子宫颈锥切术是目前诊断和治疗宫颈癌前病变最为有效的手段,但子宫颈锥切术后再发宫颈病变,甚至宫颈癌的比例高于正常人群,其发病风险与术后高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染相关。子宫颈锥切术后HR-HPV...子宫颈锥切术是目前诊断和治疗宫颈癌前病变最为有效的手段,但子宫颈锥切术后再发宫颈病变,甚至宫颈癌的比例高于正常人群,其发病风险与术后高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染相关。子宫颈锥切术后HR-HPV的感染方式国际上尚无统一标准,但术后HR-HPV持续感染与宫颈病变残留、复发显著相关。如何预测子宫颈锥切术后HR-HPV持续感染风险,分流出宫颈病变残留、复发的高危人群,可能会为宫颈癌前病变或宫颈癌的监测和治疗提供更精准的靶点。目前研究表明p16/Ki67,HPV E6/E7m RNA,EP2、EP3等基因及免疫因子可能对子宫颈锥切术后HR-HPV持续感染及宫颈病变残留及复发有一定预测作用。本文就子宫颈锥切术后HR-HPV感染相关因素的研究进展做一综述。展开更多
目的探讨妊娠期下生殖道无乳链球菌(group B streptococcus,GBS)定植情况以及产时抗生素预防(intrapartum antibiotic prophylaxis,IAP)的应用对围产结局的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年2月于北京友谊医院通州院区及西城院区...目的探讨妊娠期下生殖道无乳链球菌(group B streptococcus,GBS)定植情况以及产时抗生素预防(intrapartum antibiotic prophylaxis,IAP)的应用对围产结局的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年2月于北京友谊医院通州院区及西城院区住院分娩的1078例孕妇及其所分娩新生儿的临床资料,根据GBS定植情况分组,比较GBS阳性和阴性组孕妇的临床特征、合并症、围产结局和新生儿预后,以及应用IAP对GBS阳性孕妇临床特征、合并症、围产结局和新生儿预后的影响。呈正态分布的计量资料以x¯±s表示,两组间比较采用两独立样本t检验,非正态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann-Whiteney U检验;计数资料以例或例(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果1078名孕妇中GBS阳性93例(8.6%,GBS阳性组),选择与GBS阳性组临床资料匹配的93例作为GBS阴性组。GBS阳性组年龄、孕龄、孕次、产次、分娩方式、血压异常、血糖异常、甲状腺功能异常以及任一合并症比例比较,差异均无统计学意义(P值分别为0.630、0.613、0.311、0.761、0.163、0.601、0.467、0.388、1.000)。GBS阳性组新生儿转儿科比例和新生儿感染、肺炎、贫血的发生率以及菌群感染率均高于GBS阴性组[57.0%(53/93)比23.7%(22/93),10.8%(10/93)比3.2%(3/93),29.0%(27/93)比14.0%(13/93),21.5%(20/93)比8.6%(8/93),22.6%(21/93)比6.5%(6/93)](χ^(2)值分别为21.47、4.05、6.24、6.05、9.75,P值分别为<0.001、0.044、0.012、0.014、0.002),且新生儿的住院时间长于GBS阴性组[4(0,5)d比0(0,0)d,Z=-4.03,P<0.001]。IAP组新生儿转儿科比例和病理性黄疸、不良结局发生率均低于非IAP组[51.1%(24/47)比78.1%(25/32),44.7%(21/47)比78.1%(25/32),42.6%(20/47)比65.6%(21/32)](χ^(2)值分别为5.92、8.76、4.06,P值分别为0.015、0.003、0.044),新生儿住院时间短于非IAP组[3(0,5)d比5(2,7)d,Z=-2.60,P=0.009],两组分娩方式、破水时间,新生儿出生体质量和感染、肺炎、菌血症/败血症、贫血发生率比较差异均无统计学意义(P值分别为0.073、0.085、0.479、0.538、0.157、0.161、0.238)。结论下生殖道GBS定植不增加孕妇宫内感染、胎膜早破及自发性早产发生率,但新生儿发生菌群感染和不良结局的风险更高,转儿科率更高,住院时间更长。IAP能够降低新生儿病理性黄疸发生率,缩短住院时间。展开更多
文摘子宫颈锥切术是目前诊断和治疗宫颈癌前病变最为有效的手段,但子宫颈锥切术后再发宫颈病变,甚至宫颈癌的比例高于正常人群,其发病风险与术后高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染相关。子宫颈锥切术后HR-HPV的感染方式国际上尚无统一标准,但术后HR-HPV持续感染与宫颈病变残留、复发显著相关。如何预测子宫颈锥切术后HR-HPV持续感染风险,分流出宫颈病变残留、复发的高危人群,可能会为宫颈癌前病变或宫颈癌的监测和治疗提供更精准的靶点。目前研究表明p16/Ki67,HPV E6/E7m RNA,EP2、EP3等基因及免疫因子可能对子宫颈锥切术后HR-HPV持续感染及宫颈病变残留及复发有一定预测作用。本文就子宫颈锥切术后HR-HPV感染相关因素的研究进展做一综述。
