异丙酚在无抽搐电休克治疗麻醉中的应用

目的 :研究异丙酚在无抽搐电休克治疗 (MECT)麻醉中的应用效果及安全性。方法 :34例首次住院的精神分裂症患者随机分为异丙酚组和硫喷妥钠组 ,每组 17例 ,每例完成 1个疗程 6次MECT治疗 ,每组完成 10 2人次治疗 (n =10 2 )。每次治疗时 ,异丙酚组给予异丙酚静脉麻醉 ,硫喷妥钠组给予硫喷妥钠静脉麻醉 ,全麻诱导后皆静注琥珀酰胆碱 ,待肌肉松弛后行MECT治疗。全程监测患者心电图、血氧饱和度、血压、心率、脉搏 ,并观察记录自主呼吸恢复时间。苏醒时间和不良反应 ,进行前瞻性研究。结果 :与硫喷妥钠组相比 ,异丙酚组自主呼吸恢复快 ,苏醒快 ,无咳嗽 ,呃逆 ,呕吐等不良反应 ,两组差异显著。而异丙酚组注射点疼痛发生率显著高于硫喷妥钠组。结论 :在MECT中应用异丙酚静脉麻醉是一种更安全、有效的方法。

精神疾病患者非自愿住院的伦理学研究

精神科临床实践中 ,因精神疾病患者的特点应用“知情同意”准则有其特殊性。作者对非自愿住院的伦理学一些基本问题进行了探讨 ,认为生命价值原则、有利原则、无伤原则、病人利益至上兼顾社会公益是精神科临床工作中应遵循的伦理学基本原则。

心理咨询和治疗师的专业能力和情感能力的多中心调查

目的:了解心理咨询和治疗师的专业能力和情感能力现状及其影响因素。方法:采用问卷调查法,以自编心理咨询和治疗伦理问题调查问卷(咨询师版)为评价工具,对全国范围内1000名心理咨询和治疗师进行调查,回收有效问卷601份,有效率为60.1%。结果:76.2%的被调查者有难以胜任专业工作的感觉,超过一半以上的被调查者在执业过程中会有悲伤、害怕等负性情绪体验,66.2%的人曾接受过心理治疗或督导的帮助,少部分人有过极端抑郁的情绪(24.6%),14.8%的人有过被虐待的经历。对于专业能力和情感能力的伦理判断,较有争议的条目是"用自我暴露或现身说法来作为治疗技术"和"告诉来访者自己生他(她)的气了"。职称、从业年限、平均每周咨询实践的时间等是影响心理咨询和治疗师专业能力的主要因素(P<0.05或P<0.01),每周心理咨询和治疗时间越短、从业年限越短、职称越低的被调查者,难以胜任自己的专业的比例越大。结论:国内目前心理咨询和治疗从业者较多存在胜任专业工作困难的感受,以及负性情绪体验,对于咨询过程中的某些伦理问题概念判断比较模糊。提示在今后的心理咨询与治疗师培训中有必要增加专业训练、统一伦理规范,定期接受督导和帮助。

来访者对心理咨询或治疗师的伦理行为评价

目的:了解来访者对心理咨询/治疗师伦理行为的评价状况。方法:采用问卷调查法,以自编心理咨询和治疗伦理问题调查问卷(来访者版)为评价工具,在全国范围内选取12个城市的1100名来访者进行调查,回收有效问卷807份。结果:84.5%的来访者对正在进行的治疗有信心,89.2%的来访者认为自己的心理咨询/治疗师能够胜任工作。15.9%的来访者评价,心理咨询/治疗师有时会表现出不耐烦的情绪或向来访者倾诉自己的压力。59.1%的来访者了解心理咨询或治疗的性质、作用和局限性,53.4%的来访者知道心理咨询/治疗师的专业背景。91.3%的来访者认为自己的隐私和治疗内容能够得到保密。来访者与心理咨询/治疗师发生亲密关系的占7%,发生性关系的占1.5%,在生活中是朋友关系的占18.3%。79%的来访者所接受的心理咨询或治疗能够按时开始和结束。结论:从来访者评价的角度,绝大多数的心理咨询/治疗师在工作胜任能力、保密、遵守时间设置方面做得较好,但在知情同意、双重关系方面存在问题,需要引起重视并改进。

心理督导师的从业基本状况及其伦理行为

目的:了解心理督导师从业基本状况及其伦理行为的现状。方法:采用问卷调查法,以自编"心理咨询和治疗伦理问题调查问卷(咨询师版)"作为评价工具。按同行推荐线索发放问卷1000份,回收601份有效问卷,其中回答"在为其他心理咨询或心理治疗人员作督导"167人,列为心理督导师组;根据督导组的性别比例在余下的434份问卷中随机分层抽取178人为对照组。结果:(1)心理督导师组的中、高职称比例(72.5%)高于对照组(51.4%);督导师组咨询实践从业年限6年以上者占46.4%,平均每周工作时间6小时以上者67.7%,而对照组分别为20.0%和39.1%;与对照组相比,心理督导师对每一个来访者平均的治疗次数多、遵守咨询时间更好、收费更高(督导师组每例来访者平均治疗次数6次以上、咨询时间在50分钟/次、收费>50元/次,分别为62%、74.9%和78.5%,而对照组分别为37.1%、57.6%和60%);督导师组接受3个月以上脱产培训或连续2年正规心理治疗培训者(78.2%)多于对照组(54.4%)。以上两组间的比较差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)在心理咨询和治疗的过程中,督导师组较对照组较少有力不从心、难以胜任之感(67.7%vs.79.7%),较少有害怕、担心等负性情绪体验(46.3%vs.67%),更多的人接受过心理治疗或督导(78.8%vs.63.5%),能更好地遵守时间设置(76.5%vs.62.3%),知情同意方面交代得更清楚(87.8%vs.78.2%,Ps<0.05)。结论:国内目前心理督导师的从业基本状况较好,较心理咨询和治疗师有较高的资质,行业伦理行为(如专业能力、知情同意、遵守治疗设置方面)多数较好,有些方面(如双重关系、隐私保密方面)尚需加强。

来访者的文化程度与心理咨询或治疗师伦理行为的关系

目的了解心理咨询与治疗中来访者的文化程度与心理咨询或治疗师伦理行为的关系。方法采用问卷调查法,自编"心理咨询或治疗伦理问题调查问卷(来访者版)",对全国25个省、市、自治区共986名来访者进行调查(其中有效问卷715份)。结果不同文化程度的来访者在知情同意、保密原则、广告宣传等方面,对心理咨询或治疗师伦理行为的评价存在显著差异(p<0.01或p<0.05),高文化程度的来访者对心理咨询或治疗师遵守伦理行为的评价高于低文化程度的来访者。不同文化程度的来访者在个人情感体验方面存在显著差异(p<0.01或p<0.05),高文化程度的来访者更容易被心理咨询或治疗师的魅力所吸引。结论来访者的文化程度与心理咨询或治疗师的伦理行为有密切关系。

心理咨询和治疗师与来访者的双重关系多中心调查

目的了解心理咨询和治疗师与来访者的双重关系及影响因素。方法用问卷调查法,以自编"心理咨询和治疗伦理问题调查问卷(咨询师版)"作为评价工具,对全国范围内1000名心理咨询和治疗师进行调查。结果心理咨询和治疗师与来访者的双重关系中比较多见的是朋友关系。对于"为朋友、学生、被督导者、雇员提供咨询/治疗"是否符合伦理要求,从业者的伦理判断不一致,存在较明显的争议。性别、咨询年限、职称、参加的培训类型、是否合并用药和有处方权是影响心理咨询和治疗师与来访者建立双重关系的主要因素。结论国内目前心理咨询和治疗从业者与来访者建立非性的双重关系现象并不少见,对于咨询过程中是否能与来访者建立双重关系的伦理判断比较模糊。因此,建议在今后的心理咨询与治疗师培训中有必要增加专业训练、统一伦理规范。

利培酮与奋乃静治疗儿童少年期首发精神分裂症对照研究

目的研究利培酮治疗儿童少年期首发精神分裂症或分裂样精神病的疗效、安全性和不良反应。方法将79例儿童精神分裂症患者随机分为两组,分别用利培酮与奋乃静治疗,疗程12周。以阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果利培酮组和奋乃静组之间疗效无显著性差异,两组治疗后的PANSS总分及各因子分较治疗前均显著下降,利培酮组的不良反应发生率低于奋乃静组。结论利培酮对儿童少年期首发精神分裂症疗效略优于奋乃静,且安全性好,不良反应小。

利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的疗效与依从性对比研究

目的:研究利培酮治疗精神分裂症的疗效、依从性和不良反应。方法:将80例精神分裂症患者随机分为两组,分别用利培酮与氯氮平治疗,疗程24周。以阳性和阴性症状量表(PANSS)和临床疗效总评量表(CG I)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:利培酮组和氯氮平组之间疗效差异无显著性(P<0.05),两组治疗后的PANSS总分与CG I分较治疗前均显著下降,利培酮组的不良反应发生率低于氯氮平组。结论:利培酮对精神分裂症疗效与氯氮平相当,且依从性好,不良反应小。

利培酮与奋乃静治疗少儿精神分裂症对照观察

目的:研究利培酮治疗儿童少年期首发精神分裂症的疗效和安全性。方法:将79例儿童精神分裂症随机分为两组,分别用利培酮与奋乃静治疗。疗程12周。以阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:利培酮组和奋乃静组疗效差异无显著性,两组治疗后PANSS总分及各因子分较治疗前均显著下降,利培酮组的不良反应发生率低于奋乃静组。结论:利培酮对儿童少年期首发精神分裂症疗效略优于奋乃静,且安全性好,不良反应小。

精神病住院患者乙型肝炎病毒感染的调查

目的 提高精神病患者生存质量 ,为预防和治疗精神病患者乙型肝炎病毒 (HBV)感染提供依据。方法 调查了解精神病住院患者入院前 HBV感染情况 ,并跟踪调查随访。结果 通过患者定期进行乙型肝炎两对半、肝功能、放疫 AFP及 B超等检查 ,了解精神病患者乙型肝炎病毒感染、肝功能病变情况及 HBV感染后肝脏变化过程。结论 本组住院患者住院前 HBV总感染率为 6 3% ,HBs Ag阳性 9% ,检出 HBV感染模式 13种 ,提示 :是否与饮食习惯、精神病患者对乙型肝炎病毒的抵抗力有关。

120例司法精神医学鉴定临床资料分析

目的:探索司法精神医学鉴定中凶杀案件的临床特点及伤害危险的相关因素。方法:首先根据不同的送鉴原因分成三组进行诊断及责任能力的比较分析;再按鉴定为有病无或部分责任能力分成有病和无病两组对相关因素进行回顾性调查分析。结果:家属要求、预审要求、收容要求鉴定的三组例数分别是25、54、41例,他们被鉴定为有病无或部分责任能力的分别是23、38、7例,经χ2检验,第三组与前两组之间均有显著性差异。有病组68例伤害对象为116人,无病组52例伤害对象为83人。有病组被鉴定人具有典型精神症状和伤害对象为亲友的人数均明显高于无病组,差异显著;而无病组伤害的对象与案犯有仇怨的人数则明显高于有病组,差异显著。结论:被鉴定无病或诈病而有责任能力的案犯多数是在收容暂押过程中出现举止行为异常被送来鉴定,而且他们表现出来的“精神症状”多表现为不言、不动、不食或无规律的兴奋。精神病人伤害的对象以亲友为主,而一般无现实生活中的仇怨,正常人则反之。

住院精神分裂症伴发Ⅱ型糖尿病的调查分析

目的了解精神分裂症患者中Ⅱ型糖尿病(以下简称糖尿病)的发病情况及其相关危险因素。方法调查符合CCMD—2—R诊断标准的312例住院精神分裂症患者伴发糖尿病的发病情况,了解患者的性别、年龄、体重、用药情况、病程、家庭史、体育活动与糖尿病关系。结果312例精神分裂症的患者伴发糖尿病44人,发生率为84.1%,高于普通人群的2.5%[1];年龄\抗精神病药物引起的体重增加,病程均对精神分裂症患者伴发糖尿病有关,存在显著性差异,而抗精神病药物之间引发的糖尿病发生率无显著性差异。结论精神分裂症患者糖尿病的发生率高于普通人群,抗精神病药物引起的体重增加,会增加伴发糖尿病的危险,病程、年龄与之呈正相关。临床医生应加强住院精神病人肥胖的干预措施,尽量减少抗精神病药物引起的并发症,提高病人的生活质量。

青少年心理危机与干预策略

随着激烈的社会竞争所带来的学习和生活压力的增大,青少年的心理健康问题表现越来越突出,已成为不可忽视的问题,必须得到全社会的普遍重视。笔者通过搜集青少年心理健康问题的大量资料,进行调查了解,并对其诱发因素及行为特征进行了认真的探索与分析,提出青少年心理危机干预措施,以帮助其恢复心理健康,对维护社会稳定与家庭完整,保障青少年健康成长与生命安全,提高全民族的心理健康水平,具有极其重要的意义。

心理咨询和治疗师与来访者的性关系调查及影响因素研究

目的了解心理咨询和治疗师与来访者的性关系状况及其影响因素。方法采用问卷调查法，以自编“心理咨询和治疗伦理问题调查问卷（咨询师版）”作为评价工具，对全国1000名心理咨询和治疗师进行调查，共回收有效问卷601份。结果在601份有效回答中，37．1％和32．3％的被调查者回答会特别喜欢某些来访者或者被来访者所吸引；11％和9．8％的被调查者会被来访者性吸引和产生性幻想；3．7％的被调查者与来访者“超出治疗关系程度，但未发生性关系”，0．8％发生过性关系；约10％的被调查者认为从业过程中对来访者的性吸引或性幻想符合伦理。结论目前国内心理咨询和治疗从业者与来访者建立性的双重关系现象并不罕见。性别、咨询年限、是否为督导师、平均每周咨询或治疗时间、以及患者的咨询次数是影响心理咨询和治疗师被来访者性吸引的主要影响因素。

心理咨询和治疗师的受虐待经历与其伦理行为的关系

目的:了解心理咨询和治疗师的受虐待经历与其伦理行为的关系。方法:采用问卷调查法,以自编心理咨询和治疗伦理问题调查问卷(咨询师版)为评价工具,共发放问卷1000份,回收有效问卷601份,有效率为60.1%。其中曾受虐待89人(占14.8%),未受虐待504人(占83.9%)。结果:曾受虐待的心理咨询和治疗师与未受虐待的心理咨询和治疗师相比,体验更多的强烈负性情感(88.8%vs.57.3%),喜欢来访者的比例更多(56.2%vs.34.6%),被来访者所吸引的比例更多(52.8%vs.29.4%),对来访者产生性幻想的更多(17.0%vs.8.7%),以上差异在统计学上均具有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:曾受虐待的心理咨询和治疗师在从业过程中更多产生与性有关的情感体验,情感能力有待提高。