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题名探讨目标导向灌注管理对主动脉夹层手术脑保护的影响
被引量:5
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作者
沈立
王维俊
冯缘
付正晨
薛松
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机构
上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科
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出处
《中国体外循环杂志》
2020年第4期228-232,共5页
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基金
上海申康专科疾病临床“五新”转化项目(16CR3086B)。
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文摘
目的探讨目标导向灌注管理对于主动脉夹层深低温停循环手术患者脑保护的影响。方法回顾分析2016年3月至2019年3月Stanford A型主动脉夹层患者行主动脉弓置换术中应用中深低温停循环结合顺行性脑灌152例,予以倾向性分析匹配分组,目标导向灌注策略进行体外循环管理55例(GDP组),传统灌注策略管理55例(TP组)。TP组管理策略采用体表面积流量匹配管理。GDP组采用氧供-氧耗指标管理,并设定导向目标。主要事件包括术后机械通气时间>48 h、ICU停留时间,术后脑血管事件、谵妄、院内死亡等。结果两组停循环时间[TP组(25.42±7.33)min,GDP组(24.77±6.85)min]、术后机械通气延长(TP组5例vs.GDP组4例)、ICU停留时间(TP组平均3.9 d vs.GDP组3.5 d)均无统计学意义差异(P>0.05)。GDP组死亡2例(围术期心梗、脑出血),TP组3例(恶性心律失常、脑梗、多脏衰)。脑血管事件发生GDP组术后脑梗1例、脑出血1例,TP组脑梗2例。不同灌注策略术后脑血管事件、院内死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。谵妄GDP组发生4例,TP组8例(P<0.05)。结论相比传统灌注管理策略,目标导向管理策略下行主动脉夹层手术可减少术后谵妄的发生,更有利于改善大脑保护。
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关键词
目标导向
灌注管理
体外循环
低温停循环
主动脉夹层
脑保护
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Keywords
Goal-directed
Perfusion management
Extracorporeal circulation
Hypothermia circulatory arrest
Aortic dissection
Cerebral protection
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分类号
R654.2
[医药卫生—外科学]
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