体外冲击波对MG63细胞中碱性成纤维细胞生长因子表达的影响

体外冲击波（ESW）是近年来用于治疗骨折不愈合的一种新的保守治疗方法，凶其费用低、痛苦小且有效而受到关注。但ESW治疗骨折不愈合的生物学机制还不清楚。有研究显示，ESW对成骨细胞的生物学活性、分化及各种细胞因子的表达有影响，但对碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）表达的影响报道较少。

应用阿仑膦酸3~4年对社区绝经后女性脆性骨折发生率影响的Meta分析

目的系统评价应用阿仑膦酸3~4年预防脆性骨折的结果。方法系统搜索MED-LINE、EMBASE、CENTRAL和中国生物医学文献数据库及相关研究的引文。时间范围建库至2020年7月16日。使用Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评估。根据异质性大小决定使用固定或随机效应模型。对高风险研究进行敏感性分析。按照PRISMA 2009规范进行报告。结果共纳入4个研究8篇报告。2个研究2篇报告结果为高风险,其余2个研究6篇报告为低风险。结果显示使用阿仑膦酸3~4年可有效预防新发椎体骨折(RR=0.54,95%CI:0.44~0.66,RD=-0.03)、临床骨折(RR=0.82,95%CI:0.73~0.92,RD=-0.03)、非椎体骨折(RR=0.84,95%CI:0.75~0.95,RD=-0.02)、临床椎体骨折(RR=0.51,95%CI:0.34~0.76,RD=-0.01)和髋部骨折(RR=0.56,95%CI:0.37~0.87,RD=-0.01);但未见能有效预防腕部骨折(RR=0.85,95%CI:0.67~1.09)、严重不良事件(RR=0.95,95%CI:0.80~1.14)和上消化道不良事件(RR=1.02,95%CI:0.96~1.07)。对纳入高风险报告的6个结果进行敏感性分析:临床骨折、非椎体骨折、椎体骨折、髋部骨折、腕部骨折、严重不良事件的HR分别为0.81、0.85、0.49、0.62、0.94、0.94。结论口服阿仑膦酸3~4年可有效预防社区绝经后低骨量或骨质疏松女性脆性骨折,其中对椎体骨折的预防效果优于非椎体骨折。

抗骨吸收药对骨修复的影响:一项随机对照研究的系统综述和meta分析

目的旨在明确骨修复的炎症期或骨生成期使用抗骨吸收药是否会影响骨修复。方法检索MEDLINE,EMBASE,CENTRAL和中国生物医学文献数据库,检索时间为自建库至2020年12月19日。研究的纳入标准为使用抗骨吸收药与骨修复关系的所有相关临床随机对照研究。纳入研究的质量评价使用5.2版本的Cochrane偏倚风险评估工具,使用Review Manager 5.4.1软件进行数据合成。其中,使用风险比(RR)及其95%的置信区间(CI)作为效应量,使用Mantel-Haenszel法和固定效应模型进行分析。结果最终确认符合纳入标准的相关研究25个,有18个研究纳入meta分析,包含3421例,合成的骨连接RR=1.013(95%CI:0.994,1.032,P=0.198)。敏感性分析中,排除11个非低风险研究后的骨连接RR=1.008(95%CI:0.987,1.029,P=0.475)。亚组分析中,四肢骨折愈合人群(9个研究,2891例)的骨连接RR=1.009(95%CI:0.989,1.029,P=0.399);脊柱融合人群(9个研究,530例)的骨连接RR=1.034(95%CI:0.979,1.091,P=0.230);骨质疏松患者人群(13个研究,749例)的骨连接RR=1.038(95%CI:0.993,1.086,P=0.103);内固定手术人群(15个研究,2967例)的骨连接RR=1.005(95%CI:0.989,1.021,P=0.540)。各研究结果均包括无效值1,即骨修复早期使用抗骨吸收药不影响骨连接。结论通过该研究可见,在骨修复的炎症期或骨生成期应用抗骨吸收药并不影响骨连接。其中,无论四肢骨折患者或脊柱融合手术患者,无论骨质疏松患者,或经历内固定手术患者,在骨修复早期应用抗骨吸收药预防继发性骨质疏松性骨折均不影响骨连接。因此,对于适用抗骨质疏松治疗的患者,出现骨折后建议立即开始抗骨质疏松治疗。