MTX联合中药治疗异位妊娠35例临床观察

目的:探讨中西医结合治疗未破裂型异位妊娠的效果。方法:将63例未破裂型异位妊娠患者随机分成观察组和对照组,两组均用MTX75mg/d,静脉滴注,连用2d。观察组于第3天加用宫外孕保守方,用药后1周复查血β-HCG,如症状缓解但血β-HCG值下降未达15%以上可再重复使用同等量MTX。结果:观察组的治愈率(94.3%)显著高于对照组(71.4%),血β-HCG值转为正常的时间和包块缩小甚至消失的时间均短于对照组。结论:MTX联合中药治疗异位妊娠疗效好,副作用低,为一种有效的保守治疗方法,值得推广。

滋阴补肾助孕汤治疗女性免疫性不孕疗效观察

目的观察滋阴补肾助孕汤对女性免疫性不孕患者血清生殖免疫抗体及妊娠的影响。方法将58例女性免疫性不孕患者随机分为观察组和对照组。对照组给予枸橼酸氯米芬胶囊、醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予滋阴补肾助孕汤治疗,2组均以4周为1个疗程,治疗6个疗程。检测2组治疗前后血清免疫抗体[抗精子抗体(As Ab)、抗子宫内膜抗体(EMAb)及抗卵巢抗体(Ao Ab)]、性激素[促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)及黄体生成素(LH)]水平、细胞因子[血清白细胞介素(IL)-2、IL-6、β-内啡肽(β-EP)及脑啡肽(ENK)]水平。并对患者随访1年,统计2组妊娠情况。结果治疗后,观察组Ao Ab、EMAb及As Ab转阴率均显著高于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清FSH水平和IL-2、IL-6、ENK及β-EP水平均显著降低(P均<0.05),LH和E2水平均显著升高(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗结束后1年内,观察组妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。结论滋阴补肾助孕汤能够调节免疫性不孕患者免疫状态,促进生殖内分泌功能的恢复,提高患者妊娠率。

瘢痕子宫妊娠处理现状

近年来,剖宫产率居高不下,瘢痕子宫的妇女也越来越多。瘢痕子宫妊娠相较正常子宫妊娠存在诸多的并发症,早期终止妊娠有切口出血、子宫穿孔的风险;中晚期引产、再次分娩有子宫破裂、胎盘粘连植入的风险;而切口部位妊娠更是面临大出血、子宫切除的风险,严重者危及生命。选择合适的处理方法,可以将瘢痕子宫妊娠妇女的风险性降到最低。

补肾调经汤内服对子宫内膜异位症体液免疫及异位子宫内膜的影响

目的:探讨补肾调经汤内服对子宫内膜异位症体液免疫及异位子宫内膜的影响。方法:选取我院子宫内膜异位症患者进行回顾性分析,随机分为治疗组和对照组各51例,对照组采用西药治疗,治疗组在对照组的基础上内服补肾调经汤,观察两组患者的体液免疫及异位子宫内膜的变化。结果:治疗组的血清内IgG、IgA与C3水平明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05);治疗组的不良反应发生率(5.9%)明显少于对照组(25.5%),具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者在接受联合治疗后,胸腺明显减少,子宫缩小,已基本接近正常值,且卵巢缩小幅度也比较明显,与对照组相比差异显著,P<0.05。结论:采用内服补肾调经汤治疗子宫内膜异位症,患者的体液免疫及异位子宫内膜均得到明显改善。

中西医结合治疗功能失调性子宫出血效果及安全性观察

目的:分析并探讨中西医结合治疗功能失调性子宫出血的临床效果。方法:选取2014年1月至2016年1月在医院接受治疗的功能失调性子宫出血患者200例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组100例。观察组采用中西医结合治疗,对照组仅给予西药治疗。观察两组临床效果、月经恢复情况以及出血控制情况。结果:观察组治疗有效率为97.0%,对照组治疗有效率为86.0%。观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后月经周期为(30.24±3.23)d,经期为(4.39±2.43)d,月经量为(31.53±11.32)m L;对照组观察组治疗后月经周期为(30.42±3.27)d,经期为(4.43±2.46)d,月经量为(32.42±12.02)m L。两组月经情况无显著差异(P>0.05)。观察组平均出血减少时间、出血控制时间以及出血停止时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论:中西医结合治疗功能失调性子宫出血的临床效果显著,出血控制快,不良反应少,安全性高,值得推广。

综合疗法保守治疗异位妊娠疗效观察

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。既往一经确诊,立即手术治疗。随着诊疗技术的进步,异位妊娠的早期诊断率明显提高,为保守治疗赢得了时间,特别是中西医结合保守治疗,为宫外孕患者保存输卵管,恢复生育功能开创了一条新路。近年来，笔者采用综合疗法保守治疗异位妊娠获满意疗效，现总结报道如下。

1000例产妇产后早期盆底功能障碍性疾病的筛查及其影响因素分析

目的:探讨产妇产后早期盆底功能障碍性疾病(PFD)的影响因素。方法:选取医院1000例门诊复查的产后妇女为研究对象,通过问卷及妇科检查,了解压力性尿失禁(SUI)及盆腔器官脱垂(POP)的发生率,对影响盆底功能的相关因素进行统计学分析。结果:参加调查的1000例产妇发生SUI 275例,发生率27.5%,POP 166例,发生率16.6%。新生儿出生体重≥3.5kg者产后SUI和POP的发生率增高,经产妇经阴道分娩产后SUI和POP的发生率增高,第二产程≥1.5h产后SUI和POP的发生率增高,400例阴道分娩者产后SUI和POP的发生率明显高于600例剖宫产者,第二产程剖宫产产后SUI及POP的发病率明显高于择期剖宫产术后产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产后盆底功能障碍性疾病与分娩次数、分娩方式、第二产程、新生儿出生体重相关。新生儿出生体重越重,阴道分娩次数越多,第二产程时间越长,对盆底功能损伤越大,剖宫产对SUI及POP有一定的保护作用,但应避免或减少第二产程剖宫产。

巨噬细胞炎症蛋白-1α水平与多囊卵巢综合征病情的相关性研究

目的研究多囊卵巢综合征患者巨噬细胞炎症蛋白(MIP)-1α水平与病情的相关性。方法随机选取2017年1月至2019年1月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的30例多囊卵巢综合征患者作为研究对象。将这30例患者设为研究组,另选取同期健康体检的10例女性健康志愿者作设对照组。检测两组研究对象血清MIP-1α水平、激素水平,分析MIP-1α与疾病分型的关系及多囊卵巢综合征患者血清MIP-1α水平升高相关因素。结果研究组患者血清中MIP-1α、LH、LH/FSH、T、E2水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组研究对象血清FSH、PRL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者随着多囊卵巢综合征分型的升高,血清MIP-1α水平显著升高,各分型间的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者血清MIP-1α水平升高与LH、T、E2以及疾病类型为呈正相关(P<0.05);与FSH、PRL无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多囊卵巢综合征患者血清MIP-1α水平升高与LH、T、E2以及疾病类型为呈正相关,参与疾病的发展,且随着疾病的加重MIP-1α表达加剧。

银杏活脑胶囊联合艾灸头部穴位治疗后循环缺血性眩晕的疗效观察

目的观察银杏活脑胶囊联合艾灸头部穴位治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法选择后循环缺血性眩晕病人138例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各69例。对照组口服银杏活脑胶囊治疗,治疗组在对照组基础上艾灸头部穴位,两组疗程均为14 d。治疗前后通过眩晕残障程度评定量表(DHI)对临床症状进行评价,观察平均起效时间,使用经颅多普勒超声(TCD)检测双侧椎动脉(VA)及基底动脉(BA)收缩峰期血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)。结果治疗组愈显率和总有效率分别为76.81%和95.65%,对照组愈显率和总有效率分为55.07%和82.61%,治疗组明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组平均起效时间为(2.60±3.45)d,对照组为(3.98±4.05)d,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组DHI评分低于治疗前,组间比较治疗组优势明显(P<0.05)。治疗后双侧VA及BA各项血流速度较同组治疗前增高,组间比较治疗组优于对照组(P<0.05)。结论银杏活脑胶囊联合艾灸头部穴位治疗后循环缺血性眩晕,能明显提高VA及BA收缩峰期血流速度、舒张末期血流速度,疗效好,起效快。

石窑当归提取物对卵巢早衰大鼠的改善作用及Rictor/mTORC2信号通路的影响

目的探讨石窑当归提取物对卵巢早衰大鼠的改善作用及Rictor/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物2(mTORC2)信号通路的影响。方法将100只Wistar雌性大鼠随机分成对照组、模型组、己烯雌酚组、石窑当归提取物低剂量组(低剂量组)、石窑当归提取物高剂量组(高剂量组),每组20只。除对照组外,其余组大鼠均采用腹腔注射环磷酰胺法建立卵巢早衰模型。建模成功后,己烯雌酚组、低剂量组、高剂量组分别给予10.0 mg/kg己烯雌酚、20.0 mg/kg及40.0 mg/kg石窑当归提取物灌胃,其他两组灌胃等体积生理盐水。4周后,采集血清测定雌二醇、卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)水平,观察卵巢组织病理结构,测定卵巢组织Rictor、mTORC2 mRNA和蛋白表达水平。结果病理结果显示,对照组卵巢结构正常;模型组卵泡排列松散紊乱,早期、次级、成熟卵泡明显减少;3个给药组成熟卵泡增加,可见原始卵泡和大量初级卵泡、次级卵泡,黄体较多。与对照组比较,其他组雌二醇水平以及卵巢组织Rictor、mTORC2 mRNA和蛋白表达水平降低,FSH、LH水平升高(均P<0.05);模型组、低剂量组、高剂量组、己烯雌酚组雌二醇水平以及卵巢组织Rictor、mTORC2 mRNA和蛋白水平依次升高,FSH、LH水平依次降低(均P<0.05)。结论石窑当归提取物能改善卵巢早衰大鼠性激素紊乱,并促进卵泡发育、成熟,高剂量的提取物作用更为显著,其机制可能与石窑当归提取物能激活Rictor/mTORC2信号通路有关。

米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的观察米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效,并分析其对细胞因子信号传导抑制蛋白-3(SOCS-3)、B淋巴细胞瘤-2基因/B淋巴细胞瘤-2基因相关X蛋白(Bcl-2/Bax)、胱天蛋白酶-3(caspase-3)的影响。方法将140例患者分为试验组和对照组,每组70例。试验组给予米非司酮10 mg,qd,口服;对照组给予他莫昔芬,每次10 mg,口服,每天2次。2组均治疗6个月。观察2组患者的临床疗效,并观察治疗前后SOCS-3、Bcl-2/Bax、caspase-3水平及药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为85.71%(60例/70例),81.43%(57例/70例),差异无统计意义(P>0.05)。治疗后,试验组患者SOCS-3、Bcl-2/Bax、caspase-3分别为7.62±1.31,0.82±0.22,5.52±1.22,对照组分别为6.32±1.48,1.61±0.13,3.21±1.87,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗过程中,试验组出现恶心1例,头痛1例,总药物不良反应发生率为2.86%(2例/70例);对照组出现呕吐5例,气短3例,外阴瘙痒1例,总药物不良反应发生率为12.86%(9例/70例),差异有统计意义(P<0.05)。结论米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效显著,主要是通过调控SOCS-3、Bcl-2/Bax、caspase-3的表达发挥药物的作用。

注射用鼠神经生长因子治疗老年痴呆患者的临床研究

目的观察注射用鼠神经生长因子对老年痴呆的疗效及血清细胞因子的影响。方法 90例老年痴呆患者随机分为试验组45例和对照组45例。对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗的基础上静脉滴注注射用鼠神经生长因子20μg,每天1次,连续治疗6周。分别于治疗前、治疗后6,12周评定2组患者认知功能、痴呆程度、日常生活自理能力,并用酶联免疫吸附试验检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗12周后,2组简易智力状况检查法(MMSE)、日常活动能力(ADL)、临床痴呆评定量表(CDR)差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后6,12周的血清IL-1β分别为(20.88±5.83),(18.35±3.96)ng·L^(-1),IL-6为(24.33±8.56),(18.85±5.83)ng·L^(-1),CRP分别为(6.43±1.65),(5.27±0.63)ng·L^(-1),TNF-α分别为(40.52±8.33),(36.34±5.92)ng·L^(-1);对照组IL-1β分别为(21.12±6.12),(20.76±4.83)ng·L^(-1),IL-6为(24.84±9.13),(21.64±6.68)ng·L^(-1),CRP为(6.73±1.73),(6.17±0.95)ng·L^(-1),TNF-α为(40.85±9.15),(39.46±6.44)ng·L^(-1)。治疗12周后,2组IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α差异有统计学意义(P<0.05)。对照组出现轻度头疼1例,药物不良反应发生率为0.02%(1/45例),试验组未发生药物不良反应。结论注射用鼠神经生长因子对老年痴呆患者临床疗效显著,可改善患者生活能力,舒缓痴呆症状,降低机体血清细胞因子水平。

阿奇霉素联合妇康健合剂治疗支原体属感染性盆腔炎患者对子宫血流动力学指标的影响研究

目的分析阿奇霉素联和妇康健合剂治疗支原体属感染性盆腔炎对患者子宫血流动力学指标的影响,以期探寻最佳的治疗支原体属感染性盆腔炎患者的方案。方法选取医院2012年7月-2015年6月收治的400例支原体属感染性盆腔炎患者为研究对象,随机分为治疗组与对照组,两组各200例;治疗组患者接受阿奇霉素和妇康健合剂的联用治疗;对照组患者单纯应用阿奇霉素,对比两组患者的临床疗效。结果治疗组血流速度(Vmin)指标数值为(0.55±0.02)cm/s,搏动指数为2.35±0.14,阻力指数为0.87±0.02;对照组Vmin指标数值为(0.44±0.03)cm/s、搏动指数为2.11±0.13、阻力指数为0.78±0.04,治疗组在子宫血流动力学指标的数值比较远高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素联合妇康健合剂治疗支原体属感染性盆腔炎相比单用阿奇霉素的治疗效果更理想,预后效果较好。

拉莫三嗪与丙戊酸钠治疗癫痫合并抑郁障碍患者的疗效比较

目的：探讨拉莫三嗪和丙戊酸钠治疗癫痫合并抑郁障碍的疗效,为其临床治疗提供依据。方法：选择2011年2月～2015年2月在我院接受治疗的癫痫合并抑郁障碍患者60例,根据随机数字表法将患者分为观察组（30例）和对照组（30例）,观察组给予拉莫三嗪治疗,对照组给予丙戊酸钠治疗,于治疗前、治疗后8周末和16周末采用HAMD-17和MADRS量表进行评分,并比较两组患者的临床疗效和不良反应。结果：治疗8周末和16周末两组患者的HAMD-17和MADRS量表评分较治疗前均降低,且观察组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗16周末观察组患者的总有效率为86.67%显著高于对照组的63.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的不良反应主要为皮疹、嗜睡、恶心呕吐等,发生率低,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：拉莫三嗪和丙戊酸钠均可改善抑郁状态,但拉莫三嗪的疗效优于丙戊酸钠,且不会增加患者不良反应,值得临床推广应用。

激素反添加疗法在GnRH-a治疗子宫内膜异位症中的临床应用

目的探讨子宫内膜异位症患者采用激素反添加疗法联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗的临床效果。方法选取该院2013年1月-2015年3月收治的128例Ⅲ、Ⅳ期卵巢子宫内膜异位症患者进行回顾性分析,分为联合组70例在手术治疗后应用醋酸曲普瑞林联合小剂量雌激素(利维爱)治疗,常规组58例在手术后采用醋酸曲普瑞林治疗,两组患者均连续用药3个月,观察临床效果差异。结果治疗前,联合组和常规组患者的血清雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、白细胞介素-18 (IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及Kupperman评分差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,两组患者的血清E_2、FSH、LH、IL-18、TNF-α水平及Kupperman评分与本组治疗前比较均降低(P<0. 05),且联合组低于常规组(P<0. 05);治疗后,联合组患者的乏力、潮热出汗发生率低于常规组(P<0. 05)。结论采用激素反添加疗法联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的效果优于单用GnRH-a的效果。