药学强化干预社区高血压患者的效果及预测卒中发病风险

目的探讨药学强化干预社区高血压患者的效果及预测10年卒中发病风险情况。方法选取2021年10月至2022年7月于郑州市东大街社区卫生服务中心就诊的180例高血压患者进行随机对照试验,采用随机数字表法分为对照组与干预组。对照组90例,女39例,男51例,年龄(63.17±4.27)岁,给予常规临床干预;干预组90例,女41例,男49例,年龄年龄(63.49±4.05)岁,在对照组基础上给予药学强化干预。比较两组患者干预前后血压[收缩压、舒张压]、血糖[空腹血糖、糖化血红蛋白]、血脂[三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白]水平,采用改良弗明汉卒中量表预测两组10年卒中发病风险,采用抑郁-焦虑-压力量表中文简版(DASS-21)、医学应对方式问卷(MCMQ)、自我护理能力量表(ESCA)、Morisky服药依从性量表(MMAS-8)进行评价,统计学方法采用χ^(2)检验、t检验、秩和检验。结果干预后,干预组收缩压、舒张压均低于对照组[(118.63±7.15)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(130.56±10.53)mmHg、(80.71±8.25)mmHg比(93.11±9.34)mmHg,差异均有统计学意义(t=8.892、9.440,均P<0.001);干预组空腹血糖、三酰甘油、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白均低于对照组[(5.23±0.65)mmol/L比(5.79±0.74)mmol/L、(1.38±0.14)mmol/L比(1.51±0.16)mmol/L、(5.72±0.56)%比(6.18±0.69)%、(4.80±0.34)mmol/L比(5.11±0.41)mmol/L、(2.37±0.34)mmol/L比(2.69±0.41)mmol/L],差异均有统计学意义(t=5.394、5.801、4.911、5.521、5.700,均P<0.001);干预后,干预组10年卒中发病风险低于对照组[低危:38.89%(35/90)比23.33%(21/90),中危:44.44%(40/90)比45.56%(41/90),高危:16.67%(15/90)比31.11%(28/90)]差异有统计学意义(Z=2.523,P=0.008);干预组DASS-21评分低于对照组[(16.13±3.04)分比(23.23±6.07)分](t=9.922,P<0.001),MCMQ、ESCA评分、MMAS-8评分高于对照组[(70.11±9.09)分比(58.34±8.95)分、(102.05±21.01)分比(75.14±15.19)分、(14.25±4.24)分比(11.12±3.20)分,差异均有统计学意义(t=8.753、9.847、5.590,均P<0.001)。结论药学强化干预社区高血压患者,可改善患者血压,调节血脂和血糖,降低10年卒中发病风险,缓解焦虑情绪,提升自我管理能力、治疗积极性及用药依从性。

姜黄素对STZ诱导C57BL/6小鼠血糖、血脂影响

目的:研究姜黄素对链脲佐菌素(STZ)诱导C57BL/6小鼠血糖以及血脂的影响。方法:链脲佐菌素(STZ)合并高脂肪饮食诱导糖尿病小鼠模型,并随机分为正常组、模型组、阳性药组和姜黄素组,正常组、模型组灌胃0.5%CMC-Na,阳性组灌胃二甲双胍0.3 g/kg,姜黄素组灌胃姜黄素0.2 g/kg,连续给药8周。第8周最后一次给药后测定血糖、血脂、糖耐量、胰岛素耐量水平。结果:灌胃葡萄糖出现糖负荷以后,二甲双胍组血糖水平明显低于模型组(P<0.05);糖负荷后1 h时,姜黄素组血糖值明显较低(P<0.05)。注射胰岛素1 h后,姜黄素组血糖值明显低于模型组(P<0.05);二甲双胍组1 h后血糖明显低于模型组(P<0.05)。模型组血糖和糖化血红蛋白水平显著高于正常对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。姜黄素组血清TG、LDL-C、HDL-C与模型组相比明显下降,均有显著差异(P<0.05),而TC水平降低不明显。结论:姜黄素可降低STZ所致糖尿病小鼠的血糖,增加糖耐量,提高小鼠机体胰岛素的敏感性,同时可纠正糖尿病小鼠脂代谢紊乱。

药品说明书之外的用法在临床的应用

目的探讨说明书之外的用法在临床上的应用及相关问题。方法对近年来国内外文献进行整理、分析和归纳。结果药品说明书之外的用法在儿科、妇产科和肿瘤科中应用非常普遍,引发药品安全性使用的问题,欧美发达国家对此采取了对策并进行相关的立法。结论医师应严格掌握"药品说明书之外的用法"的适应范围和患者的知情同意,借鉴国外经验,确保临床用药的安全、有效、经济、合理。

抗癫痫药物的作用机制研究进展

癫痫是一种有多种不同原因引起的严重脑病。本文着重从离子通道、神经递质、神经胶质细胞及自身抗体等几个方面对其作用机制进行了探讨，以更好地服务于抗癫痫新药的研究。

2006～2008年我院口服抗高血压药物应用分析

目的：了解口服抗高血压药物临床应用情况。方法：统计分析2006—2008年口服抗高血压药物的应用品种、销售金额、用药频度、日均费用等数据。结果：口服抗高血压药物销售额逐年增长；CCB类、ACEI类和ARB类在口服抗高血压药物中销售额位于前三位；硝苯地平和氨氯地平的销售额稳居前两位；用药频度居于前三位的分别是硝苯地平、氨氯地平和氯沙坦钾，其日均费用在一元左右。结论：口服抗高血压药物应用合理。

临床药师参与2型糖尿病治疗临床路径的实践

目的:探讨临床药师在2型糖尿病治疗临床路径中的作用。方法:临床药师在2型糖尿病临床路径实施过程中,以患者为中心,与临床医师、护士协调工作,共同制订个体化治疗方案,为合理用药提供保障。结果与结论:临床药师在临床路径的计划阶段、实施阶段、修正改进阶段体现了自身价值。临床药师参与2型糖尿病治疗临床路径,能提高医疗质量、缩短治疗过程、减少费用,更好地使患者受益。

慢阻肺急性加重期老年患者合并肾功能不全1例的抗菌药物分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）,简称慢阻肺,是以呼吸道不完全可逆性的气流受限为特征的疾病,是老年人呼吸系统最常见的慢性病,其病程长,易反复发作。慢阻肺急性加重（AECOPD）是一种具有气流受限特征的疾病状态,短期内可出现咳嗽、咯痰、气短和（或）喘息加重,痰量增多伴脓性,有发热等炎症明显加重的表现。

临床药师参与1例头孢曲松致小儿假性胆囊结石治疗分析

目的:提高临床对头孢曲松所致小儿假性胆囊结石的认识。方法:临床药师通过参与1例患儿使用头孢曲松后出现假性胆囊结石的病例分析,探讨其形成机制及影响因素,并给出药学监护建议。结果:临床药师协助判断并给予建议处理后患儿症状缓解并好转出院。结论:临床医师应重视头孢曲松所致小儿假性胆囊结石的不良反应,临床药师应努力做好用药监护,最大限度保障患儿的用药安全。

注射用盐酸氨溴索在儿科的临床应用分析

氨溴索为一种黏液溶解剂,是溴己新在体内的活性代谢产物.其能够通过多种机制发挥作用,包括溶解黏痰并促使排出、促进肺表面活性物质的分泌、抑制炎症细胞及炎性介质的释放,除此之外,还可以通过清除自由基而产生抗氧化活性、与抗生素发挥协同作用、局部麻醉作用等机制发挥疗效[1].目前氨溴索在呼吸系统方面的优势日趋显现,主要适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性肺部疾病,例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗,近年来的研究又发现大剂量的氨溴索对肺部具有很好的保护功能,在慢阻肺(COPD)、呼吸窘迫综合征(ARDS),尤其是新生儿的ARDS等严重肺部疾病的治疗及术后肺部并发症的预防中具有较好疗效.

左归丸对肾阴虚模型大鼠神经-内分泌-免疫功能的影响

目的:探讨左归丸对肾阴虚模型大鼠神经-内分泌-免疫功能的作用机制。方法:按随机数字将60只清洁级健康雄性Wistar大鼠分均为正常组(同体积生理盐水),模型组(同体积生理盐水),预防组(与造模同时,1 g·kg^(-1)左归丸)及左归丸低剂量组(造模后,0.5 g·kg^(-1)左归丸),中剂量组(造模后,1 g·kg^(-1)左归丸),高剂量组(造模后,2 g·kg^(-1)左归丸),以甲状腺片灌胃制备肾阴虚模型;所有组均连续灌胃21 d。采集脾、胸腺、尿液和血液样本,计算脏器指数;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测促肾上腺皮质素释放激素(CRH),促肾上腺皮质激素(ACTH),皮质醇(CORT),三碘甲状腺原氨酸(T3),四碘甲状腺原氨酸(T4),甲状腺刺激激素(TSH),环磷酸腺苷(c AMP),环磷酸鸟苷(c GMP),17-羟皮质类固醇(17-OHCS),白细胞介素-6(IL-6),干扰素-γ(IFN-γ)水平。结果:与正常组比较,模型组的T3,T4,c AMP,c GMP,IL-6,IFN-γ明显升高,TSH,c AMP/c GMP,脾指数,胸腺指数降低,差异显著(P<0.05,P<0.01),预防组各指标无明显变化。与模型组比较,左归丸各剂量组的T3,T4,c AMP,c GMP,IL-6,IFN-γ明显降低,TSH,c AMP/c GMP,脾指数、胸腺指数明显升高,差异显著(P<0.05,P<0.01);预防组T3,T4,CRH,ACTH,CORT,c AMP,c GMP,17-OHCS,脾指数,胸腺指数明显升高(P<0.01),TSH,c AMP/c GMP,IL-6,IFN-γ明显降低(P<0.01)。与预防组比较,左归丸各剂量组的T3,CRH,ACTH较高(P<0.05,P<0.01)。结论:左归丸能调节甲亢型肾阴虚大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴和下丘脑-垂体-甲状腺轴功能,改善免疫功能,这可能是干预甲亢型肾阴虚作用的机制之一。

头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎30例

目的：观察头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效。方法将2012年2月至2014年2月黄河中心医院收治的60例肾盂肾炎患者按数字法随机分为观察者和对照组，每组30例。对照组给予头孢哌酮治疗，观察者给予头孢哌酮联合舒巴坦治疗，观察两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果观察组治疗后总有效率为93.3%，对照组为70.0%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P 〈0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论头孢哌酮联合舒巴坦能有效提高肾盂肾炎患者的治疗效果，且不良反应少，临床疗效确切，值得推广与应用。

临床药师参与过敏性紫癜继发紫癜性肾炎患儿的药物治疗实践与监护

本文探讨临床药师在过敏性紫癜继发紫癜性肾炎患儿药物治疗中的作用。临床药师参与患儿药物治疗的全过程,在抗感染药、激素的应用方面给出建议,评估治疗效果,并对患儿提供全面的药学监护。临床药师参与临床治疗,可以从药学的角度为临床医师提供治疗参考,协助优化药物治疗方案,促进合理用药,保证患儿用药的安全性、有效性。