慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者预后的预测列线图模型建立与验证

目的通过分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者预后的影响因素,建立并验证其列线图预测模型。方法收集2019年1月至2023年6月宣城市中心医院呼吸与危重症医学科进行治疗的符合纳入排除标准的360例COPD合并肺部感染患者作为研究对象。按照7∶3的比例分为建模队列252例和模型验证队列108例,根据患者预后,将建模队列分为生存组(200例)和死亡组(52例),模型验证队列分为生存组(86例)和死亡组(22例)。比较建模队列生存组与死亡组患者年龄、性别、身体质量指数(BMI)、病程、高血压、糖尿病史、吸烟史、机械通气、糖皮质激素应用、低蛋白血症、饮酒史、住院时间、抗生素使用时间,二元逻辑回归分析COPD合并肺部感染患者预后的影响因素,建立列线图预测模型并验证,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型预测效能,校准曲线评估预测事件与实际事件的一致性。结果建模队列生存组与死亡组糖尿病史、进行机械通气、应用糖皮质激素、低蛋白血症、住院时间、抗生素使用时间及病程比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,进行机械通气、应用糖皮质激素、低蛋白血症、糖尿病史以及抗生素使用时间均是COPD合并肺部感染患者预后的影响因素。建模队列列线图预测模型的ROC曲线下面积为0.834(95CI:0.765~0.903),验证队列模型曲线下面积为0.827(95CI:0.756~0.898)。结论进行机械通气、应用糖皮质激素、低蛋白血症、糖尿病史以及抗生素使用时间均是COPD合并肺部感染患者预后的独立影响因素,基于上述因素建立的预测模型有较高的预测效能。

白蛋白紫杉醇与卡铂联合替雷利珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌的效果

目的探讨白蛋白紫杉醇与卡铂联合替雷利珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的效果及对肿瘤标志物、无病生存期(disease-free survival,DFS)的影响。方法回顾性分析82例晚期NSCLC患者的临床资料,对照组(n=40)给予白蛋白紫杉醇联合卡铂治疗,观察组(n=42)在对照组治疗的基础上给予替雷利珠单抗治疗,比较2组的临床疗效、血清相关因子[胃泌素释放肽前体(pro-gastrin-releasing peptide,ProGRP)、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)]、肿瘤标志物[糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin-19-fragment CYFRA21-1,CYFRA21-1)]、免疫功能、不良反应发生率、DFS和总生存率。结果观察组疾病缓解率(response rate,RR)高于对照组(73.81%vs.52.50%),P<0.05。治疗后,2组血清ProGRP、TNF-α、CA125、CEA、NSE和CYFRA21-1水平均降低(P<0.05);且观察组血清ProGRP、TNF-α、CA125、CEA、NSE和CYFRA21-1水平均显著低于对照组(P<0.05);2组表面抗原分化簇3受体(differentiation cluster 3 receptor,CD3+)、表面抗原分化簇4受体(differentiation cluster 4 receptor,CD4+)、CD4+/表面抗原分化簇8受体(differentiation cluster 8 receptor,CD8+)水平升高,CD8+水平降低(P<0.05),且观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于对照组,CD8+显著低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。随访6个月,观察组复发(转移)率低于对照组(16.67%vs.37.50%),DFS长于对照组,总生存率高于对照组(80.95%vs.60.00%),P<0.05。结论白蛋白紫杉醇与卡铂联合替雷利珠单抗治疗晚期NSCLC的效果显著,可抑制肿瘤新生血管形成,降低肿瘤标志物,提高免疫功能和延长DFS。

“双新”背景下高三数学作业的设计策略研究

在“双新”教育改革的背景下,高三阶段数学作业的优化改进成为提升教育质量的关键环节。本文旨在探讨如何在“双新”背景下,通过科学合理的方法,优化高三数学作业,以适应学生需求,提高教学效果。

胸腔积液癌细胞EGFR基因突变与NSCLC患者外周血NLR、LMR的关系

目的 分析胸腔积液癌细胞表皮生长因子受体(EGFR)基因突变与非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)水平的关系。方法 选取82例NSCLC患者,采用Sanger测序法检测患者胸腔积液癌细胞EGFR基因突变,分析其与临床特征的关系。检测外周血淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数水平,并计算NLR、LMR,分析EGFR基因突变与NLR、LMR的关系。结果82例NSCLC患者中胸腔积液癌细胞出现EGFR突变共24例(29.27%),EGFR基因突变与肿瘤位置有关系,周围型者EGFR基因突变率较中央型高(P<0.05)。EGFR基因突变型者外周血NLR低于野生型者,LMR高于野生型者(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NLR低水平、LMR高水平者胸腔积液癌细胞EGFR基因突变率较高(P<0.05)。结论 NSCLC外周血NLR低水平、LMR高水平患者更易发生胸腔积液癌细胞EGFR基因突变。

江苏女足后备人才培养系统建设对我国女足后备人才培养系统有序演进的启示

通过文献资料法、问卷调查法、访谈法、逻辑分析法,利用自组织系统科学原理,了解江苏青少年女足组织管理、青少年运动员、青少年教练员、训练、竞赛等现状,提炼出对我国女足后备人才培养系统有序演进的有益启示,为女足发展提供决策参考。

肺功能检查在老年冠心病与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨肺功能检查在老年冠心病与慢性阻塞性肺疾病墼别诊断中的应用价值。方法：选取2015年1只至2016年1月我院收治的老年冠心病与慢性阻塞性肺疾病患者共83例，对其临床资料进行回顾性分析。其中23例患者确诊为单纯老年冠心病，将其设定为A组；42例患者确诊为单纯慢性阻塞性肺疾病，将其设定为B组；18例患者确诊为老年冠心病伴慢性阻塞性肺疾病，将其设定为c组。对三组患者的肺功能检测结果进行比较，对其诊断鉴别情况进行评估。结果：在肺活量（VC）、峰值流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）、CO弥散量（DLCO）以及弥散率（DLCO／VA）上，A组高于C组，C组高于B组，差异均具有统计学意义（P〈005）；在肺功能残气量（FRC）、肺残气量（RV）及二者比值（RV／TLC）上，B组高于C组，C组高于A组，差异均具有统计学意义（P〈0.05）；三组肺总量（TLC）差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：肺功能检查在老年冠心病与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断中的应用价值显著，可对疾病进行早期诊断和鉴别，井对其临床治疗进行指导，值得在临床上进一步推广应用。

有环的可逆马氏链的统计确认

马尔可夫链的统计确认探讨如何利用部分可观测数据来确认潜在的马尔可夫链的转移速率矩阵.作为最重要和最关键的一类可逆马尔可夫链,有环(至少包含一个环)的可逆马尔可夫链的统计确认问题得到了研究.借助禁忌速率对可逆马尔可夫链击中时分布各阶导数的表达,得到了确认其转移速率矩阵的必要条件,给出了关于其充分性的一般性结论,以及计算各转移速率的算法,并通过数例验证了算法的正确性.

CYFRA21-1、LDH联合NSE检测辅助诊断肺癌及与TNM分期的关系

目的探讨血清细胞角蛋白-19片段抗原(CY-FRA21-1)、乳酸脱氢酶(LDH)联合神经元特异性烯醇化(NSE)检测辅助诊断肺癌及与TNM分期的关系。方法选取2016年7月至2020年11月本院收治的98例肺癌患者为肺癌组,98例良性肺疾病者为良性组,98例健康体检人群为健康组。比较不同人群血清CYFRA21-1、LDH及NSE水平,分析CYFRA21-1、LDH及NSE对肺癌患者的诊断价值。结果CYFRA21-1、LDH及NSE水平比较:肺癌组>良性组>健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清CYFRA21-1、LDH及NSE联合检测诊断肺癌的灵敏度为91.84%、特异度为91.84%、准确度为90.82%,明显高于单一检测(P<0.05)。随TNM分期增加,肺癌患者血清CYFRA21-1、LDH及NSE水平均呈逐渐上升趋势(P<0.05)。不同病理类型肺癌患者血清CYFRA21-1、LDH及NSE水平比较:腺癌<鳞癌<小细胞肺癌,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清CYFRA21-1、LDH联合NSE检测在肺癌诊断、TNM分期以及病理分型均具有一定的临床诊断价值,值得推广应用。

新生儿医院感染影响因素logistic回归分析与预防措施研究

目的探讨新生儿医院感染病原菌特点及影响感染的危险因素,为临床降低新生儿感染率提供参考依据。方法回顾性分析2012年3月-2015年4月新生儿科1 258例住院新生儿临床资料,分析其病原菌分布、主要感染部位及感染相关危险因素,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 1 258例新生儿共发生医院感染63例,感染率为5.01%,其主要感染部位为呼吸道占49.20%;共检出病原菌68株,其中革兰阴性菌42株占61.76%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌26株占38.24%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;单因素分析发现,剖宫产、出生体质量<2.5kg、住院时间>7d、胎龄<37周、非母乳喂养、入住暖箱、机械通气、羊水污染、未预防性应用抗菌药物是新生儿发生医院感染的危险因素(P<0.05);多因素logistic回归分析发现,出生体质量、胎龄、机械通气、母乳喂养是新生儿发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论新生儿感染病原菌较广,医院感染的危险因素较多,采取相应措施,提倡母乳喂养,减少侵入性操作,以降低医院感染率。