同时合并多个罕见基因突变的软组织肉瘤一例

软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)是一类罕见的高异质性肿瘤,根据世界卫生组织分类,可分为50多个亚型,其诊断、治疗和预后各不相同。在多数临床病例中,不同亚型倾向于表达独特的病理及基因特征,多种亚型特征在同一患者中重叠出现是非常罕见的。本文报道一例同时具有平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)、脂肪肉瘤(liposarcoma,LPS)和横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)病理特征的STS患者,其α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,SMA)、鼠双微体-2(murine double minute 2,MDM2)和成肌分化因子-1(myogenic differentiation 1,MyoD1)均为阳性。

骨的Langerhans细胞组织细胞增生症8例临床病理分析

目的探讨骨的Langerhans细胞组织细胞增生症的临床病理学特征。方法对8例骨的Langer-hans细胞组织细胞增生症的临床资料和组织形态进行分析并采用免疫组织化学方法检测。年龄4～40岁,平均16岁。男5例,女3例。结果Langerhans细胞组织细胞增生症好发于青少年,组织学上由特征性的Langerhans细胞及嗜酸性粒细胞组成,免疫组织化学检测Langerhans细胞表达CD1a及S-100蛋白。结论Langerhans细胞组织细胞增生症是好发于骨的肿瘤性病变,发生在骨的Langerhans细胞组织细胞症要与慢性骨髓炎及恶性淋巴瘤相鉴别,该病治疗主要是手术刮除病灶及放疗,大多数患者预后良好。

低氧对人肺腺癌细胞株A549细胞周期及HIF-1α、p27表达的影响

目的探讨低氧诱导人肺腺癌细胞株A549发生G0/G1期细胞周期阻滞的分子机制。方法将培养的细胞分为对照组、低氧24 h组及低氧48 h组。流式细胞仪检测细胞周期分布及p27蛋白表达,免疫细胞化学与原位杂交技术检测缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)蛋白表达及p27mRNA转录水平。结果①低氧24 h组与48 h组G0/G1期细胞比例显著高于对照组(P<0.05);②HIF-1α蛋白在对照组有少量表达,随着低氧时间的延长,其表达增加(P<0.01);p27mRNA转录水平及p27蛋白表达均随低氧时间的延长而增高(均P<0.01);③低氧组HIF-1α表达与p27蛋白表达存在显著正相关(r=0.958,P<0.01);低氧组p27蛋白表达与G0/G1期阻滞呈显著正相关(r=0.867,P<0.01);低氧组HIF-1α表达与p27 mRNA转录呈显著正相关(r=0.695,P<0.01)。结论低氧能使人肺腺癌细胞株A549发生G0/G1期阻滞,HIF-1α对p27转录和表达的调控在其中可能起重要作用。

Warthin瘤样甲状腺乳头状癌一例

患者男，46岁。体检发现双侧甲状腺结节于2014年7月入院。彩超示双侧甲状腺体积增大，包膜光整，实质回声增粗、减低，分布不均，呈网络状，在右侧上极可见一个低回声结节，大小约0．45cm×0．37cm，边界不清；左实质内见两个结节，较大者约2．2cm×1．4cm，呈囊实性，较小结节大小约0．9cm×0．6cm，呈低回声。

发生在舌根的滑膜肉瘤一例

患者男，51岁。因声音嘶哑、吞咽困难4个月于2009年5月入院。CT平扫见舌根部会厌软骨左侧软组织占位，考虑囊肿性或良性病变。五官科检查见舌根部会厌处～肿块，宽度约2cm，基底不可见，表面光滑，质地中等。动态喉镜检查见舌根部类圆形肿块，质地较实，喉钳可将肿块与会厌分离，有蒂，基底位于舌根。

甲状腺内的鳞状上皮结节一例

患者女，62岁。2011年7月B超检查发现双侧桥本甲状腺炎、右侧甲状腺中极结节，建议细针穿刺活检，另探及双侧颈部淋巴结。随后在B超引导下行细针穿刺活检，细胞学见部分细胞核型不规则，有异型性，意义不明。于2011年9月12日至浙江大学医学院附属第二医院，以肿瘤待排除收住入院。术中见双侧甲状腺肿大，质地偏硬，右侧中极靠背侧可及一结节，质硬，约2．0cm×1．5cm，边界不清。

肺嗜酸细胞类癌三例并文献复习

目的探讨肺嗜酸细胞类癌的临床和病理特征及鉴别诊断要点。方法观察2003年1月至2005年12月收治的3例肺嗜酸细胞类癌患者组织病理学及免疫组织化学改变，同时结合临床资料及相关文献进行复习。结果3例患者均为男性，年龄32～73岁，临床症状以咳嗽、咳痰及咯血为主。组织细胞学特征为实性片状或巢团状排列的肿瘤细胞内可见大量嗜酸性颗粒。免疫组织化学染色可见肿瘤细胞中神经分泌标记物神经特异性烯醇化酶、突触素及嗜铬素A表达。结论肺嗜酸细胞类癌是罕见的恶性肿瘤，组织学、免疫组织化学及电镜观察对于该病的诊断和鉴别诊断具有重要作用。

甲状腺副神经节瘤一例

患者女，31岁。凶声音嘶哑1．5个月，于2009年11月人院检查。体检见双侧甲状腺I度肿大，左侧约3cm×2cm，有侧约2cm，×2cm，白患病体重减轻5kg。实验室检查提示甲状腺功能亢进，遂予以硫氧嘧啶治疗，择期手术。

甲状腺透明变性小梁状癌一例

患者女,33岁.2年前无意中发现左颈部肿块,约蚕豆大小,无任何不适,B超提示甲状腺左叶偏低回声团块,建议随诊.近1年来患者自觉肿块增大明显,目前约鸡蛋大小,无其他不适,于2013年4月16日至本院就诊.体格检查：左甲状腺上极可及一大小约3 cm×2 cm肿块,质硬,边界尚清,无触痛,随吞咽上下移动.右叶甲状腺及峡部无肿块,气管位置居中.实验室检查：甲状腺球蛋白（TG）84.33 μg/L（正常1.4～ 78.0 μg/L）.B超：右叶甲状腺未见明显异常;左叶可及3.4cm×2.7 cm×2.0 cm结节,考虑甲状腺滤泡癌;双侧颈部淋巴结未及.行左甲状腺全切,中央区淋巴结清扫,右甲状腺次全切除.

以椎体侵犯为首发表现的霍奇金淋巴瘤二例

例1男，48岁。无诱因胸背部疼痛3个月于2008年2月入院。体检：第4、5胸椎棘突压痛、叩击痛，双下肢肌力减弱。MRI显示第5胸椎骨质破坏，

右肺下叶孤立性结节

1.病例简介：患者女性,48岁.5年前体检发现右肺下叶境界清楚的结节,直径4 cm左右,患者无任何呼吸道症状,无阳性体检结果,经抗感染处理后病灶无改变.影像学提示为肺良性病变（图1，2），外科建议手术切除。

喉假血管性鳞状细胞癌一例

患者男，73岁。因声嘶、咽部不适，于2010年3月至浙江大学医学院附属二院就诊。患者4个月前出现持续性声音嘶哑，有咽部不适、痰阻感，不伴咽痛、发热，休息后症状改善不明显。喉内镜示左声带巨大新生物，以“喉肿瘤”收住入院。喉外形无膨大，骨擦感骨擦音存在。间接喉镜下见左声带巨大白色新生物，表面尚平，基底光，突入声门（图1），右声带光滑，双声带活动对称，无受限。双侧喉室，

肝脏炎性假瘤样树突细胞肿瘤一例

患者男，51岁。2011年10月体检时B超发现肝右叶低回声占位，边界清，大小约51mm×41mm，考虑恶性肿瘤，于2011年11月1口入院。2011年11月3日腹部增强MRI提示肝Ⅴ、Ⅷ段可见分叶状闭块状长Tl、T2信号影，大小约56mm×46mm，弥散加权成像上均旱高信号影，增强后团块影动脉期明显强化，静脉期强化减低，腹膜后见多发肿大淋巴结，考虑恶性肿瘤（图1）。

原发性肺的侵袭性癌在多形性腺瘤中一例

患者男，65岁。因阵发性咳嗽8个月，痰中带血6d，于2011年2月至浙江大学医学院附属第二医院就诊。曾于当地医院盘胸片及肺部CT，提示左侧中央型肺癌伴下叶阻塞性肺炎可能。

肱二头肌桡骨肌腱滑囊炎的MRI诊断

目的回顾性分析肱二头肌桡骨肌腱滑囊炎(BRB)的MRI表现,探讨MRI对BRB的诊断价值。方法对8例经手术病理证实的BRB患者行MRI检查,观察滑囊炎的大小、形态和信号等特征,并分析其征象。结果8例患者发现肘部肿物,患处有不同程度的疼痛及压痛,其中4例患者手部及前臂麻木不适感伴运动受限,经MRI及手术证实,2例患者正中神经受压,2例患者桡神经受压,受压神经增粗。6例患者肱二头肌桡骨肌腱大部被囊肿包绕,囊肿主体位于肌腱深部;2例患者肌腱局部被囊肿包绕,囊肿主要位于旋后肌间隙内,呈多房囊性改变。BRB囊壁厚度和边界清晰与否,与囊肿壁和周边炎症情况相关,滑囊均不与肘关节腔相通。结论在MRI图像上,BRB有显著的解剖学特征和影像学特点,结合临床表现,MR检查可对其可做出正确诊断。

骨原发假肌源性血管内皮瘤的影像评价

目的探讨骨原发假肌源性血管内皮瘤(PHE)的临床和影像特点,提高对该病的认识。方法回顾性分析6例骨原发PHE患者的临床和影像资料,5例经手术病理证实,1例经活检病理证实,总结临床影像特点,包括发病年龄、病变分布特征、骨破坏形态和磁共振信号特点等。结果6例中,4例单发,2例多发。5例累及单个肢体,1例局限骨盆。2例多发病灶均局限于单侧肢体,邻关节两侧生长分布较密集;3例单发病灶邻关节生长。6例肿瘤呈溶骨性骨质破坏,同时累及骨皮质和髓腔,4例突破骨皮质形成软组织肿块。127个病灶位于长骨,其中103个呈偏心性生长,其中96个病灶呈纵行生长,表现为病灶长轴与肢体纵轴一致。6例MRI表现T1WI等信号,脂肪抑制T2WI高信号;5例增强扫描,病灶均明显强化。结论骨原发PHE好发于四肢尤其是下肢骨端,并局限于单侧肢体,常表现为边界清楚的溶骨性骨质破坏,多发或单发;多发病灶常集中累及单个肢体,病灶多偏心性,病灶长轴与肢体纵轴一致;增强扫描明显强化。这些特征对骨原发PHE的影像诊断有一定的提示作用。