鱼肝油软膏联合地奈德乳膏治疗儿童变应性接触性皮炎疗效及皮肤屏障修复作用研究

目的研究鱼肝油软膏联合地奈德乳膏治疗儿童变应性接触性皮炎(ACD)的疗效及对患儿皮损皮肤屏障的修复效果。方法选取ACD患儿80例随机分为对照组和试验组,每组各40例。对照组给予地奈德乳膏治疗,试验组给予鱼肝油软膏联合地奈德乳膏治疗。治疗2周后,比较两组患儿治疗前后主客观症状评分及皮肤屏障功能指标[角质层含水量、表皮油脂含量及表皮水分丢失量(TEWL)]的变化,以及两组疗效。Spearman相关性分析试验组临床疗效与角质层含水量、表皮油脂含量及TEWL的相关性。结果治疗后,两组局部烧灼感、瘙痒、丘疹、红斑等症状体征评分及水疱数目均较前降低(P<0.01);且试验组上述评分均低于对照组(P<0.05)。两组表皮油脂含量、角质层含水量均较前升高(P<0.05),TEWL则较前降低(P<0.05);且试验组各项皮肤屏障功能指标均优于对照组(P<0.05)。试验组临床疗效高于对照组(92.50%vs.75.00%,P<0.05)。试验组总有效率与表皮油脂含量、角质层含水量呈正相关(r_(s)=0.496,0.438,P<0.05),与TEWL水平呈负相关(r_(s)=-0.483,P<0.05)。结论鱼肝油软膏联合地奈德乳膏治疗儿童ACD,可以有效缓解局部病灶症状,修复损伤皮肤屏障,优于单用地奈德乳膏治疗。

黄芩提取物抑制IL⁃22诱导的人角质形成细胞系HaCaT过度增殖

目的探究黄芩提取物通过miR-369-3p对白介素-22(IL-22)诱导的人角质形成细胞系HaCaT增殖、凋亡和炎性反应的影响。方法将HaCaT细胞分为对照组、IL-22组(细胞模型,100 ng/mL的IL-22培养细胞)、低、中和高剂量组(黄芩提取物50、100、150μg/mL)、anti-miR-NC干预组(转染anti-miR-NC)、anti-miR-369-3p干预组(转染anti-miR-369-3p)、miR-NC+高剂量组(转染miR-NC,高剂量黄芩提取物培养细胞)、miR-369-3p+高剂量组(转染miR-369-3p,高剂量黄芩提取物培养细胞)。MTT法检测细胞增殖;流式细胞测量术检测细胞凋亡;Western blot检测cleaved caspase-3蛋白表达;ELISA检测TNF-α、IL-6含量;RT-qPCR检测miR-369-3p表达。结果与对照组相比,IL-22组细胞存活率、miR-369-3p表达、TNF-α、IL-6表达升高(P<0.05),细胞凋亡率、cleaved caspase-3蛋白表达的差异无统计学意义;与IL-22组相比,低、中和高剂量组细胞存活率、miR-369-3p表达、TNF-α、IL-6表达降低,细胞凋亡率、cleaved caspase-3蛋白表达升高(P<0.05)。与anti-miR-NC干预组相比,anti-miR-369-3p干预组细胞存活率、TNF-α、IL-6表达降低,细胞凋亡率、cleaved caspase-3蛋白表达升高(P<0.05)。过表达miR-369-3p可以部分逆转黄芩提取物对银屑病细胞模型的细胞活性,凋亡以及炎性水平的作用(P<0.05)。结论黄芩提取物可能通过抑制miR-369-3p表达,抑制IL-22诱导的人角质形成细胞过度增殖和炎性反应,并促进其凋亡。

新生儿红斑狼疮8例临床表现及文献复习

目的:加强对新生儿红斑狼疮(NLE)的认识,提高临床诊断的准确率。方法:回顾性分析我科2012年1月—2013年12月8例NLE的临床特点和诊治方法,并复习相关文献。结果:患儿皮损类似亚急性皮肤红斑狼疮(SCLE),局限或全身分布,以面部最为明显,也可累及四肢、外阴及足跖等。患儿及其母亲抗核抗体(ANA)、抗干燥综合征抗原A(SSA)及抗干燥综合征抗原B(SSB)Ig G抗体均阳性,其中3例患儿有轻至中度贫血,1例患儿伴右束支传导阻滞。结论:NLE以皮肤鳞屑性红斑为主要表现,该病的皮损具有自限性,整体预后良好,但仍需长期随访观察。

他克莫司治疗儿童特应性皮炎疗效及作用机制研究

目的探讨他克莫司治疗儿童特应性皮炎疗效及作用机制。方法采用他克莫司治疗特应性皮炎患儿,分析其疗效和不良反应,对比治疗前后生存质量、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、淋巴细胞(Lym)、CD3+、CD4+和CD8+差异。结果特应性皮炎患儿他克莫司治疗的总有效率为88.3%,未见并发症发生,治疗前后Cr、BUN、UA、ALT和AST水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后身体健康、情绪健康、身体功能和社会功能评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前WBC、RBC和PLT处于正常值范围;治疗后WBC、Lym和CD4+T淋巴细胞均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后RBC、PLT、CD3+和CD8+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论他克莫司治疗患儿特应性皮炎高效、低毒,可明显提高生存质量,主要通过降低CD4+T淋巴细胞发挥治疗作用。

香菇多糖对平阳霉素抑制血管内皮瘤细胞增殖的影响

目的研究香菇多糖对平阳霉素抑制血管内皮瘤细胞的增殖的影响。方法将EOMA小鼠血管内皮瘤细胞分别单用香菇多糖处理(LTN组)、单用平阳霉素处理(BLE组)、香菇多糖联合平阳霉素处理(L+B组)和未做任何处理(CON组),比较4组细胞处理前后细胞增殖和凋亡的差异。结果CON组和LTN组作用后d1-d 7的吸光度无显著差异,但均显著高于BLE组和L+B组(P<0.05);L+B组作用后d1-d7的吸光度显著低于BLE组(P<0.05)。BLE组和L+B组G0/G1期和凋亡率显著高于CON组和LTN组(P<0.05),S期、G 2/M期和PI显著低于CON组和LTN组(P<0.05);L+B组G0/G1期和凋亡率显著高于BLE组(P<0.05),S期、G 2/M期和PI显著低于BLE组(P<0.05)。结论香菇多糖可显著增强平阳霉素对小鼠血管内皮瘤细胞抑制增殖及促进凋亡的作用。

放射介入法治疗阴囊浅表性淋巴管瘤1例

淋巴管瘤系由异常增生的淋巴管形成，为淋巴管的畸形和发育障碍。我院采用放射介入疗法治疗阴囊浅表性淋巴管瘤1例，获得满意疗效，现报告如下。

5-氮杂胞苷逆转P16基因甲基化对血管瘤细胞增殖和凋亡的影响

目的研究5-氮杂胞苷逆转P16基因甲基化对血管瘤细胞增殖和凋亡的影响。方法采用BSP法检测未处理组和5-氮杂胞苷处理组EOMA小鼠血管瘤细胞P16基因启动子甲基化情况,RT-PCR和Western Blot分别检测P16基因mRNA和蛋白质表达,采用流式细胞仪检测细胞增殖、细胞周期和细胞凋亡,比较2组P16基因启动子甲基化、mRNA和蛋白质表达、细胞增殖、细胞周期和凋亡的差异。结果 5-氮杂胞苷处理组EOMA小鼠血管瘤细胞P16基因启动子第113CG位点甲基化率均为0%,明显低于未处理组细胞;处理组P16基因mRNA和蛋白质表达均显著高于未处理组细胞（P<0.05）;处理组细胞吸光度、S期、G2/M期和PI显著低于未处理细胞（P<0.05）,G0/G1期和凋亡率显著高于未处理组细胞（P<0.05）。结论血管瘤细胞P16基因处于高甲基化和表达沉默状态。5-氮杂胞苷可逆转血管瘤细胞P16基因启动子甲基化状态,使沉默的P16基因重新获得表达而抑制血管瘤细胞增殖并促进其凋亡。

595nm脉冲染料激光治疗儿童寻常疣的临床疗效评价

目的:评价595 nm脉冲染料激光治疗儿童寻常疣的临床疗效及安全性。方法:将84例患儿分为两组,治疗组(42例)采用595 nm脉冲染料激光治疗,对照组(42例)采用液氮冷冻治疗,每隔2周治疗1次,最多6次。结果:治疗组痊愈率和有效率分别为71.4%和90.5%,高于对照组的40.0%和73.8%,治疗组和对照组平均治愈次数分别是(2.35±0.98)和(3.43±1.21)次,治疗组不良反应发生率(16.7%)明显低于对照组(81.0%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:595 nm脉冲染料激光治疗儿童寻常疣临床疗效显著优于液氮冷冻。

学龄期特应性皮炎患儿及家庭生活质量调查研究

特应性皮炎（ atopic dermatitis,AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,通常初发于婴儿期,部分患儿病情可迁延至成年。特应性皮炎不仅皮肤不适、瘙痒、睡眠障碍,也会造成情绪异常。特别是学龄期的儿童,一方面病情的迁延反复导致患儿和父母对治疗缺失信心,依从性下降；另一方面瘙痒引起的睡眠质量下降对患儿在学校的生活学习产生负面影响,影响整个家庭的生活质量。笔者采用 Lewis－Jones 等CDLQI儿童生活质量量表1和Stephen等PIQoL－AD特应性皮炎患儿父母生活质量表,2对武汉及其周边地区的6~12岁AD患儿及其患儿家庭其他成员生活质量进行调查,以探讨该地区AD对学龄期患儿和家庭其他成员生活质量的影响。

血管瘤及血管畸形中聚集素和Bcl-2的表达

目的:检测聚集素(clusterin)和B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(Bcl-2)在血管瘤和血管畸形中的表达,探讨他们在血管瘤自发消退过程中的作用。方法:采用免疫组化SP法检测30例增殖期、22例消退期血管瘤、27例血管畸形及5例正常皮肤组织中clusterin和Bcl-2的表达;用TUNEL法测定内皮细胞凋亡率。结果:clusterin在血管瘤消退期的表达明显高于增殖期、血管畸形和正常皮肤(P<0.01);Bcl-2在血管畸形中表达高于正常,血管瘤消退期低于正常(P<0.01);内皮细胞凋亡率在血管瘤消退期明显高于增殖期、血管畸形和正常皮肤(P<0.01)。在血管瘤中,内皮细胞凋亡率与clusterin的阳性率呈正相关而与Bcl-2呈负相关。结论:clusterin在血管瘤中发挥促凋亡作用,血管瘤的自然消退与其有关;Bcl-2发挥抗凋亡作用。

皮肤多发性肥大细胞瘤1例

患儿男，52d。因面部、躯干多发性红棕色斑块50d余，于2011年12月5日来我院就诊。患儿出生时家长即发现其面部、躯干有多个散在米粒至核桃大红色丘疹、斑块及结节，随患儿生长渐增大增多，逐渐变为肤色或棕褐色，20d前于左侧跖部出现一淡褐色斑块。皮损摩擦刺激后局部肿胀发红。易出现水疱．水疱易破溃，未经任何处理能自行愈合。曾在当地医院给予对症治疗未见明显好转。发病以来，患儿精神、食欲、睡眠及大小便均正常。

他克莫司软膏联合润肤剂治疗儿童特应性皮炎疗效观察

特应性皮炎（atopicdermatitis，AD）是一种常见的儿童皮肤疾病，表现为剧烈瘙痒、皮肤干燥和湿疹样变。流行病学显示AD发病率有明显升高的趋势，其发病机制尚未完全明了，目前仍无特效治疗方法，改善病情和预防复发是治疗的重点。近年来研究发现表皮屏障功能障碍是AD发生和发展的重要原因。因此，外用润肤剂修复皮肤屏障功能在AD的治疗中占重要地位。本研究旨在分析润肤剂对他克莫司软膏治疗儿童AD的影响，现报告如下。

序贯外用糠酸莫米松乳膏与他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎的临床观察

目的:观察序贯外用0.1%糠酸莫米松乳膏与0.03%他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎的疗效、安全性及复发率。方法:收集该院门诊符合入选标准的儿童特应性皮炎患儿270例,随机分为3组。观察组外用0.1%糠酸莫米松乳膏,每晚1次,连续使用2周后,换用0.03%他克莫司软膏,早晚各1次,继续使用2周;对照A组外用0.1%糠酸莫米松乳膏,每晚1次,连续使用4周;对照B组外用0.03%他克莫司软膏,早晚各1次,连续使用4周。治疗结束后观察3组患者临床疗效和不良反应,随访4周,比较复发率。结果:①观察组的湿疹面积及严重指数(eczema area and severity index,EASI)评分[(2.70±1.74)分]、痊愈率(12.8%)及有效率(80.2%)与对照A组[(2.66±1.56)分、15.8%、88.2%]比较,差异无统计学意义,与对照B组[(5.51±2.96)分、3.8%、61.3%]比较,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组不良反应发生率(7.0%)低于对照A组(18.4%)和对照B组(15.0%);③观察组复发率(13.2%)与对照B组(10.6%)比较,差异无统计学意义,但低于对照A组(26.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:序贯外用0.1%糠酸莫米松乳膏与0.03%他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎,临床疗效好,复发率低,安全性高,值得临床推广。

以大疱为主要表现的儿童肥大细胞增生症12例分析

目的分析总结以大疱为主要表现的肥大细胞增生症的诊断、治疗方法和预后情况。方法回顾性分析12例以大疱为主要表现的肥大细胞增生症患儿的临床资料,包括临床症状、体征、相关检验项目结果(血液分析、胸部X线片检查、腹部彩超检查、皮肤活组织病理检查及骨髓穿刺活检),治疗及预后资料。结果 12例患儿临床表现相似,Darier征均阳性。除大疱外,还可有皮肤橘皮样改变,面部潮红,其中3例有晕厥史。胸部X线片、腹部彩超、长骨拍片检查和骨髓穿刺活检等系统性检查均未见明显损害。根据临床表现和病理检查发现真皮有肥大细胞浸润、肥大细胞有异染颗粒而确诊。根据患儿临床症状予以抗过敏、激素治疗及对症支持治疗,8例在1岁半到3岁半停药后痊愈、未复发,3例用药至3岁半病情仍有反复,1例患儿失访。结论以大疱为主要表现的肥大细胞增生症比较罕见,具有特征的临床表现,结合病理检查可确诊。治疗以抗过敏药物和对症支持治疗为主,预后良好。

多功能光子治疗机治疗面部痤疮30例分析

目的:研究多功能光子治疗机对面部痤疮的治疗效果。方法:采用多功能光子治疗机对30例面部痤疮患者进行6-8次治疗,每周治疗2次。观察并记录治疗前后痤疮的各种皮损的改变情况。结果:经过6-8次治疗,黑头粉刺、白头粉刺、丘疹、脓疱、结节、扩张的毛细血管、痤疮疤痕、色素异常、粗大毛孔的有效率分别为80%、88.9%、86.7%、80%、100%、83.3%、57.9%、74.1%、68.2%。约83.3%患者感觉皮肤较以前细腻光滑,肤质有明显改善。结论:多功能光子治疗机是治疗面部痤疮的一种安全有效的方法。

白细胞介素10和神经生长因子在斑秃患儿毛囊中的表达

神经生长因子和白细胞介素10是机体生长发育过程中重要的细胞因子,与毛发的生长调控密切相关。实验拟观察白细胞介素10和神经生长因子在斑秃患儿斑秃周围毛囊中的表达。选取2006-03/2007-02于本科首次就诊的60例原发性斑秃患儿,取斑秃周围1cm范围内松动毛发约30根;另取20名无毛发疾患儿童的欲脱落头发作为对照。采用荧光定量聚合酶链反应法检测所有受试者毛囊中白细胞介素10mRNA和神经生长因子mRNA的表达。显微镜下见所取毛发毛囊均处于退行期样改变。斑秃组神经生长因子mRNA的表达为阴性,而对照组的表达为阳性;白细胞介素10mRNA的表达对照组亦高于斑秃组(P<0.05)。白细胞介素10mRNA和神经生长因子mRNA表达异常与斑秃有关,其表达的减弱可能参与斑秃的发病。

保湿剂在变态反应性接触性皮炎治疗中的应用及其对免疫因子的影响

目的:探讨鱼肝油软膏在变态反应性接触性皮炎(ACD)治疗中的应用及其对免疫因子水平的影响。方法:选取ACD患儿76例,随机分为ACD1组和ACD2组,每组各38例。另选取健康儿童38例设为对照组。ACD1组患儿给予弱效糖皮质激素等治疗,ACD2组在弱效糖皮质激素治疗的基础上,增加鱼肝油软膏涂抹患处。两组患儿均治疗4周。比较对照组及ACD1组、ACD2组治疗前后的血清免疫因子水平,包括IL-1β、IL-2、IL-4、IL-10、IL-17、IFN-γ、TNF-α;比较ACD1组、ACD2组治疗前后的局部皮损症状评分;比较两组治疗4周内的不良反应发生率及治疗8周内的复发率。结果:治疗前,ACD1组与ACD2组血清IL-1β、IL-2、IL-17、IFN-γ、TNF-α水平均高于对照组,IL-4、IL-10水平均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗后,ACD1组与ACD2组血清中IL-1β、IL-2、IL-17、IFN-γ、TNF-α均有不同程度的降低,IL-4、IL-10均有不同程度的升高(P<0.05或P<0.01);且ACD2组血清IL-1β、IL-2、IL-17、IFN-γ、TNF-α水平均低于ACD1组,IL-4、IL-10水平均高于ACD1组(P<0.05)。治疗后,ACD1组与ACD2组局部瘙痒、烧灼感、红斑、丘疹、水疱、皮损面积等症状的体征评分均不同程度地降低(P<0.05或P<0.01);且ACD2组上述评分均低于ACD1组(P<0.05)。治疗后,ACD2组总有效率高于ACD1组(94.74%vs 86.84%,P<0.05),复发率低于ACD1组(0 vs 10.53%,P<0.05)。两组均未出现明显的药物不良反应。结论:鱼肝油软膏应用于ACD的临床治疗具有较好的效果,其可有效改善机体的炎症反应程度,缓解局部病灶症状,降低复发率和不良反应发生率,效果优于常规治疗方法,对于ACD的临床治疗具有一定的参考价值和借鉴意义。

普萘洛尔治疗婴幼儿复杂性血管瘤60例

目的观察普萘洛尔对婴幼儿复杂性血管瘤的临床疗效及安全性。方法复杂性血管瘤患儿60例,每天给予普萘洛尔1.5-2.0 mg·kg-1,tid,po,3-5 d；出院后再连续服药6-8个月。随访时观察并记录患儿血管瘤的大小、质地及颜色变化,监测患儿服药前后的心电图、血压、血糖、肝功能及肾功能有无异常改变,处理治疗过程中出现的不良反应。结果草莓型血管瘤有效率93.8%,海绵型血管瘤有效率100.0%,混合型血管瘤有效率95.2%。患儿治疗后1 h心率有变化23例,出现轻度至中度胃肠道反应10例,出现轻度低血压4例,出现低血糖、神情烦躁等各3例。结论口服普萘洛尔治疗婴幼儿复杂性血管瘤疗效显著,安全性较高,值得推广应用。

不同β受体阻滞剂外用联合脉冲染料激光治疗婴儿血管瘤临床疗效观察

目的对比0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液和2%卡替洛尔滴眼液分别联合脉冲染料激光(595nm)治疗中低风险、浅表性婴儿血管瘤的临床疗效及安全性。方法收集符合入组标准的患儿241例,随机分为噻吗洛尔联合激光治疗组123例,卡替洛尔联合激光治疗组118例;观察临床疗效及不良反应。结果噻吗洛尔联合激光组患儿在治疗后1、3,6个月有效率分别为28.46%、82.11%、91.87%;卡替洛尔联合激光组患儿有效率分别为27.97%、62.25%、88.98%。两组治疗后的第1、第6个月有效率相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第3个月有效率相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组随着治疗时间的增加,治疗有效率均逐渐增加,疗程和疗效呈正相关(P<0.05)。不良反应包括湿疹和溃疡,其他系统未出现严重的不良反应。比较两组治疗6个月后不良反应,其中噻吗洛尔联合激光组不良反应率为8.13%、卡替洛尔联合激光组不良反应率为9.32%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在中低风险浅表性婴儿血管瘤的治疗中,噻吗洛尔联合激光相较于卡替洛尔联合激光治疗血管瘤增殖早期能够更快、更好地控制其生长,提高临床治疗有效率;但起效时间和远期疗效两种治疗方法有效率相当,随着疗程增加,疗效增高。两组不良反应发生率低,均具有较好的临床疗效和安全性。

2%卡替洛尔滴眼液联合脉冲染料激光治疗婴儿血管瘤疗效及安全性研究

目的:探讨2%卡替洛尔滴眼液联合脉冲染料激光(595nm)治疗婴儿血管瘤的临床疗效及安全性。方法:收集笔者医院门诊婴儿血管瘤186例,随机将符合入组标准的患儿分为卡替洛尔治疗组59例,脉冲染料激光治疗组63例及卡替洛尔联合脉冲染料激光治疗组64例,观察比较三组临床疗效及不良反应。结果:联合治疗组治疗1、3、6个月后有效率分别为35.93%、76.56%、90.62%,均高于卡替洛尔治疗组(11.86%、54.23%、72.88%)及脉冲染料激光治疗组(17.46%、53.96%、68.25%),差异具有统计学意义(P<0.05)。而卡替洛尔治疗组与脉冲染料激光治疗组治疗1、3、6个月后有效率比较,无显著性差异(P>0.05)。不良反应主要是湿疹和溃疡,联合治疗组不良反应发生率3.13%,均低于卡替洛尔治疗组(16.95%)及脉冲染料激光治疗组的不良反应发生率(17.46%),差异具有统计学意义(P<0.05);而卡替洛尔治疗组不良反应发生率与脉冲染料激光治疗组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:2%卡替洛尔滴眼液联合脉冲染料激光(595nm)治疗中、低风险的浅表性婴儿血管瘤,能够提高临床治疗有效率,减少不良反应发生率,具有较好的临床疗效和安全性。