基于PI-RADS v2研究多参数磁共振成像在前列腺癌中的诊断价值

目的 :探索前列腺影像报告和数据系统第二版(PI-RADS v2)在前列腺疾病中的评分一致性及其在前列腺癌中的诊断价值。方法:回顾性分析经超声引导下穿刺活检病理证实的前列腺病变176例的多参数磁共振成像表现。由两位观察者盲法对病灶进行评分。Kappa检验对两位观察者评分一致性进行分析;采用受试者工作特征曲线分析PI-RADS v2在前列腺癌中的诊断价值。结果:PI-RADS v2在外周带和移行带病灶中的评分一致性Kappa系数分别为0.63和0.60;对于外周带和移行带癌,PI-RADS v2诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为85%,79%,76%,87%和81%,69%,64%,72%。结论:对于前列腺外周带和移行带病灶,PI-RADS v2观察者间一致性均为高度。对于外周带癌,PI-RADS v2可取得较高的诊断敏感性和阴性预测值;对于移行带癌,虽然诊断敏感性较高,但仍需进一步探索增加诊断特异性的方法。

双源CT虚拟单能技术在支气管动脉血管成像中的应用研究

目的:采用双源CT单能及双能技术进行支气管动脉血管成像,并对比二者的图像质量及辐射剂量,探讨双源CT双能模式下的虚拟单能技术在支气管动脉成像中的临床意义。方法:收集我院2016年3月-2017年11月胸部CT增强病患64例,将其随机分成2组(单能组及双能组),每组32例。对比剂采用碘帕醇(370 mgI/mL),剂量为1.2 m L/kg,流速固定在4.0 m/s,追加生理盐水40 mL。单能组每个病患得到一组增强图像,双能组可生成40~190 keV多组图像,并通过虚拟单能技术自动得出对比度信噪比(Contrast-to-noise ratio,CNR)最高的一组图像,将得出的两组图像进行图像质量主观评分、支气管动脉CT值、噪声(Standard deviation,SD)、CNR、信噪比(Single-to-noise ratio,SNR)以及辐射剂量等参数进行对比。结果:两名放射科主任医师对支气管动脉主观评分结果呈优秀吻合(所有Kappa值>0.8)。与单能组相比,双能组右侧和左侧支气管动脉图像质量主观评分均明显更高(P<0.001,P=0.001)。除此之外,在双能组中,左右支气管动脉的CT值(P<0.001,P<0.001)、噪声(P<0.001,P<0.001)、CNR(P=0.001,P=0.003)、SNR(P=0.012,P=0.035)均显著高于单能组。辐射剂量方面,双能组与单能组的CTDI和DLP均无明显差异(P=0.097,P=0.132)。结论:双源CT双能模式下的虚拟单能量技术能够提高支气管动脉的血管成像质量,显示更细小的血管走形,更好的满足诊断需求。

CT和MRI在肝细胞癌微血管浸润中的诊断价值

目的 :探讨肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)微血管浸润(Microvascular Invasion,MVI)的CT、MRI影像特征。方法:分析68例经手术病理证实的HCC患者的资料,术前行CT或MRI平扫及动态增强扫描,两名资深放射学专家对边缘模糊征象(局部外凸结节、局部包膜不完整、多结节融合、瘤内新月征)、瘤内动脉和低密度/信号环征象(Two-trait predictor of venous invasion,TTPVI)、门脉分支癌栓(Portal vein tumor thrombosis,PVTT)及弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)值进行观察判定,分析影像征象与病理上HCC微血管浸润的相关性,并采用受试者工作曲线(Receiver operator characteristics,ROC)比较边缘模糊、TTPVI以及PVTT对MVI的诊断性能。结果 :两名资深放射学专家在判定影像征象上具有较一致的吻合率(K值均>0.8)。边缘模糊、TTPVI及PVTT征象均与MVI的存在具有显著的相关性(P<0.001,P<0.001,P=0.037);在ADC值分析中,MVI病灶组的ADC平均值明显小于非MVI病灶组(P<0.001);在两位观察者的ROC曲线比较中,边缘模糊与TTPVI征象对MVI的判定性能均显著高于PVTT征象(P<0.001,P<0.001;P<0.001,P<0.001)。结论:HCC的CT及MR影像征象中,边缘模糊、TTPVI、PVTT以及ADC值等对判定MVI具有较明显的临床价值。

肾脏MDCT多期增强扫描对比剂碘浓度对肾透明细胞癌强化的影响

目的通过肾脏MDCT多期增强扫描,评价不同碘浓度对比剂对肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,cc RCC)强化的影响。资料与方法回顾分析经手术病理证实的49例cc RCC MDCT增强扫描资料。根据对比剂碘浓度的不同分为低碘浓度对比剂组(A组,300 mg I/ml)和高碘浓度对比剂组(B组,370 mg I/ml),测量平扫、皮髓质期(corticomedullary phase,CMP)、实质期(nephrographic phase,NP)cc RCC及邻近正常肾皮质的CT值。统计分析两组cc RCC的强化程度及cc RCC与邻近正常肾皮质CT值差值(取CT值差值的绝对值)。结果 B组cc RCC在皮髓质期和实质期强化程度高于A组。皮髓质期强化程度差异具有统计学意义(P<0.05),实质期强化程度差异没有统计学意义(P>0.05)。B组cc RCC与邻近正常肾皮质CT值差值在皮髓质期及实质期均高于A组。皮髓质期差异没有统计学意义(P>0.05),实质期差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾脏MDCT多期增强扫描中,对比剂注射速率相同时,cc RCC在高碘浓度时皮髓质期强化程度较高,实质期肾脏-肿瘤对比增加,因此高碘浓度对比剂对cc RCC的显示效果优于低碘浓度对比剂。

多层螺旋CT对自发性孤立性支气管动脉夹层及纵隔型支气管动脉瘤的诊断价值

目的:提高对自发性孤立性支气管动脉夹层及纵隔型支气管动脉瘤的认识。方法 :总结分析我院经多层螺旋CT血管造影(CTA)明确诊断的2例纵隔型支气管动脉瘤和1例自发性孤立性支气管动脉夹层影像表现。结果:共3例患者,2例纵隔型支气管动脉瘤;1例自发性孤立性支气管动脉夹层,破口位于支气管动脉近心端,约2.1 cm,夹层长度约1.8 cm,并后纵隔血肿形成。后处理图像CPR、MPR、VR对于评估夹层及动脉瘤的部位和范围更为直观。结论:多层螺旋CT能准确提供自发性孤立性支气管动脉夹层及纵隔型支气管动脉瘤的信息,有利于临床治疗方案的选择。

急性胰腺炎与胃肠道并发症相关性及原因分析

目的探讨急性胰腺炎的严重程度与胃肠道并发症发生机率的相关性及原因。方法收集93例急性胰腺炎病例,观察麻痹性肠梗阻、胃肠道水肿、肠系膜上动脉周围脂肪浸润及肠系膜上静脉血栓的螺旋CT表现。利用F isher确切算法对所有胃肠道并发症与重症胰腺炎之间的相关性进行分析。结果 CT发现胃肠道水肿37例、肠系膜上动脉周围脂肪浸润20例、麻痹性肠梗阻25例、肠系膜上静脉血栓1例,其对应的重症胰腺炎病例分别为35例、20例、24例、1例。这些胃肠道并发症与重症胰腺炎之间具有明显的相关性(P<0.05)。结论胰腺炎的胃肠道并发症强烈提示急性胰腺炎的严重性,增强螺旋CT有利于显示急性胰腺炎的胃肠道并发症,特别是肠道血管性病变。

MRCP与CT检查对胆囊腺肌增生症的诊断价值

目的探讨比较分析磁共振胰胆管水成像(MRCP)及CT影像对胆囊腺肌症(GBA)的诊断价值。方法回顾性分析13例经病理检查证实的GBA患者的MRCP和CT资料。结果 13例MRCP诊断为GBA;10例CT诊断为GBA,1例诊断为胆囊癌,1例诊断为慢性胆囊炎,1例漏诊。结论 MRCP对GBA的诊断价值优于CT。

DTT评估脑梗死皮质脊髓束损伤与临床预后的相关性研究

目的:利用磁共振扩散张量纤维束成像(DTT)对脑梗死患者进行皮质脊髓束(CST)损伤评分,探讨CST损伤评分与患者临床预后、运动功能障碍的相关性。方法:选择符合纳入标准的脑梗死患者50例进行常规头颅MRI扫描及全脑DTI数据采集,应用Fiber Trak工具进行双侧皮质脊髓束三维重建,判断CST受损程度及损伤评分,分析CST损伤评分与患者首次检查前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病后30 d及90 d日常生活能力量表(ADL)评分的相关关系。结果:CST损伤评分0分3例,1分17例,2分8例,3分8例,4分14例;患者发病后30 d与90 d ADL评分差异无统计学意义(t=0.627,P>0.05),而CST损伤评分与患者检查前NIHSS评分、发病后30 d及90 d ADL评分均呈正相关关系(r=0.537,0.716,0.777,P<0.05)。结论:DTT能够无创性的显示脑梗死病灶与CST的空间位置关系,CST损伤评分可以作为早期判断患者临床预后和运动功能恢复情况的客观指标。

肾动脉内膜抽离征区分Ⅰ、Ⅲ型主动脉夹层真假腔的临床应用价值

目的:描述和评价肾动脉内膜抽离征以及该征象在Ⅰ、Ⅲ型主动脉夹层假腔诊断中的价值。方法:65例Ⅰ、Ⅲ型主动脉夹层(AD),经鸟嘴征,偏心性内膜钙化,蜘蛛网征,时间密度曲线及手术证实的AD假腔,回顾性观察肾动脉内膜抽离征及该征象在假腔中的发生情况。结果:65例Ⅰ、Ⅲ型AD中,肾动脉内膜抽离征共23例,肾动脉内膜断裂3例,未断裂20例,均位于假腔。结论:肾动脉内膜抽离征有助于Ⅰ、Ⅲ型AD假腔的诊断。

CT引导下肺穿刺活检诊断肺部局灶性磨玻璃密度结节失败因素分析

目的:分析CT引导下肺穿刺活检(percutaneous transthoracic needle biopsy,PTNB)诊断肺部局灶性磨玻璃密度结节(focal ground-glass nodule,fGGN)失败及引起并发症的影响因素。方法:回顾性分析80例CT引导下PTNB诊断fGGN的相关资料,记录其诊断失败(取材不成功、假阳性及假阴性)的病例、并发症发生情况并分析其影响因素。结果:诊断失败病例均为假阴性(n=9),12例发生气胸,16例发生少量出血。多因素Logistic回归分析显示:病变大小≤10 mm、GGO百分比>90%、针道距离>9 cm为诊断失败的独立危险因素;病变大小≤10 mm、病变位于下叶、GGO百分比>90%、针道距离>9cm、穿过胸膜的次数>2次、沿针道存在肺气肿为气胸发生的独立危险因素;病变大小≤10 mm、病变位于下叶、GGO百分比>90%、针道距离>9 cm为出血发生的独立危险因素。结论:CT引导下PTNB可作为fGGN重要的临床诊断方法之一,但需警惕诊断失败、并发症及其影响因素。

血管内修复腰椎间盘切除术后医源性髂动静脉瘘——1例报道与文献回顾

目的回顾遂宁市中心医院1例及国内外文献中腰椎间盘切除术后医源性髂动静脉瘘(IAVF)患者临床资料,提高对该疾病的认识。方法系统检索国内外主要数据库中有关腰椎间盘切除术后医源性IAVF文献并报道遂宁市中心医院1例患者,重点收集患者临床资料。结果共纳入31篇中英文文献。44例患者临床资料分析显示,椎间盘受累以L4~5和/或L5~S1水平最常见(28/44,63.6%),其中28例(63.6%)患者在腰椎间盘切除术后数月至数年出现临床症状,39例(88.6%)患者经覆膜支架植入腔内隔绝术治疗成功。结论腰椎间盘切除术后医源性IAVF罕见,但应引起足够重视,给予准确诊断和合适治疗。

MRI测量正常中晚孕胎儿大脑主要径线的价值

目的探讨3.0T MRI测量正常胎儿头颅主要径线的可重复性及其与孕周的相关性;建立MRI对正常胎儿大脑发育的量化评价方法。方法收集219胎超声检查初步提示胎脑解剖结构正常的胎儿。采用3.0T MR仪扫描胎儿颅脑。由2名MRI医师测量胎儿脑双顶径、脑额枕径、骨双顶径、骨额枕径、头围、胼胝体长度及小脑横径,评价观察者间的可重复性,并对胎儿颅脑主要径线与孕周相关性进行分析。结果 2名医师应用MRI测量胎儿颅脑主要径线的可重复性好(组内相关系数均>0.7);胎儿脑双顶径、脑额枕径、骨双顶径、骨额枕径、头围、胼胝体长度、小脑横径与孕周均呈正相关(r=0.957、0.974、0.949、0.959、0.971、0.887、0.985,P均<0.001)。结论 3.0T MR用于测量正常中晚孕胎儿大脑主要径线具有较好的可重复性;孕中晚期胎儿脑生物测量参数随孕龄呈二次多项式函数变化趋势。

自由呼吸与屏气弥散加权成像在腹部实性脏器运用的差异分析

目的比较自由呼吸(FB)与屏气(BH)弥散加权成像(DWI)在腹部实性脏器运用中的差异。方法纳入128名接受腹部MRI检查的患者,均接受FB--DWI和BH-DWI序列扫描,测定正常腹部实性脏器(肝脏、胰腺、脾脏和肾脏)的表观扩散系数(ADC)和信噪比(SNR)值。结果腹部实性脏器的ADC值在FB--DWI和BH-DWI序列之间比较差异无统计学意义(P>0.05),而其SNR在两序列之间差异具有统计学意义,且FB-DWI比BH-DWI序列的SNR高(P<0.001)。结论 FB-DWI不仅对腹部实性脏器ADC值的测量无影响,而且能降低图像噪声并能提高信噪比,可在临床推广应用。

43例脊柱结核的CT、MRI诊断分析

目的:探讨CT、MR I对脊柱结核的诊断价值。方法:收集43例经手术和病理证实的脊柱结核病例,对其CT和MR I表现进行回顾性分析。结果:43例中腰椎结核28例,胸椎结核16例,颈椎结核4例,骶尾椎结核3例。表现为椎体破坏,单个或多个椎体受累,多伴椎旁冷脓肿,可致椎管狭窄;部分椎间盘受累,表现为椎间隙变窄或消失;少数可累及附件。结论:CT的高密度分辨率和MR I的多轴位成像对脊柱结核有重要的诊断价值。CT、MR I能清楚显示椎体破坏及椎旁冷脓肿,了解病变范围及椎管有无狭窄,为临床选择治疗方案提供科学依据。

应用增强心血管磁共振成像对缺血性心肌病的诊断价值研究

目的探讨应用增强心血管磁共振成像对缺血性心肌病的诊断价值研究。方法收集我院2016年8月至2018年8月收治的左心室扩张及收缩功能减低患者76例的影像学及临床资料,对76例患者进行CTA、CMR的扫描诊断比较心功能分级及结果。结果 CTA扫描76例患者,其中14例患者为扩张型心肌病,心功能1~2级(9/14)例,3~4级(5/14例);62例患者为缺血型心肌病,心功能1~2级(33/62)例,3~4级(29/62例)。CMR扫描诊断结果 :扩张型心肌病组患者存在延迟退化的几率为35.71%(5/14),明显低于缺血型心肌病组的87.09(54/62)(P<0.05);扩张型心肌病组非典型部位(肌壁间、片状、弥漫性)强化的比例为28.57(4/14),明显高于缺血型心肌病组,扩张型心肌病组心内膜下强化比例7.14%(1/14)明显低于缺血型心肌病组80.64%(50/62)(P<0.05)。结论缺血性心肌病采取增强心血管磁共振成像检测能够较好地显示心脏内部情况,对缺血性心肌病能够较为准确地评价。

鞍区囊性病变的磁共振影像学诊断

目的:探讨鞍区囊性病变的影像学表现,以提高鉴别诊断能力。方法:回顾性分析62例经手术或临床随访确诊的鞍区囊性病变,包括垂体腺瘤30例,Rathke囊肿18例,囊性颅咽管瘤5例,垂体脓肿2例,空炮蝶鞍5例,鞍旁囊性听神经瘤、蝶鞍动脉瘤各1例,所有病例均行磁共振(MRI)扫描。结果:垂体腺瘤以囊实性为主,不均匀强化,部分囊液因高蛋白或出血呈T1WI高信号;Rathke囊肿呈单囊,多位于鞍上,无强化,垂体受压变形;空炮蝶鞍垂体呈线样受压改变;囊性颅咽管囊壁伴钙化,囊内信号混杂,垂体受压变形但均可显示;垂体脓肿常累及整个垂体,边界不清,见液平面,呈环状强化;动脉瘤血管检查可见病变与相应动脉相连;囊性听神经瘤位于鞍旁,内耳道扩大。结论:根据鞍区囊性病变的MRI影像特征及临床表现多可做出准确诊断。

鞍区囊性病变的影像学诊断

目的:探讨鞍区囊性病变的影像学表现,以提高鉴别诊断能力。方法:回顾性分析62例经手术或临床随访确诊的鞍区囊性病变,包括30例垂体腺瘤,18例Rathke囊肿,5例囊性颅咽管瘤,2例垂体脓肿,5例空蝶鞍,鞍旁囊性听神经瘤、蝶鞍动脉瘤各1例,所有病例均行MRI扫描。结果:垂体腺瘤以囊实性为主,不均匀强化,部分囊液因高蛋白或出血呈T1WI高信号;Rathke囊肿呈单囊,多位于鞍上,无强化,垂体受压变形;空炮蝶鞍垂体呈线样受压改变;囊性颅咽管囊壁伴钙化,囊内信号混杂,垂体受压变形但均可显示;垂体脓肿常累及整个垂体,边界不清,见液平面,呈环状强化;动脉瘤血管检查可见病变与相应动脉相连;囊性听神经瘤位于鞍旁,内耳道扩大。讨论:根据鞍区囊性病变的MRI影像特征及临床表现多可做出准确诊断。

不同CT扫描设备对人工智能深度学习模型定量测定结果的对比研究

目的评估不同CT扫描设备对基于深度学习算法模型定量测定结果的准确性和稳定性影响。方法制作225例不同体积、密度的标准容积水球,采用分层抽样法分为训练集(n=45)、测试集(n=180),训练集用于模型的建立,测试集用于测试模型的准确性。采用GE Revolution 256排512层CT和Siemens SOMATOM Defintion AS 64排128层螺旋CT扫描获得影像资料,以标准容积水球作为验证标准,比较模型测量不同CT扫描设备来源数据的测量准确性及稳定性。结果将两种不同扫描设备来源的数据用同一个模型进行体积测量比较,GE Revolution 256排512层CT和Siemens SOMATOM Defintion AS 64排128层螺旋CT的百分误差分别为2.050和-7.837,差异有统计学意义(P<0.001),变异系数分别为0.029和0.055,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于深度学习的全自动智能体积测量模型具有较高的准确性,且测量准确性、稳定性和一致性均受扫描设备的影响。

MRI多b值DWI序列在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的价值

目的:评价MRI多b值DWI序列在孤立性肺结节(SPN)良、恶性鉴别诊断中的价值。方法:选取2015年9月-2016年6月于我院行CT检查发现并未经治疗的78例SPN患者,在穿刺活检或手术前行MRI胸部检查,根据结节直径分为三组:D1≤10mm、10 mm<D2≤20 mm、20 mm<D3≤30 mm,DWI扫描b值(0 s/mm^2、400 s/mm^2、600 s/mm^2、800 s/mm^2)。分别测量不同b值下结节DWI图的信号评分和拟合ADC图的表观扩散系数(ADCtot值),参照病理结果进行对比分析。结果:在b值为400 s/mm^2时,良恶性结节DWI信号差异在D1组间无统计学意义(P>0.05);当b值为600 s/mm^2时,良恶性结节DWI信号差异在(D1、D2、D3)组间均具有统计学意义(P<0.05),且结节信号强度越高其恶性可能性越大;在b值为800 s/mm^2时,良恶性结节DWI信号差异在D3组间无统计学意义(P>0.05);在良恶性结节ADCtot值对比分析中发现,不同良性结节的ADCtot值均较恶性结节偏高,差异具有统计学意义(P<0.05);以3为信号阈值,1.50×10^(-3) mm^2/s为ADCtot阈值,对SPN的特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均较信号强度评分升高(P<0.05)。结论:MRI弥散加权成像评价SPN过程中,多b值拟合ADCtot值对病变良恶性鉴别能力较好。在b值为600 s/mm^2时,其信号强度差异对SPN的良恶性信号评价效能最佳,多b值DWI序列对SPN良恶性的鉴别诊断具有重要价值。

多层螺旋CT在不明原因消化道出血诊断中的应用价值

不明原因消化道出血（obscure gastrointestinal bleeding，OGIB）是指常规胃镜、结肠镜检查结果阴性，持续或反复发作的消化道出血。出血部位大多在小肠，在消化道出血中约占5％。消化道出血是临床常见病，对OGIB的定位和病因诊断一直是临床上的重点和难点，特别是不明原因的下消化道出血，常规检查有局限，诊断困难。本研究将多层螺旋CT（MSCT）检查和三维重建成像技术应用于下消化道OGIB病因的诊断，回顾性分析其影像学表现特点，探讨MSCT对OGIB的诊断价值。