肠造口病人身体意象及其影响因素研究进展

对肠造口病人身体意象的相关概念、测评工具、影响因素以及干预措施进行综述,以期为国内开展相关研究提供参考。

基于“洗熏敷”的集束化护理策略对肛周脓肿患者术后恢复的影响

目的探究基于“洗熏敷”换药流程的集束化护理策略对肛周脓肿患者术后恢复的影响。方法选取2022年在南昌大学第一附属医院中西医结合肛肠科门诊进行手术治疗的90例肛周脓肿患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。术后对照组实施常规护理,观察组实施基于“洗熏敷”换药流程的集束化护理。比较2组的疼痛程度[用视觉模拟评分法(VAS)评估]、疼痛改善率、并发症发生率、平均创面愈合时间和换药次数。结果干预后第5、7、10天,观察组的VAS评分均低于同期对照组(P<0.05或P<0.001),且干预后第10天的疼痛改善率优于同期对照组(P<0.05);干预后第4周,观察组切口出血、水肿以及创面愈合迟缓的总发生率为2.22%,明显低于对照组的17.78%(P<0.05);观察组平均创面愈合时间和换药次数分别为(24.36±1.37)d和(7.56±1.01)次,明显低于对照组的(29.02±1.52)d和(10.84±1.45)次(均P<0.001)。结论基于“洗熏敷”的集束化护理策略能够有效改善肛周脓肿患者术后疼痛程度,降低并发症发生率,缩短创面愈合时间和减少换药次数。

患者家属ICU后心理功能障碍发生率及危险因素的Meta分析

目的 总结患者家属ICU后综合征(post-intensive care syndrome-family, PICS-F)心理功能障碍的发生率和危险因素,为早期发现、早期干预提供理论依据。方法 检索Embase、PubMed、Cochrane library、EBSCO、Web of Science、中国生物医学数据库、知网、万方、维普等数据库,检索时限从建库至2022年5月,纳入关于PICS-F心理功能障碍发生率及危险因素的文献,并进行分析。结果 共纳入16篇文献(10 756名研究对象),PICS-F心理功能障碍发生率为28%。患者年龄≤65岁(OR=1.06)、患者入住ICU>6 d(OR=4.72)、APACHEⅡ评分高(OR=5.95)、患者死亡(OR=1.90)、家属为女性(OR=4.07)、家属为配偶(OR=2.24)、家属有心理疾病史(OR=3.77)、家属学历为中学水平以下(OR=1.07)是PICS-F发生的危险因素。结论 临床医护人员除关注患者本身外,还应该针对以上高危人群的心理状态进行早期干预,避免PICS-F心理功能障碍的发生。

危重症患者ICU后心理功能障碍发生率及危险因素的Meta分析

目的总结危重症患者ICU后心理功能障碍的发生率和危险因素。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane library、中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方数据库、维普等数据库,检索时限为建库至2023年1月,纳入关于ICU后心理功能障碍发生率及危险因素的文献并进行Meta分析。结果共纳入16篇文献,计167642例患者,ICU后心理功能障碍发生率为32%(95%CI:0.25~0.40)。患者年龄≤70岁、女性、学历水平高、饮酒史、脓毒症、慢性病史、精神疾病史、机械通气、ICU住院时间长、使用镇静剂、妄想记忆,事实记忆是ICU后心理功能障碍的危险因素(均P<0.05)。结论临床医护人员可根据以上危险因素采取相应干预措施,以降低ICU后心理功能障碍的发生率。

水上运动对脑卒中患者平衡和步态功能影响的Meta分析

目的:分析水上运动疗法对脑卒中患者平衡及步态功能的康复效果,为临床更加规范、有效地应用水上运动疗法提供依据。方法:检索PubMed等数据库,检索时限为建库至2023年2月12日。由2名研究者独立筛选文献,评价文献质量和提取信息,应用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇文献。Meta分析结果显示,与对照组相比,接受水上运动干预的实验组患者在平衡功能方面,伯格平衡量表和功能伸展试验评分高,计时行走测试评分低;同时,接受水上运动干预的实验组患者的步态速度快、步长幅度大、步行距离远。结论:水上运动可以明显改善脑卒中患者的平衡功能和步行功能,值得推广。

护生社区卫生服务能力提升需求调查分析——基于高校护生与社区卫生服务中心互动

调查分析高校护生在与社区卫生服务中心互动中提升社区卫生服务能力的需求,为高校培养社区卫生护理人才提供参考依据。采用自编社区卫生服务中心对护生能力需求和高校护生在互动中能力提升需求问卷,分别对武汉市某社区卫生服务中心工作人员和武汉市某高校护理专业学生进行随机抽样调查。调查发现高校护生在互动中对沟通能力(4.22±0.940)的提升需求最高,而社区卫生服务中心工作人员在互动中对护生能力提升需求最高的是儿童计划免疫和预防接种(4.04±0.944)。两者比较分析显示:护生在评估能力和沟通能力提升的需求高于社区工作人员(P<0.05),差异有统计学意义;计算机能力提升需求方面社区工作人员高于护生(P<0.05),差异有统计学意义。在高校护理教育中应注重提升护生社区卫生服务能力,为社区卫生服务中心培养全能型护理人才,促进社区卫生事业和高校护理教育共同发展。

ICU患者照顾者代理决策体验质性研究的Meta整合

目的总结ICU患者照顾者进行代理决策的感受与体验,为护理人员制订干预方案,帮助照顾者作出最佳决策提供参考依据。方法系统检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、PsycINFO、CINAHL、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、维普数据库,检索关于ICU患者照顾者决策体验的文献,检索时限为建库至2023年3月1日。根据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2020版)对纳入文献进行质量评价,采用汇集性整合方法对研究结果进行总结与归纳。结果共纳入10篇文献,提取40个主题,归纳为11个类别,合并为3个整合结果:决策时的复杂心理、做出决策判断的依据、影响决策的因素。结论护理人员应该及时关注ICU患者照顾者进行代理决策时的体验,并给予充分的心理支持,从而帮助患者选择最佳治疗方案,改善其救治成功率和生活质量。

ICU转出患者应激障碍风险预测模型的构建与验证

目的构建ICU转出患者应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)风险预测模型,并进行内外部验证。方法采用便利抽样法,于2022年10月至2023年5月选取江西省2所三级甲等医院514例ICU患者为调查对象。通过单因素和Logistic回归分析确定危险因素并构建预测模型。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积和Hosmer-Leme-show检验评价预测模型的区分度和校准度,临床决策曲线评价预测模型的临床有效性。结果ICU转出患者PTSD的影响因素为性别、心理疾病史、镇静剂、机械通气史、ICU住院时间、妄想记忆。预测模型为Logit P=性别×1.366+心理疾病史×1.221+镇静剂×1.018+机械通气史×1.378+ICU住院时间×0.546+妄想记忆×0.929-6.793。ROC曲线下面积为0.898(95%CI 0.865~0.932),灵敏度为82.9%,特异度为83.2%,最大约登指数为0.661,临界值为0.393,临界分数为60分。Hosmer-Leme-show检验显示,χ^(2)=11.312,P=0.185。内外部验证显示,ROC曲线下面积分别为0.855、0.867。校准曲线显示观察曲线与预测曲线拟合良好,模型校准度较好。临床决策曲线显示该模型有良好的临床有效性。结论该研究构建的预测模型具有较好的预测效能,能够为临床医护人员早期识别ICU转出患者发生PTSD的高危人群和进行及时干预提供理论依据。