2型糖尿病胃癌根治术后38例肠内营养治疗护理体会

肠内营养（enteral nutrition，EN）是胃癌根治术后常用的支持治疗手段，能明显改善术后营养状况，减少并发症发生^[1]。但对于患有2型糖尿病的胃癌根治术后患者来说，EN可能影响到患者的糖代谢，引起血糖波动或升高，甚至诱发酮症酸中毒。笔者于2000—06至2007—12，对我院接受胃癌根治术的38例2型糖尿病患者，进行术后EN治疗护理，取得满意疗效。

重组人表皮生长因子治疗压疮的疗效观察

目的观察重组人表皮生长因子治疗压疮的疗效,探求一种操作简便、安全有效、容易被老年患者所接受的压疮治疗新方法。方法选择老年压疮患者38例,随机分为治疗组和对照组各19例。治疗组采用重组人表皮生长因子局部外喷涂,对照组给予常规治疗。观察比较2组疗效和治愈时间。结果治疗组的治愈率和显效率均明显高于对照组,平均治愈时间明显短于对照组。结论重组人表皮生长因子治疗压疮疗效较好,而且操作简便,易于掌握。

PPH术加外痔切除治疗重度混合痔的护理体会

目的探讨混合痔患者行PPH术加外痔切除术的围术期护理体会。方法回顾性分析我院2012年1月~2013年1月连续收治重度混合痔70例患者行PPH术加外痔切除术的术前、术中、术后护理体会。结果患者术中肠道清洁,术后无感染、无明显的吻合口出血,术后8h下床活动,全部痊愈出院。结论做好混合痔患者行PPH术加外痔切除术的围术期护理,可有效减轻患者痛苦,减少术后并发症,缩短住院天数,提高手术成功率。

慢性肾脏病-矿物质与骨异常相关新型生物标志物的研究进展

慢性肾脏病-矿物质与骨异常（CKD-MBD）是由CKD导致的矿物质及骨代谢异常综合征，可导致骨折、异位钙化、退缩人综合征等并发症，与CKD患者心血管钙化及全因死亡率密切相关，近年来备受业内关注。积极有效地防治CKD及CKD-MBD是肾脏病专业医务人员紧迫的任务。在临床管理方面，医生对CKD-MBD严重程度的评估主要依赖于血清钙、血清磷和全段甲状旁腺激素（iPTH）水平。但其水平异常往往相对滞后，近年来有学者研究发现一些新型生物标志物对CKD-MBD的早期病情评估、临床预后具有潜在临床价值。本文就成纤维生长因子-23（FGF-23）、Klotho、过氧化物酶体增殖激活受体γ（PPARγ）、硬化蛋白（Sclerostin）、血清钙化倾向测试（SCPT）相关生物标志物的研究进展进行综述。

小儿腹泻病35例治疗体会

目的:探讨综合方法治疗小儿腹泻的疗效与安全性。方法:选择于笔者所在医院治疗的35例小儿腹泻病患儿,采用止泻合剂、灌肠和穴位注射等综合方法进行治疗。全部患儿均采用合理饮食与液体疗法,给予降温止吐、纠正酸中毒等对症治疗,对严重脱水或呕吐较为严重的患儿暂停进食,以静脉输液来纠正水电解质紊乱现象,根据患儿腹泻的类型采取不同的止泻合剂配合灌肠、穴位注射进行综合治疗,分析观察患儿治疗前后的病情改善状况。结果:治疗结束后,35例患儿痊愈21例,显效7例,有效5例,无效2例,总有效率为94%(33/35),治疗过程中未发生任何不良反应。结论:综合治疗法治疗小儿腹泻疗效较为理想,且安全性好,值得临床推广。

20例小儿肺炎合并心衰临床观察分析

选择2011年4月～2012年4月在我院治疗的肺炎合并心衰患儿20例,随机分为治疗组和对照组,对照组10例给予吸氧、止咳、镇静、平喘等对症治疗,并给予利尿药、强心药,纠正患儿水电解质与酸碱平衡等常规治疗;治疗组10例在常规对等治疗的基础上使用西地兰治疗,连续治疗3～5d。观察治疗前后患儿呼吸状况、精神状态、心率、肺部啰音的变化。结果两组患儿临床症状与相关指标均明显好转,其中治疗组显效7例,有效3例,无效0例,总有效率为100%(10/10);对照组显效5例,有效3例,无效2例,总有效率为80%(8/10),治疗期间无任何不良反应发生,组间差异显著,治疗组明显优于对照组,具统计学意义(P<0.05)。西地兰联合常规抗生素等药物治疗小儿肺炎合并心衰临床效果良好,且安全性佳,值得推广。

小儿支气管哮喘与呼吸道感染关系的临床观察

目的探讨小儿支气管哮喘与呼吸道感染的关系。方法回顾性分析我院治疗的126例哮喘患儿的临床资料,对其中121例因呼吸道感染导致的哮喘进行观察、分类分析。结果 121例患儿中,病毒性感染106例,其中呼吸道合胞病毒感染8例,柯萨奇病毒感染2例,副流感病毒感染14例,鼻病毒感染64例,流感病毒感染18例;肺衣原体感染11例;细菌感染4例。结论引起小儿支气管哮喘的原因主要是呼吸道感染,其中病毒性感染是引起小儿支气管哮喘的重要原因,其次为肺衣原体感染与细菌感染,科学使用抗微生物制剂是防治小儿呼吸道感染引发哮喘病的重要途径。

初中语文课堂有效教学的课例、案例研究

随着教育改革的不断发展,对语文教育提出了全新的要求。所以在初中语文教学中,教师要从新课改的背景下入手,在课堂中引入课例与案例,与学生一起进行深入研究,以此来为学生营造出良好的课堂氛围,帮助学生掌握好知识。基于此本文针对初中语文课堂有效教学进行了简要阐述,并提出几点个人看法,仅供参考。

浅谈中国现代城市建筑中的和谐要素

城市建筑是人们满足社会生活需要，利用所掌握的物质技术手段，并运用一定的科学规律、风水理念和美学法则创造出来的人工环境。打上人工环境标记的现代城市建筑倾注了人类对建筑美的理解和渴望，其中，中国建筑最主要的美学原则之一，就是以“和谐”作为建筑美的本体，中国城市建筑在经历了时代的变迁，以及社会大环境的变化之后，仍不断寻求真正适合人类居住和生存的“和谐”建筑。从中国现代城市建筑中寻找和谐要素，以不同地域为为线索，对不同建筑的和谐要素进行分析，并由此结合发展的脉络，才能预见中国现代城市建筑未来审美体系的发展。

利妥昔单抗联合免疫抑制剂对特发性膜性肾病的临床疗效

目的探讨利妥昔单抗联合免疫抑制剂对特发性膜性肾病(IMN)患者的临床疗效。方法选取2018年8月至2020年8月的129例IMN患者作为研究对象,随机分为3组,每组各43例。对照A组予以环磷酰胺治疗,对照B组予以利妥昔单抗治疗,观察组予以利妥昔单抗联合环磷酰胺治疗。对比3组疾病缓解率、肾病相关指标、T淋巴细胞亚群、尿中攻膜复合物(C5b-9)、免疫球蛋白G4(IgG4)、复发率及感染并发症发生率。结果观察组疾病缓解率高于对照A、B组(P<0.05);治疗后观察组24h尿蛋白定量、尿C5b-9、Ig G4低于对照A、B组,血清白蛋白高于对照A、B组(P<0.05);治疗后观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于对照A、B组,CD8^(+)高于对照A、B组;观察组12个月复发率低于对照A、B组(P<0.05);3组感染并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利妥昔单抗联合免疫抑制剂可有效缓解IMN病情,并改善肾功能、免疫功能,且安全可靠。

利妥昔单抗联合环磷酰胺治疗特发性膜性肾病疗效及对免疫功能的影响

目的探讨利妥昔单抗联合环磷酰胺对特发性膜性肾病(IMN)患者的临床疗效。方法选取2018年8月—2020年8月石家庄市人民医院129例IMN患者作为研究对象,根据纳入患者的治疗方案将患者分为环磷酰胺组、利妥昔单抗组和利妥昔单抗与环磷酰胺联用组(简称联用组),环磷酰胺组予以注射用环磷酰胺治疗,静脉滴注,每次0.8~1.0 g,每月1次;治疗6个月后达到临床完全缓解或部分缓解,继续治疗3个月(累积剂量<10 g),治疗6个月无效者停用。利妥昔单抗组予以利妥昔单抗注射液,静脉滴注,375 mg·m^(-2),每周1次。联用组予以利妥昔单抗注射液及注射用环磷酰胺治疗,用法用量分别同单用组。3组均持续治疗6个月。比较3组疾病缓解率、IMN相关指标[24 h尿蛋白定量、抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、血肌酐]、T淋巴细胞亚群分布、尿中攻膜复合物(C5b-9)、免疫球蛋白G4(IgG4)、复发率及感染并发症发生率。结果联用组总有效率(81.40%)较环磷酰胺组、利妥昔单抗组(53.49%、60.47%)显著升高(P<0.05)。治疗后,3组24 h尿蛋白定量、抗PLA2R抗体、尿C5b-9、IgG4水平均较本组治疗前显著下降(P<0.05);且治疗后联用组24 h尿蛋白定量、抗PLA2R抗体、尿C5b-9、IgG4水平较环磷酰胺组、利妥昔单抗组显著降低(P<0.05)。治疗后,3组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较本组治疗前显著下降(P<0.05),CD8^(+)显著升高(P<0.05),且治疗后联用组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较环磷酰胺组、利妥昔单抗组显著降低(P<0.05),CD8^(+)较环磷酰胺组、利妥昔单抗组显著升高(P<0.05)。联用组12个月复发率(2.33%)较环磷酰胺组、利妥昔单抗组(20.93%、18.60%)显著降低(P<0.05);3组感染并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利妥昔单抗联合环磷酰胺可有效缓解IMN病情,并改善患者肾功能、免疫功能,且安全可靠。

一种基于对抗训练的医疗问答匹配方法

相较于英文开放领域的问答匹配,中文专业医疗领域的问答匹配任务更具有挑战性。针对中文语义和医疗数据的复杂、多样,大多数研究人员都专注于设计繁杂的神经网络来探索更深层次的文本语义,工作思路较为单一,同时神经网络模型很容易因为微小扰动而误判,模型的泛化能力较差。为此,提出了一种基于对抗训练的问答匹配模型,利用双向预训练编码器来捕获问答句的语义信息,从而得到对应的向量表征;再通过在词嵌入表示上添加扰动因子生成对抗样本;最后将初始样本和对抗样本共同输入带有线性层的模型中进行分类预测。在cMedQA V2.0数据集上通过对比实验证明了对抗训练可以有效提升问答匹配模型的性能。

宏观经济不确定性对企业融资影响的机理分析

融资结构指企业在筹集资金时,通过不同渠道取得的资金之间的有机组合,以及各种资金的比例关系,是企业财务活动中最重要的问题之一,在企业的经营管理中有着十分重要的地位。本文主要从宏观经济不确定性的角度出发,研究宏观经济和微观企业融资结构的关系。本文主要从外部途径(信贷资源配置、宏观经济政策)和内部途径(企业经营风险、企业投资、现金持有)两方面来分析和探讨宏观经济不确定性对企业融资结构的影响。

中国经济是否会重蹈日本覆辙

改革开放后的中国和二战后的日本都出现了经济高速增长,近年来的中国与20世纪80年代的日本均出现了汇率升值、房价股价上涨等一系列问题,因此,探究中国经济是否会重蹈日本覆辙十分有必要。本文从日本经济发展的事实情况入手,揭示了日本经济在数量增长上呈现衰退的原因,并对近年来的中国和80年代的日本进行比较分析,显著的差异表明中国重蹈日本经济覆辙的可能性不大。