地佐辛辅助肛周局部浸润麻醉用于痔外切内扎术

目的:探讨地佐辛辅助肛周局部浸润麻醉应用于痔外切内扎术的效果分析。方法:选择150中、重度脱垂混合痔患者为研究对象,均行混合痔外切内扎术治疗,随机分为A、B、C 3组,各50例,A组使用地佐辛辅助肛周局部浸润麻醉,B组使用局部浸润麻醉,C组使用椎管内麻醉,对3组患者VAS评分及安全性、肛门松弛满意度、直肠牵拉反应等进行观察。结果:3组穿刺时、术中、术后30 min、术后2 h、术后6 h、术后24 h VAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率与B组差异无统计学意义(P>0.05),A组术中直肠牵拉反应轻、肛门松弛满意度好,明显优于B组(P<0.05),术后尿潴留发生率低于B组与C组(P<0.05)。结论:痔外切内扎术采用地佐辛辅助肛周局部浸润麻醉具有较高安全性,能减轻穿刺时及术中、术后疼痛感,肛门松弛良好,手术过程患者舒适、术后尿潴留发生少。

大剂量芬太尼在静吸复合麻醉行小儿心内直视手术中的应用

1988年以来,笔者采用大剂量芬太尼辅以氯胺酮基础麻醉、间断吸入氨氟醚或异氟醚的静吸复合麻醉方法,参与体外循环小儿心内直视术48例,效果良好,现报道如下.临床资料一、一般资料:48例中,男27例,女21例;年龄3～7岁;体重9～20kg.ASA:Ⅰ～Ⅱ级16例,Ⅲ～Ⅳ级32例.疾病种类:房间隔缺损15例,室间隔缺损21例,法乐三联症1例,法乐四联症11例.二、麻醉方法:①术前用药:东莨菪碱0.01mg/kg,安定0.20～0.50mg/kg,术前30分钟肌注;②麻醉诱导:患儿入室肌注氯胺酮6mg/kg.入睡后在ECG、SpO_2及无创血压监测下建立二条静脉通路,然后静注芬太尼20～30μg/kg、潘库溴铵0.15mg/kg行静脉诱导,4分钟后全部经口插入气管导管接全能麻醉机控制呼吸,F14～18次/分。

48例小儿先天性心脏病手术治疗的麻醉体会

近四年多来,由于心导管、心血管造影术及彩色超声心动图的应用、以及低温麻醉和体外循环技术的提高,使许多常见先天性心脏病得到准确诊断和根治。笔者于1988年至今参与小儿心内直视术48例,年龄在1.5～6岁之间,平均年龄3.4岁;体重最小为9kg,体重最大为20kg,平均体重为14.28±2.04kg。手术死亡3例,占6.25％。本文就48例小儿心内直视术麻醉处理总结如下。

丙泊酚联合七氟醚麻醉对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术血流动力学及麻醉趋势指数的影响

目的探讨丙泊酚联合七氟醚麻醉对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术血流动力学及麻醉趋势指数(NI)的影响。方法选择2015年3月~2016年3月我院收治的99例行腹腔镜疝囊高位结扎术患儿作为研究对象,根据随机抽样法将其分为A组、B组、C组,每组各33例。A组患儿行单一丙泊酚麻醉,B组患儿行单一七氟醚麻醉,C组患儿采用丙泊酚联合七氟醚麻醉。比较三组患儿手术前后的NI、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2),并统计三组患儿的不良反应总发生率。结果三组患儿术前的NI比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患儿术后的NI均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);C组患儿术后的NI高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组患儿术后的NI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患儿术前的HR、MAP及SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患儿术后的HR均低于术前,MAP、SpO2均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);C组患儿术后的HR高于A组、B组,MAP、SpO2均低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组患儿术后的HR、MAP及SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组患儿的不良反应总发生率低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组患儿的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上给予小儿腹腔镜疝囊高位结扎术患儿丙泊酚联合七氟醚麻醉可以稳定血流动力学。

右美托咪定在肥胖患者锁骨骨折内固定术中的应用

目的:观察右美托咪定在肥胖患者锁骨骨折内固定术中的镇痛镇静效果及不良反应。方法:60例择期行锁骨骨折内固定术肥胖患者用数字表法随机分为2组:右美托咪定组(D组)和咪达唑仑组(M组)各30例。记录2组术中生命体征、Ramsay镇静评分、芬太尼总用量及不良反应发生情况。结果:术中D组血压低于M组,心率慢于M组,差异有统计学意义(P<0.05),D组芬太尼总用量少于M组,差异有统计学意义(P<0.05);D组Ramsay镇静评分高于M组,差异有统计学意义(P<0.05);D组呼吸抑制、恶心呕吐发生率低于M组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定用于锁骨骨折内固定术肥胖患者具有血流动力学较平稳,镇痛、镇静效果确切,芬太尼总用量减少,呼吸抑制、恶心呕吐发生率低等优点,值得临床推广应用。