流动人口医疗卫生服务需求、供给、利用与健康促进策略选择——基于医疗服务利用行为模型视角

从医疗卫生服务的需求、供给和利用三个方面出发,基于医疗服务利用行为模型,分析探讨了2015年北京流动人口健康及卫生服务利用情况。结果显示,流动人口慢性病患病率、患病频率相对较低;流动人口对公共卫生服务供给针对性、广泛性、有效性和总体评价较低;从服务的便捷性和多样性来看,公共卫生服务的供给还需要进一步完善;在医疗卫生服务的主动利用方面,没有参加任何医疗保险的受访者依然占较大比例,定期体检比例较低,在被动利用方面,无论是门诊还是住院服务利用都处于较低水平。家庭总收入、医疗保险在一定程度上影响了患者对医疗机构的选择。最终从供给侧与利用的角度提出相应健康促进策略。

基于结构方程模型的流动老年人口就医行为影响因素研究

目的:分析流动老年人口就医行为影响因素并探究因素之间的关系。方法:以安德森卫生服务利用行为模型为理论框架,利用结构方程模型从流动老年人口就医倾向、就医资源和就医需要方面分析其对就医行为的影响。结果:纳入分析的流动老年人口共12153人。利用“生小病时的处理方式”和“是否参加体检”对就医行为进行测量。结果显示,生小病时45.45%的流动老年人口选择看医生,一年内参加过体检的只占39.64%。结构方程模型拟合结果较好,RMSEA为0.032,CFI为0.975,TLI为0.951。就医资源对就医行为的直接效应为0.29,通过就医需要影响就医行为的间接效应为0.018。就医需要因素对就医行为的直接效应为0.091。结论:流动老年人口就医主动性较差,需开展适于流动老年人口的健康教育活动,提高健康意识,树立积极的就医行为;就医资源对流动老年人口就医行为的影响较大,需加快推进城乡医保整合进度,满足流动老年人口就医需求,提高其健康水平。

中国流动人口传染病健康素养具备情况及其影响因素分析

目的了解中国流动人口传染病健康素养具备情况及其影响因素,为开展流动人口的健康教育工作提供参考依据。方法收集2016年5月全国流动人口动态监测中8554名15~69周岁流动人口健康素养专题调查相关数据,分析流动人口传染病健康素养的具备情况及影响因素。结果中国8554名流动人口中,具备传染病健康素养者5015人,传染病健康素养具备率为58.63%;具备科学健康观者5462人,科学健康观具备率为63.85%。接受生殖与避孕/优生优育、营养健康知识、性病/艾滋病防治、控制吸烟、慢性病防治、职业病防治、结核病防治、防雾霾和精神障碍防治等健康教育内容的比例依次为64.12%、51.13%、50.68%、49.70%、35.00%、34.99%、29.48%、21.48%和15.38%。接受过宣传资料、宣传栏、健康知识讲座、面对面咨询、电子显示屏、APP/短信/微信、医生传授和网站咨询等健康教育方式的比例依次为78.76%、78.24%、42.60%、27.41%、23.51%、17.56%、16.07%和9.59%。多因素非条件logistic回归分析结果显示,文化程度初中及以上、未建但听说过健康档案、已建立健康档案、接受过≥5种内容的健康教育、接受过≥4种方式的健康教育和具备科学健康观的中国流动人口传染病健康素养具备率较高,在户籍地购买住房的中国流动人口传染病健康素养具备率较低。结论中国流动人口传染病健康素养具备率较高,文化程度、购买住房所在地、建立健康档案情况、接受过健康教育种类数、接受过健康教育方式数和是否具备科学健康观是流动人口传染病健康素养具备情况的主要影响因素。

线上健康教育对流动人口健康素养影响结构方程模型分析

目的了解线上健康教育对流动人口健康素养的影响,为开展流动人口线上健康教育提供参考依据。方法收集2016年5月全国流动人口动态监测中8554名15~69周岁流动人口健康素养专题调查相关数据,应用结构方程模型分析线上健康教育对流动人口健康素养的作用及路径。结果8554名15~69周岁流动人口的健康素养具备率为37.16%,其中知识性、技能性和行为性健康素养具备率分别为38.93%、42.89%和33.28%;通过线上方式接受健康教育的比例较低,仅17.56%和9.59%的流动人口通过微信/公众号/APP和网站获取健康知识;接受微信/公众号/APP线上健康教育流动人口的知识性、技能性和行为性健康素养具备率分别为44.27%、51.46%和39.48%,均高于未接受微信/公众号/APP线上健康教育流动人口的37.79%、41.07%和31.96%(均P<0.05)。接受网站线上健康教育流动人口的知识性、技能性和行为性健康素养具备率分别为51.95%、56.95%和45.73%,均高于未接受网站线上健康教育流动人口的37.55%、41.40%和31.96%(均P<0.05);结构方程模型分析结果显示,线上健康教育对流动人口知识性和技能性健康素养提升具有正向直接作用(γ1=0.119、γ2=0.040,均P<0.05),其中知识性健康素养发挥了中介作用,线上健康教育方式通过知识性健康素养的提升间接提升了技能性和行为性健康素养水平(γ3=0.115、γ4=0.113,均P<0.01)。结论线上健康教育突破了时间和空间的限制,在流动人口健康教育中可充分发挥线上健康教育的优势,全面提升流动人口的健康素养水平。

教育环境对初中生性健康知识的影响

目的了解初中生教育环境及性健康知识水平现状和特点,为优化中学生性健康教育策略提供参考依据。方法选取北京市某区市重点中学、普通中学和打工子弟中学各1所,以所有在校初中一年级学生作为研究对象,共获得499份有效样本,对初中生性健康教育环境现状、性健康知识水平及环境对知识水平的影响进行分析。结果学生性健康知识水平偏低(平均得分为8.57分,知晓率为27.25%),性健康教育环境开放程度不高,学校性健康教育环境相对较开放,同伴交流环境和家庭性健康教育环境相对保守;家庭性健康教育环境、学校性健康教育环境和同伴交流环境开放程度对学生性健康知识水平的影响均有统计学意义(χ~2值分别为22.41,50.89,22.18,P值均<0.05),环境越开放,学生性健康知识水平越高;其中学校性健康教育环境对学生性健康知识水平的影响作用最大。学校/老师是学生获取性健康知识的主要来源(67.94%)。结论要促进学校和家庭性健康教育观念的转变,优化性健康教育模式,开发性健康教育教材,规范性健康知识,积极开展学校与家庭合作、倡导健康的同伴环境,营造良好的性健康教育环境。