儿童和青少年Graves病(131)~I疗后甲状腺功能减退发生与甲状腺重量相关性研究

放射性131↑I是治疗Graves病的主要方法之一.影响131↑I治疗结果的因素较多,其中,甲状腺重量是其重要因素之一.本文就我院使用131I治疗的112例儿童和青少年Graves病患者进行了集中随访,对131↑I治疗Graves病的疗效及其与甲状腺重量的相关性进行了分析研究,现将研究结果报告如下.

131I治疗Graves病64例疗效分析

Graves病（GD）又称弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进（甲亢）或弥漫性毒性甲状腺肿，是甲亢中最常见的类型，是一种常见的内分泌疾病。治疗方法主要有3种：抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。抗甲状腺药物（ATD）治疗简便、疗效明显，但是复发率高，有关资料显示高达60％～80％，且可使粒细胞减少，长期使用可引起转氨酶升高；甲状腺次全手术治愈率高，复发率低，但是手术的成本和风险较大，可引起喉返神经损伤以及甲状腺功能低下症（甲低），131I已是治疗Graves病最常用的方法。本研究旨在进一步明确131I在对抗甲状腺药物治疗效果欠佳的Graves病患者治疗中的价值。

儿童和青少年Graves甲亢患者^131I治疗剂量的分析研究

目的研究儿童和青少年Graves甲状腺功能亢进症（甲亢）患者接受^131I治疗的剂量范围。方法回顾性分析经临床确诊、对抗甲状腺药物耐药或有临床禁忌证并接受^131I治疗的51例儿童和青少年甲亢患者及150例成年甲亢患者。两组患者均按甲状腺质量不同分为5组：第1组：≤30g、第2组：31～50g、第3组：51～70g、第4组：71～90g和第5组：〉90g，儿童和青少年组与成年组间的各质量组间资料分布具有可比性。儿童和青少年组与成年组患者每克甲状腺组织所给予的^131I治疗剂量分别为（2．41±0．71）MBq／g和（3．27±0．97）MBq／g；总剂量分别为（224．36±130．10）MBq和（354．88±308．04）MBq。全部患者均行集中随访，儿童和青少年组^131I治疗后随访时间为24～83个月（平均32个月），成年组的随访时间为15—62个月（平均23个月），治疗结果分为痊愈、好转、甲减和复发。结果随访结果发现，在接受^131I治疗的儿童和青少年组中，痊愈16例、出现永久性甲减22例、好转12例、复发1例；在成年组患者中，痊愈65例、出现永久性甲减56例、好转25例、复发4例；总有效率分别为98％和97．3％，儿童和青少年组与成年组的治疗疗效之间的差异无统计学意义（χ^2=0．058，P〉0．05）。结论在对抗甲状腺药物耐药或有临床禁忌证的儿童和青少年Graves甲亢患者行^131I治疗时，建议所给予的^131I应为成年人相应甲状腺质量所给^131I总剂量的63％左右或每克剂量的74％左右。

新型半导体心脏专用SPECT相位分析技术评价左心室收缩同步性与收缩功能的相关性

目的应用新型半导体心脏专用碲锌镉(CZT)SPECT门控静息心肌灌注显像相位分析技术评价左室机械收缩同步性与收缩功能的相关性。方法回顾性收集2019年1月至8月于山西省心血管病医院行门控静息心肌灌注显像的患者343例[男232例,女111例,年龄(60.08±12.88)岁],所有患者行CZT SPECT门控静息心肌灌注显像。通过相位分析软件分获得左心室整体收缩功能参数[舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)]及左心室机械收缩同步性参数[相峰(PP)、相位标准差(PSD)、直方图带宽(PHB)、偏度(HS)、峰态(HK)]。将所有患者分为4组:心功能正常组(147例)、缺血性心肌病组(114例)、非缺血性心肌病无左束支阻滞组(50例)、非缺血性心肌病伴左束支阻滞组(32例)。采用Pearson相关分析收缩功能参数与同步性参数间的相关性。结果所有患者PP、PSD、PHB与LVEF均呈负相关(r值:-0.194、-0.790、-0.799,均P<0.01),其中PP与LVEF相关性不佳,HS、HK与LVEF呈正相关(r值:0.767、0.676,均P<0.01);PSD、PHB与ESV呈正相关(r值:0.778、0.795,均P<0.01),而PP与ESV相关性不佳(r=0.145,P<0.01);PSD、PHB与EDV呈正相关(r值:0.722、0.732,均P<0.01),而PP与EDV无相关性(r=0.095,P>0.01);HS、HK与EDV、ESV均呈负相关(r值:-0.700^-0.580,均P<0.01)。心功能正常组、缺血性心肌病组、非缺血性心肌病无左束支阻滞组和非缺血性心肌病左束支阻滞组PSD、PHB与LVEF均呈负相关(r值:-0.834^-0.492,均P<0.01),HS、HK与LVEF均呈正相关(r值:0.243~0.792,均P<0.01)。结论CZT SPECT相位分析技术所得左室机械收缩同步性定量参数与LVEF相关性较好,随着LVEF降低,左室机械收缩同步性变差。缺血性心肌病及非缺血性心肌病均能影响左室机械收缩同步性,从而影响左室收缩功能,并且非缺血性心肌病伴左束支阻滞患者左室机械收缩同步性受影响较大。