凝血标志物对妇产科手术患者术后下肢深静脉血栓形成的诊断价值

目的探讨凝血标志物对妇产科手术患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的诊断价值。方法选取2005年6月至2016年6月于洛阳市妇女儿童医疗保健中心接受妇产科手术患者156例,其中术后发生下肢DVT患者78例(观察组),术后未发生下肢DVT患者78例(对照组)。对2组患者血浆纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)、血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、D-二聚体(D-D)水平进行比较,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估5种凝血标志物对下肢DVT的诊断价值。结果观察组患者血浆PAP、TM、t-PA及D-D水平显著高于对照组(P<0.05);2组患者血浆TAT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。血浆D-D的ROC曲线下面积最大,敏感度、特异度最好,其次为TM、t-PA和PAP。结论血浆PAP、TM、t-PA、D-D水平检测有助于妇产科手术后下肢DVT的早期诊断,其诊断价值自高至低依次为D-D、TM、t-PA和PAP。TAT由于受术后抗凝药物应用的影响,不适合应用于DVT的诊断。

妊娠期糖尿病孕期规范化治疗对妊娠结局的影响分析

目的探讨妊娠期糖尿病孕期规范化治疗对妊娠结局的影响。方法采用回顾性分析方法对2013年1月至2015年1月在我院规范产检、通过75 g OGTT确诊为妊娠期糖尿病的患者进行规范化治疗并在我院住院分娩的156例患者与同期未做妊娠期糖尿病筛查、临产后才诊断为妊娠期糖尿病,或孕期已诊断为妊娠期糖尿病未进行规范治疗的147例患者进行对照,观察母婴结局。结果经过规范化治疗的观察组,孕妇妊高征、羊水过多、早产、剖宫产、肩难产、孕期感染发生率均显著低于对照组,观察组新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、巨大儿、死胎、胎儿畸形的发生率也均显著低于对照组。结论对于妊娠期糖尿病患者,早期诊断、规范化治疗,使血糖控制在标准范围,可有效降低母婴并发症。

米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢激素的影响

目的 :探讨米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效以及对卵巢激素的影响。方法 :选择我院于2013年3月-2016年3月收治的556例子宫内膜异位症者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各278例,对照组服用孕三烯酮(2.5 mg/次)治疗,观察组采用米非司酮(10 mg,qd)治疗,比较两组用药后的相关临床指征(疼痛、卵巢囊肿大小、卵巢窦卵泡个数)及卵巢激素。结果 :两组用药前后卵巢激素各指标比较无统计学差异(P>0.05);观察组在卵巢囊肿缩小、卵巢窦卵泡个数增加以及疼痛减轻方面治疗效果均优于对照组(P<0.05)。结论:临床治疗子宫内膜异位症使用米非司酮药物能缩小卵巢囊肿、减轻患者疼痛,增加卵巢窦卵泡个数,对患者卵巢激素无明显影响。

剖宫产术中不同类型子宫肌瘤临床处理分析

目的探讨剖宫产术中不同类型子宫肌瘤剔除术的可行性和安全性。方法回顾性分析子宫肌瘤152例的临床资料。结果浆膜下子宫肌瘤20例,肌壁间肌瘤122例,术中共剔除肌瘤134例。结论剖宫产术中发现浆膜下子宫肌瘤尽可能剔除;黏膜下子宫肌瘤尽量剔除;肌壁间肌瘤中瘤体直径≥12 cm的深肌层肌瘤,不适宜剖宫产术中同时行肌瘤剔除。

胎盘早剥56例诊治探讨

目的:探讨胎盘早剥的早期诊断和积极处理的重要性。方法:回顾性分析胎盘早剥病例56例的临床表现、胎盘位置对产前诊断的影响及母婴结局。结果:阴道流血和腹痛为常见的临床表现,在疾病早期、胎盘早剥Ⅰ度及胎盘后壁者容易发生误诊、误治,导致抢救不及时,造成严重后果。结论:胎盘早剥对母婴的危害性极大,应重视临床表现,后壁胎盘发生胎盘早剥产前不易诊断,症状不典型时应密切观察病情变化,及时正确处理可以降低孕产妇和围产儿的死亡率。

改良B-Lynch缝合术在前置胎盘术中大出血的应用

目的:探讨改良B-Lynch缝合术在前置胎盘剖宫产术中大出血的临床应用价值。方法:回顾性分析我院收治的18例前置胎盘术中大出血的病例资料,经常规方法不能止血时,应用改良B-Lynch缝合术。结果:18例患者应用此术后效果显著,出血停止,术后无弥散性血管内凝血(DIC)发生,无子宫切除或再次手术,术后随访无并发症发生。结论:改良B-Lynch缝合术用于治疗前置胎盘术中大出血成功率高,方法简单,并发症少,值得推广应用。

化瘀消癥汤联合西药在宫外孕保守治疗中的疗效及对患者血清CA125、β-HCG、孕酮水平的影响

目的:探讨化瘀消癥汤联合西药治疗宫外孕的疗效以及患者治疗前、后血清癌胚抗原125(CA125)、孕酮(P)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的变化情况。方法:选取78例宫外孕患者纳入本次研究,以随机法将全部患者均分为常规组与联合组,常规组采取常规西药治疗,联合组在同样执行常规组疗法的同时给予自拟化瘀消癓汤治疗,治疗2周后评估疗效并统计各项临床症状消失时间,观察治疗前、后两组患者P、CA125、β-HCG的变化情况。结果:常规组总有效率为66.67%,联合组总有效率为94.87%,联合组优于常规组(P<0.05);联合组主要症状恢复时间均少于常规组(P<0.05)。治疗2周后两组血清P、β-HCG、CA125水平均有所改善,组内对比P<0.05;同时联合组优于常规组,组间对比P<0.05。结论:化瘀消癓汤联合西药应用于宫外孕保守治疗中能够提高保守治疗成功率,改善血清CA125、P、β-HCG的表达水平。

胎膜早破性早产妊娠结局分析

目的:探讨胎膜早破性早产的妊娠结局。方法:选择2007年1月～2009年1月胎膜早破性早产120例,并对不同孕龄组28～33+6周38例(组Ⅰ)和34～36+6周82例(组Ⅱ)作分析比较。结果:两组分娩方式比较差异无统计学意义(P>0.05)。对孕产妇影响的比较,组Ⅰ的脐带脱垂发生率明显高于组Ⅱ(P<0.05),其余方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。对新生儿影响的比较,组Ⅰ新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫、新生儿感染、新生儿死亡率均高于组Ⅱ,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕周<34周的胎膜早破性早产围产儿病率高,应尽量延长孕周,同时应警惕脐带脱垂的发生。

24例双胎之一胎死宫内妊娠结局分析

目的探讨影响双胎之一胎死宫内妊娠结局的相关因素。方法对2006年1月-2014年1月在该院住院分娩的24例双胎之一胎死宫内的病例进行回顾性分析。结果双胎之一胎死宫内的发生率为5.7%,单绒毛膜性（MC）双胎9例,双绒毛膜性（DC）双胎15例。一胎胎死宫内发生在早期5例,中期10例,晚期9例。期待治疗中,孕27周放弃治疗引产1例,孕29-34周终止妊娠8例,34-37周终止妊娠6例,〉37周终止妊娠9例。双绒毛膜性、孕早期发生一胎胎死宫内、孕34周后终止妊娠的围生儿病死率均低于单绒毛膜性、孕中、晚期发生一胎胎死宫内、小于孕34周终止妊娠的患者;双胎之一胎死宫内对母亲的凝血功能、妊娠期高血压疾病及感染风险无明显影响。结论在双胎之一胎死宫内的孕妇中,绒毛膜性、死胎发生的时间、终止妊娠的时间是影响妊娠结局的重要因素,在孕早期B超了解绒毛膜性质,及早发现一胎胎死宫内的时间,加强孕期母儿监测,尽可能延长孕周,有利于改善围产儿结局。

妊娠晚期三酰甘油及总胆固醇对妊娠结局的影响

目的研究分析妊娠晚期孕妇血清总胆固醇和三酰甘油水平对妊娠结局的影响。方法选择2013年10月至2015年11月参加孕检的妊娠晚期单胎孕妇632例,通过对其分娩前1周进行血清总胆固醇和三酰甘油检测,比较不同血脂水平孕产妇妊娠结局的差异,并对血脂水平与妊娠合并症的关系进行分析。结果在妊娠晚期,多数孕妇均存在血脂不同程度的升高,以三酰甘油升高为主。三酰甘油水平大于正常值2倍时,孕产妇发生妊娠高血压综合征、产后出血以及胎膜早破的风险显著增加(P<0.05);而总胆固醇水平升高产妇发生妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征、肝内胆汁淤积症以及产后出血的风险增加(P<0.05)。结论在妊娠晚期较高水平的三酰甘油和胆固醇可引起多种妊娠相关疾病,增加不良妊娠结局的风险。加强妊娠晚期血脂水平监测并及时给予干预可有助于减少不良妊娠结局的发生。

经子宫后路子宫切除术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的临床应用

目的探讨分析经子宫后路子宫切除术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的疗效。方法选取临床确诊的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者34例为试验组,均采取经子宫后路子宫切除术治疗。同期患者30例为对照组,均接受传统子宫切除术治疗。观察比较2组患者妊娠结局、手术相关指标以及围手术期并发症情况。结果 2组患者均顺利手术,围手术期无死亡病例。试验组新生儿Apgar评分为(7.5±1.6)分,对照组为(7.3±1.4)分,二者比较无统计学差异(P>0.05)。试验组患者手术时间为(142.6±38.4)min,术中出血量为(2147.3±506.1)ml,DIC发生率为5.9%(2/34);而对照组上述指标分别为(174.4±42.6)min、(2573.6±517.3)ml及26.7%(8/30);试验组上述指标均优于对照组(P<0.05)。2组患者围手术并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论对于凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,经子宫后路子宫切除术可有效减少出血,降低产妇风险。

剖宫产腹部切口感染22例原因分析

目的:探讨剖宫产腹部切口感染与胎膜早破的关系及预防措施。方法:对22例资料进行临床分析,分析可能与切口感染的相关因素。结果:22例切口感染病例中胎膜早破17例,产程延长3例,合并糖尿病2例,合并重度贫血2例,手术时间长1例。所有病例经切口换药后痊愈,未发生其他并发症。结论:剖宫产术后腹部切口感染的因素是多方面的,但与胎膜早破关系密切,应引起产科医生的重视。