临时医嘱输液卡在护理治疗中的作用

医疗事故处理条例规定，在发生医患纠纷时，医务人员首先要为自己医疗行为没有过错进行举证，而临时静脉输液这项护理恰恰在管理上还没有留取证据的明确规定，因而举证较困难^[1]。为了保证患者安全的权利和适应举证倒置的需要，我科执行临时医嘱输液卡制度，收到满意效果。

外伤性截瘫实施阶段性护理探讨

通过对38例外伤性截瘫患者实施早期、中期、康复期的分阶段护理，探讨了在该类患者中实施针对性不同阶段护理的方法、意义及效果。我们体会到护理人员要有娴熟急救技术，高度责任心、同情心，在患者疾病的不同阶段有目的地突出不同护理重点问题，实施精心的观察护理对策的护理过程，降低了病死率，预防和明显减少并发症的发生，使患者最大程度获得功能重建，提高愈后生活质量，减轻家庭及社会负担。

ISO 2005～2010年战略计划

1引言 参与国际标准化活动,特别是参与国际标准化组织(ISO)活动可获得利益,这一观点已越来越被广泛认可.例如,通过参与国际标准化活动,可获得一些重要技术领域的最新信息;可以影响国际标准,保护合法的国家利益;可获得质量管理和质量保证、实验室认可等领域的信息,应用这些信息提高出口能力和市场竞争能力;可获得标准化原则、标准信息体系、标准销售、标准宣传、促进标准应用的方法、标准化领域的培训教育等促进标准化发展的重要信息,等等.然而,只有了解国际标准化组织,了解它们的方针政策、工作原则和工作程序,才能有效地参与国际标准化活动,并从中获得最佳利益.

ISO在社会责任方面的标准化活动

概括地介绍了ISO社会责任国际标准(ISO26000)的制定背景;ISO社会责任工作组(ISO/WGSR)及ISO26000的发展概况。

ISO/IEC JTC1的可公开提供规范(PAS)

主要介绍了ISO/IECJTC1中可公开提供规范(PAS)转化为国际标准(IS)或国际标准化轮廓(ISP)的程序及目前转化情况。

早期放射性肝损伤的CT影像和生化改变

目的观察早期放射性肝损伤的CT影像和生化改变。方法三维适形放疗9例腹部肿瘤患者。观察患者放疗前、后生化和肝脏CT影像改变。结果7例患者CT平扫受照肝脏显示为界限清晰的低密度改变,2例合并脂肪肝患者照射区显示为界限清晰的高密度改变。正常肝脏与肝硬化肝脏放射性损伤动态CT增强表现不同。患者疗后ALT、AST、AKP、GGT均较治疗前升高。结论放射性肝损伤CT影像改变与肝脏原发疾病相关,肝功能改变与影像改变一致。

血清CA19-9、CEA、CA125联合检测对胰腺癌同期放化疗患者诊断及预后的临床意义

目的明确检测血清癌抗原19-9(cancer antigen 19-9,CA19-9)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)在胰腺癌诊断及治疗过程中的作用及意义。方法采用回顾性分析的方法,对本院24例同步放化疗胰腺癌患者血清CA19-9、CEA及CA125进行相关比较,以明确联合检测对胰腺癌诊断的敏感度、治疗前血清标记物水平与临床分期及预后的关系、治疗前后血清肿瘤标记物变化程度与临床疗效及预后的关系。结果在胰腺癌诊断方面,CA19-9敏感度最高可达87.5%,若联合检测敏感度可达95.8%;治疗前各血清标记物水平与临床分期无关;治疗前CA19-9≥200 kU/L、CEA≥10μg/L、CA125≥50 kU/L者中位生存期明显短于CA19-9<200 kU/L、CEA<10μg/L、CA125<50 kU/L者,分别为8.0(1.4)个月vs 15.0(3.7)个月,6.0(1.8)个月vs12.0(1.7)个月,6.0(1.6)个月vs 12.0(5.6)个月(P<0.05或<0.01);而治疗前后任何异常血清标记物下降≥50%,其总缓解率为43.0%,疾病控制率为100%,中位生存期为12.0(3.2)个月。结论 CA19-9、CEA及CA125联合检测可提高胰腺癌诊断的敏感度,动态观察标记物的变化对判断疗效及预后有一定意义。

新版ISO/IEC导则第1部分的主要修改

介绍了ISO/IEC导则的现行结构,提供了ISO/IEC导则第1部分第7版(2009年)的修订信息及修改的详细内容,包括增加项目委员会的程序、增加有关技术委员会和分委员会范围编写的建议,扩大主席和秘书处的职责范围、增加委员会阶段的灵活性、修改版权内容等。

心理因素对脊髓损伤患者神经干细胞移植疗效的影响

目的探讨脊髓损伤患者心理因素对神经干细胞(neural stem cells,NSCs)移植疗效的影响。方法随机选择60例脊髓损伤患者,根据自评焦虑量表(SAS)评分系统分为高评分组和低评分组,采用相同的NSCs移植方案,术后给予相同的治疗及护理措施,术后3个月评价患者各方面改善情况,并比较两组之间的差别。结果 SAS低评分组改善情况明显好于高评分组,两者间差异具有统计学意义。结论心理因素对脊髓损伤患者NSCs移植疗效有一定影响。

血清CA19-9、CEA、CA125动态变化在判断胰腺癌同期放化疗患者疗效及预后中的应用

目的明确血清CA19-9、CEA及CA125动态变化在胰腺癌同期放化疗患者疗效、预后及随诊中的临床意义。方法采用回顾性分析的方法,通过对本院24例胰腺癌同步放化疗患者血清CA19-9、CEA及CA125治疗前后及治疗期间的动态观察,探讨其变化对临床疗效及预后的关系。结果全组患者中位生存期8.4月;CR4例、PR2例,有效率为25%;治疗前CA19-9≥200 ku/L、CEA≥10μg/L、CA125≥50 ku/L者中位生存期明显短于CA19-9<200 ku/L、CEA<10μg/L、CA125<50 ku/L者,分别为(8.0±1.4)月vs.(15.0±3.7)月,(6.0±1.8)月vs.(12.0±1.7)月,(6.0±1.6)月vs.(12.0±5.6)月(P<0.05或<0.01);在治疗过程中,标志物呈"下降趋势"的患者有12例,中位生存期可达(15.0±3.5)月,有效率为50%;而呈"上升趋势"的12名患者中位生存期仅(6.0±0.6)月,有效率为0,P<0.001;治疗前后若异常血清标志物下降50%可能预测患者预后,中位生存期为(12.0±3.24)月,P<0.05。结论在胰腺癌同期放化疗患者中,血清CA19-9、CA125及CEA联合动态检测,可有效评价治疗效果及预后判断。

适形放疗同步吉西他滨治疗晚期胰腺癌疗效分析

目的探讨采用适形放疗同步吉西他滨治疗不可切除胰腺癌的疗效及安全性。方法 22例不可手术切除的胰腺癌患者接受同步放化疗,均采用三维适形放疗,靶区DT:36～58Gy/9～25F;同步化疗采用单药吉西他滨每周600～750mg/m^2,静滴,1次/周,共4～7周;治疗期间观察有效率、中位生存期、1年生存率及不良反应。结果 CR3例(13.6%),PR4例(18.2%),SD10例(45.5%);有效率(CR+PR)31.8%,疾病控制率77.3%;1年生存率为31.8%;中位生存期为8.1个月。治疗过程中有7例出现Ⅲ-Ⅳ毒性反应,其中5例表现为血小板下降,对症治疗可恢复,无治疗相关死亡事件发生。结论三维适形放疗同步单药吉西他滨对不可切除胰腺癌的治疗安全、有效。

弹力纤维染色鉴别细支气管肺泡癌与肺腺癌的临床意义

目的通过对肺腺癌(adenocarcinoma,AC)及细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar,BAC)的弹力纤维(elastic fi-bers,EFs)的观察,阐明EFs在AC及BAC中的形态特征。方法随机选取原诊断为肺AC、BAC以及AC伴部分BAC的病例共66例,分别行石蜡切片,HE染色、EF染色。在光镜下参照李维华提出的肺癌分化表型分类标准,观察并对比分析BAC与AC的HE染色结果,对这66例的组织学类型进行分类。结果在光镜下对原诊断为BAC、AC及AC伴部分BAC的66个病例进行分类,其中31例为BAC、30例为AC、5例为AC伴部分BAC。根据我们的观察,将EF染色的结果与HE染色相结合,由此可以看出AC与BAC的EF染色结果完全不同,EF染色可以作为AC与BAC鉴别诊断的一种辅助手段。结论根据改进的Weigert染色方法进行EF染色的观察结果,BAC与AC在组织学上具有不同的形态学表现。据此,我们可以将BAC从AC中鉴别出来,为临床治疗提供更可靠的依据。

雌激素和多巴胺对大鼠垂体组织中雌激素受体基因表达的影响

目的研究雌激素和多巴胺激动剂对雌激素受体在大鼠垂体组织表达的作用。方法20只成年雌性Wistar大鼠,切除卵巢后,随机分2组:(1)对照组(n=5),皮下植入空白硅胶管;(2)雌激素组(n=15)皮下植入含有乙烯雌酚的硅胶管,8周后,两组各处死5只大鼠,雌激素组剩余大鼠(n=10)取出硅胶管,随机再分2组,安慰剂组(n=5)给予自来水灌胃,多巴胺组(n=5)给予溴隐亭(多巴胺激动剂)灌胃,用药4周后处死动物。放免法测定血清PRL水平,用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测ERs在各组垂体组织中的表达,以-βactin作为内参照,借助于计算机凝胶成像系统分析表达量。结果ERα,ERβ以及TERP在各组大鼠垂体组织均有表达,其中ERα和TERP mRNA水平在雌激素组明显高于对照组(P<0.001),在安慰剂组和多巴胺组的表达无明显差别。结论大鼠垂体组织中存在ER的表达,雌激素对ERα和TERP的表达具有升调节作用,多巴胺不影响雌激素受体的表达。

ISO/IEC标准化经济效益与社会效益研究综述

通过对 ISO/IEC 联合推出相关研究项目的综合分析,从标准化能产生巨大的经济效益,标准化具有明显的社会效益,标准化促进了世界经济和贸易发展、标准化推动了全球信息产业发展等四个方面阐述了标准化的经济和社会效益。