2无明显作用。