复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察

目的:探讨复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法:选择90例慢性乙型肝炎肝纤维化的患者按治疗先后以1:1:1随机分为A、B、C组各30例,A组采用拉米夫定及复方鳖甲软肝片;B组采用拉米夫定及甘利欣胶囊;C组采用甘利欣胶囊及复合维生素或复方益肝灵片,疗程均为12月。主要观察3组患者HBV DNA阴转情况及肝纤维化指标改善情况。结果:A、B两组患者在抑制HBV DNA复制指标方面与C组比较,有非常显著的统计学差异(P<0.001),A组与B组比较也有统计学意义(P<0.05)。A、B两组治疗后肝纤维化指标改善情况均明显优于C组(P<0.01)。在治疗后A组的各项肝纤维化指标的改善也优于B组(P<0.01)。结论:复方鳖甲软肝片与拉米夫定的联合,不仅能增强抑制HBV DNA的复制作用,更能显著提高抗肝纤维化的治疗效果。

苦黄注射液治疗慢性乙型肝炎重度30例疗效观察

我院于2003年3-12月使用江苏常熟制药厂生产的苦黄注射液(批准文号：Z10960004)治疗30例慢性乙型肝炎重度患者，取得了较好的疗效，现报告如下：

肝纤维化的发生机制及其诊疗研究进展

肝纤维化是终末期肝病发生的基础,因此,深入肝纤维化发病机制研究,做出肝纤维化早期诊断并采取适当治疗措施,对各种慢性肝病治疗及预后改善具有重要的临床意义。本文将结合最新的研究,从肝纤维化的发生机制,诊断方法及治疗的研究进展作一综述。

核苷(酸)类似物停药反跳致慢加急性肝衰竭的临床分析

目的:研究核苷(酸)类似物(NAs)停药反跳致肝衰竭的规律,确定NAs停药的最佳时机、停药后监测指标及时间点,探索NAs再治疗方案。方法:收集十堰市太和医院感染科2010年至2014年来住院治疗的核苷(酸)类药物停药反跳致慢加急性肝衰竭患者的临床资料进行综合分析。对照组选取68例非停药引起的乙肝相关慢加急性肝衰竭。收集其血清标本及临床资料进行分析。结果:NAs停药反跳致ACLF的患者使用NAs疗程较短,年龄分布主要在31~50岁,反跳时间主要在停药后4~6个月,停药后1年复发率为63.64%。大部分患者初始治疗选用LAM和ADV,比例分别为24.24%、27.27%。87.88%病人停药时未达到指南规定标准。停药反跳后HBV DNA水平较高(6.03±1.47 log10 IU/ml)。停药反跳的患者中性粒细胞数值明显高于对照组(4.78×109/Lvs.3.09×109/L,P=0.032)。NAs耐药率明显高于对照组(33.33%vs.9.71%,P=0.005)。停药反跳的患者肝性脑病的发生率明显高于对照组(21.21%vs.7.35%,P=0.043)。合理的NAs再治疗仍能有效抑制HBV复制。结论:初始治疗NAs的选择、病毒学因素、免疫学因素是NAs停药反跳引起ACLF的重要因素。患者抗HBV治疗的依从性决定患者的抗HBV治疗效果和耐药发生率。未达到HBeAg血清转换者停药后更易于发生病毒反跳。NAs停药后应在半年内密切监测病毒学及生化学指标。NAs停药反跳致ACLF短期内疾病进展迅速,应积极治疗并防治并发症。NAs再治疗安全有效。

HBV相关肝病患者血清抵抗素水平及其与肝病进展的关系

目的:探讨HBV相关肝病患者血清抵抗素水平和肝脏疾病进展的关系。方法:收集十堰市太和医院感染科2015年至2017年住院治疗的慢性乙型肝炎患者134例,乙型肝炎肝硬化59例,乙型肝炎肝衰竭63例,收集其血清标本及临床资料。ELISA检测其血清抵抗素水平。分析血清抵抗素水平与疾病临床阶段和部分生化指标的关系。结果:HBV相关肝病患者抵抗素水平明显高于健康对照组(P<0.01)。肝硬化患者血清抵抗素水平和AST、TBil水平呈正相关,R值分别为0.4357,0.8742。结论:抵抗素参与肝纤维化过程,也促进肝脏炎症的进展。