人工智能时代思想政治教育者的角色重塑

人工智能深度参与思想政治教育领域,使思想政治教育者在传统角色职能、教育方法和角色意识上都受到一定程度的冲击。与此同时,人工智能在提高工作效率、拓展工作场域、变革思维方式等方面又为思想政治教育者的角色重塑提供了契机。为了适应人工智能时代的变化,思想政治教育者必须迎接挑战,抓住机遇,成为人机协作者、全面发展推动者、创新发展者。

思想政治教育视域下《德意志意识形态》中“人与环境”关系理论研究

《德意志意识形态》中“人与环境”关系理论以“现实的个人”为逻辑起点,以实践活动为中介,阐明了人与社会环境的相互创造的关系。将这一理论应用于思想政治教育中,则可以看出“现实的个人”是思想政治教育产生和存在的现实的前提,阐明社会环境创设思想政治教育的客观条件,揭示实践促进思想政治教育活动的深化。这启示我们在新时代条件下,要充分发挥思想政治教育中人的主体性,优化思想政治教育社会环境并突出思想政治教育的实践性,做到实践育人。

血流感染CRKP的临床特点及高毒力血清型分析

目的了解耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenemresistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)血流感染的临床特点及高毒力血清型的分布情况。方法收集我院2016年11月—2017年9月血培养标本分离出的非重复CRKP22株,采用美国BD公司生产的Phonenix-100全自动细菌鉴定/药敏系统进行菌株鉴定和药敏试验,药敏试验同时联合纸片扩散法(KB法),改良Hodge试验筛查碳青霉烯酶表型。采用PCR方法及基因测序检测肺炎克雷伯菌的体外溶血酵素基因khe、2种常见耐药基因(blaKPC、blaIMP)和6种高毒力血清型(K1、K2、K5、K20、K54、K57)。结果22例CRKP有5例存活,17例死亡,死亡率达77.3%;科室分布主要在重症医学科(59.1%),神经内科重症病房(22.7%),泌尿外科(9.1%),血液科(4.5%)等。PCR测序显示22株CRKP有17株检出blaKPC基因,未检出blaIMP基因;高毒力血清型检测结果为K1型1株(占4.5%),K5型2株(占9.1%),K20型2株(占9.1%),主要分布在不携带blaKPC基因的菌株中。22株CRKP对亚胺培南和美罗培南的耐药率为100%,对替加环素和多黏菌素的敏感率高达100%,毒力菌株与非毒力菌株对复方磺胺甲噁唑的耐药率差别不大,分别为60.0%和52.9%,但对阿米卡星和庆大霉素的耐药率差别较大,表现为毒力菌株的耐药率低于非毒力菌株。结论我院流行的CRKP血流感染菌株主要分离自重症医学科和神经内科重症病房患者,且死亡率较高;毒力菌株与非毒力菌株对氨基糖苷类抗生素的耐药情况有差别,临床在治疗过程中应区别对待,并加强防控。

地域文化视角下昭化古城的保护与发展

本文以昭化古城独特的地域性和悠久的历史文化为背景,对古城的空间格局和文化遗产现状进行分析,就如何保护与发展昭化古城提出策略,以此促进地域旅游的可持续发展。

成都工业遗产活化利用现状及对策研究

城市的发展和工业遗产的保护,两者是紧密相连的,合理的活化利用城市中的工业遗产是推动城市可持续发展的重要途径。以成都工业遗产为例,对其活化利用的现状、面临的困境进行分析,并提出活化利用的相关对策,以期能够解决城市发展和工业遗产保护之间的矛盾。

1953年巴基斯坦反艾哈迈迪亚派运动

早在殖民时期,英属印度伊斯兰教内部各派在教义以及巴基斯坦是否独立建国等问题上就存在分歧。巴基斯坦独立后,教派矛盾日益加剧。1953年,自由伊斯兰委员会在旁遮普掀起反艾哈迈迪亚派运动,酿成针对艾哈迈迪亚派的暴力事件,造成大量人员伤亡和财产损失,成为艾哈迈迪亚派命运的转折点。

30株CRE临床感染特点及bla_(NDM-1)基因检出情况分析

目的了解我院2013年4月—2014年3月临床分离的30株耐碳青霉烯类肠杆菌科(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)菌株bla_(NDM-1)基因型检出情况,感染患者的临床特征,以及对常用抗菌药物的耐药特点。方法临床分离菌株由美国BD公司生产的Phoenix-100全自动细菌鉴定/药敏系统进行菌株鉴定和药敏试验。改良Hodge试验检测产碳青霉烯酶,EDTA协同试验筛查金属β-内酰胺酶。利用特异性引物进行bla_(NDM-1)基因PCR扩增,采用双脱氧末端终止法进行DNA测序,所测序列与Gen Bank基因库中的已知序列进行BLAST比对。结果 (1)菌株分布情况:我院2013年4月—2014年3月临床标本中分离出对碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌共30株,其中肺炎克雷伯菌16株,占53.3%;阴沟肠杆菌12株,占40.0%;布氏柠檬酸杆菌和弗氏柠檬酸杆菌各1株,bla_(NDM-1)基因确证,共有5株为产NDM-1酶菌株,5株菌包括肺炎克雷伯菌2株,阴沟肠杆菌2株,布氏柠檬酸杆菌1株,这些细菌来自不同的科室,但主要分布在重症医学科(15/30,50.0%),神经内科重症病房(8/30,26.7%)。标本主要来源于痰(20/30,66.7%),其次为尿液(5/30,16.7%),血液4株(13.3%),引流液1株(3.3%)。5株产NDM-1酶菌株分离自4例患者,3株分离自患者尿液标本,2株分离自患者痰标本;感染患者平均年龄为73岁,平均住院时间10个月,2例死亡。(2)药物敏感性试验结果:30株CRE对碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为100%和86.7%,对其他β-内酰胺类抗生素耐药率均为100%;对氯霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率在76.7%~93.3%之间;对多黏菌素和替加环素敏感率高达100%,其次为复方磺胺甲噁唑和阿米卡星,敏感率分别为66.7%和46.7%。5株产NDM-1酶菌株对多黏菌素和替加环素均敏感,3株对复方磺胺甲噁唑敏感,2株对阿米卡星敏感;而对β-内酰胺类抗生素以及喹诺酮类、氯霉素类等均耐药。结论我院流行的CRE菌株主要分离自重症医学科和神经内科重症病房患者,对多种抗生素呈高度耐药,其中产NDM-1酶菌株主要来自长期住院的高龄患者,且死亡率较高,应对其感染的风险因素进行调查,并有针对性的采取感染预防措施进行防控。

mCIM、eCIM对碳青霉烯酶检测能力评估及CRE耐药特点分析

目的:评估碳青霉烯酶失活试验(modified carbapenem inactivation method,mCIM)、EDTA碳青霉烯酶失活试验(EDTAcarbapenem inactivation method,eCIM)及改良Hodge试验对肠杆菌科细菌不同基因型碳青霉烯酶的检测能力,分析碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)对临床常用药物最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC),便于临床合理选择用药。方法:收集华北理工大学附属医院2018年6月至12月临床标本中分离的CRE菌株40株,经VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定/药敏系统进行鉴定及药敏试验,E-test法检测亚胺培南、美罗培南、替加环素、阿米卡星、左氧氟沙星、复方新诺明对CRE的MIC,微量肉汤稀释法检测多粘菌素的MIC。用mCIM、eCIM和改良Hodge试验检测CRE菌株产碳青霉烯酶的情况,用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测碳青霉烯类耐药基因(blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM、blaOXA-48)、超广谱β-内酰胺酶基因(SHV、TEM、CTX、OXA-1)、AmpC酶编码基因(FOX)及膜孔蛋白ompK35、ompK36基因。结果:40株CRE中38株确定携带碳青霉烯酶基因,其中携带blaKPC35株,包括同时携带blaNDM7株,blaKPC+blaNDM4株。改良Hodge试验和mCIM、e CIM试验对KPC型碳青霉烯酶的阳性率均为100%(38/38);mCIM、eCIM试验对NDM型碳青霉烯酶的阳性率为100%(3/3),改良Hodge试验对NDM型碳青霉烯酶的阳性率为0。耐药性分析:40株CRE菌株对临床常用抗菌药物如三代、四代头孢菌素,酶抑制剂复合制剂,氨曲南,亚胺培南及美罗培南的耐药率均为100%,对左氧氟沙星、阿米卡星、复方新诺明的耐药率分别为90.0%、60.0%和42.5%,尚未发现对替加环素及多黏菌素耐药的菌株。结论:mCIM、eCIM试验和改良Hodge试验对KPC型碳青霉烯酶的敏感度高,mCIM、eCIM试验对NDM型的敏感性高于改良Hodge试验;不同基因型的CRE菌株耐药情况不同,建议针对不同耐药表型的CRE感染,合理选择抗菌药物。

不同感染途径CREC分子分型特点及耐药分析

目的探讨我院不同感染途径耐碳青霉烯大肠埃希菌(carbapenem-resistant Escherichia coli,CREC)分子分型特点以及耐药情况,为临床预防和治疗提供依据。方法收集我院2017年9月-2018年12月间不同感染途径获得的CREC共14株;菌株鉴定及药敏采用VITEK2-Compact全自动细菌鉴定/药敏系统,联合纸片扩散法(KB法)、E-Test方法进行药敏试验;用PCR技术分别对碳青霉烯类耐药基因(blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM和blaOXA-48)、超广谱β-内酰胺酶基因(blaSHV、blaTEM、blaCTX和blaOXA-1、AmpC酶耐药基因(blaFOX、blaMOX和blaDHA)、膜孔蛋白基因(ompk35和ompk36)进行检测,同时进行质粒接合试验,掌握我院CREC耐药基因分布及流行情况;采用PFGE对14株不同感染途径CREC进行同源性分析,分析我院CREC分子流行特点。结果临床资料:14株CREC主要来自重症医学科,占57.14%(8/14);痰标本检出5株,尿标本检出4株,血液标本检出2株,灌洗液、脑脊液、导管尖端各检出1株。耐药基因检出情况:14株CREC有12株携带blaNDM-5、1株携带blaKPC-2和1株携带blaNDM-1;我院CREC通常携带blaNDM-5以及ESBLs耐药基因,并伴有ompk36基因的缺失。接合试验结果:仅1株CREC接合试验成功。PFGE分型结果:14株CREC分为4个PFGE分型,其中PT03为优势型别,包含11株菌。菌株耐药情况:CREC耐药情况十分严重,对单环β-内酰胺类、头孢类、左氧氟沙星、碳青霉烯类药物均表现耐药;而对氨基糖苷类以及磺胺类药物也达到92.86%的耐药率;对替加环素和多黏菌素均表现为敏感。结论我院CREC主要来自呼吸道标本,且存在克隆的流行,其优势型别的菌株多携带blaNDM-5以及ESBLs耐药基因,并伴有Ompk36基因的缺失,且表现对多种抗生素呈高度耐药,提示我们应加大对CREC的管控,需密切监测并采取控制措施,阻断CREC在院内的传播和暴发。

粉丝经济效应研究——以网络平台为例

随着互联网的迅速发展,粉丝经济也借着各种各样的网络平台发展起来。互联网下各种平台的发展也为粉丝经济注入了新鲜血液,只有清楚认识其发展趋势,才能确立有效的应对措施。文章在对粉丝经济理论研究的基础上,主要阐述了粉丝经济的本质,认为粉丝经济的基础是信任;本质是一种精神消费;形式上是一种影响力经济;目的是提高用户黏性。同时粉丝经济还存在一些问题,可能不利于文化资源的优化,会成为虚势泡沫,在市场上真正成功的商业模式还有待探索。

2013—2017年临床耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染检测结果分析

目的了解我院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem resistant Enterobacteriaceae,CRE)分布特征以及耐药特点。方法采用Phoenix-100全自动细菌鉴定/药敏系统、联合纸片扩散法(K-B法)、改良Hodge试验及EDTA协同试验对我院2013—2017年CRE检出情况、感染特征、药敏试验及耐药性进行检测。结果共检出CRE菌株1020株,总检出率约为5.5%,改良Hodge试验阳性率为96.6%(985/1020)。2013—2017年CRE各年检出率依次为0.8%(24/2858)、8.6%(271/3156)、5.9%(249/4205)、6.2%(245/3935)、5.4%(231/4293);1020株CRE菌株以肺炎克雷伯菌988株(96.8%)为主,主要分离自呼吸道标本779株(76.2%)、血液标本87株(8.4%)、导管尖端45株(4.5%),主要来自重症医学科478株(46.9%)、神经内科重症病房315株(30.8%)。药敏试验结果显示:CRE菌株对庆大霉素、阿米卡星、复方磺胺甲噁唑、多黏菌素和替加环素的耐药率分别为53.2%、39.4%、45.9%、0和0,对其他临床常用抗菌药物的耐药率均高于97.5%;对庆大霉素耐药率由80%下降至48.3%;对复方磺胺甲噁唑耐药率由33.3%上升至60.0%;对多黏菌素和替加环素一直较敏感,未发现对多黏菌素和替加环素耐药的CRE菌株。结论 CRE菌株的分离率呈现出较高水平,其中以对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌为主。我院流行的CRE菌株主要分离自重症医学科和神经内科重症病房,应对其感染的风险因素进行调查,并有针对性的采取感染预防措施进行防控。

乡村振兴战略背景下的精准扶贫路径优化

乡村振兴是促进我国农村发展、建设美丽乡村的整体性战略布局,精准扶贫则是针对农村贫困地区开展的专项扶贫策略,尽管二者有所差异,但其本质都是为了促进我国农村地区的全面发展,加快社会主义现代化强国建设,因此具有战略一致性。尽管脱贫攻坚已经取得瞩目成就,但是在乡村振兴战略背景下,我国农村精准扶贫工作中仍然存在着扶贫对象的识别不精准、扶贫绩效考核机制不完善、缺乏健全的返贫预防机制、返贫诱因长期存在、各个地区的产业扶贫中存在同质化现象等问题,影响精准扶贫与乡村振兴的融合发展。因此,农村贫困地区仍然需要在精准扶贫政策的支持下,创新扶贫策略,完善精准扶贫机制,最终实现精准扶贫与乡村振兴的有效衔接。

三线工业建筑遗产转型改造研究——以绵阳市126文化创意园为例

三线工业建筑遗产作为一个特定时期、特定事件的见证者,对人们的生产和生活具有重要的影响意义。在面临工业建筑遗产正随着城市化的进程消失的前提下,随之而来的文化创意产业在城市中蓬勃的发展,因而怎样对三线工业建筑遗产进行更好的转型发展,是当今急需解决的问题。本文将以绵阳市126文化创意园为研究对象,对文化创意产业与三线工业建筑遗产的关联因素进行分析,并从其建筑空间形态改造、人文空间环境的营造、生态景观修复三个方面来进行论述,以期对工业建筑遗产转型改造研究提供一定的思路。

川北三线工业建筑遗产保护与再利用研究

通过现场调研,对川北三线工业遗产建筑物的基本属性、整体现状、单体资源状况和周围环境等资料进行梳理,总结川北三线工业建筑遗产的价值构成,分析川北三线工业建筑遗产的空间分布及利用现状,探索该类型建筑保护与利用的可行路径,对川北地区三线工业建筑遗产的保护与再利用提出建议。

血培养报阳时间对临床病原菌的预测价值及临床意义

①目的探讨不同种类病原菌血培养阳性报警时间特点,为临床血流感染早期诊断和治疗提供依据。②方法收集华北理工大学附属医院2015年7月1日~2018年6月30日门诊及住院患者血培养阳性标本2094份,分析不同病原菌阳性报警时间的特点。③结果①2094份血培养阳性标本包括革兰阴性杆菌1318株(62.94%),革兰阳性球菌578株(27.6%),棒状杆菌属82株(3.92%),念珠菌56株(2.67%),厌氧菌30株(1.43%),布鲁氏菌属20株(0.96%),单核细胞增生性李斯特菌10株(0.48%)。②从不同种类病原菌平均报阳时间来看,革兰阴性杆菌平均报阳时间为(19.59±17.18)小时,其余菌种分别为革兰阳性球菌(23.69±14.55)小时、念珠菌(36.03±20.27)小时、厌氧菌(50.40±29.40)小时、棒状杆菌属(56.93±25.59)小时、布鲁氏菌属(72.08±14.79)小时,差异有统计学意义(P<0.05)。③革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌平均报阳时间(19.98±12.02)小时,凝固酶阴性葡萄球菌(29.19±16.19)小时,差异有统计学意义(P<0.05);革兰阴性杆菌中肠杆菌科细菌平均报阳时间(16.86±13.35)小时,非发酵菌(29.13±23.34)小时,差异有统计学意义(P<0.05)。④按不同培养环境来看,链球菌属厌氧瓶平均报阳时间(15.06±5.39)小时,需氧瓶(18.65±11.15)小时,差异有统计学意义(P<0.05);肠杆菌科细菌厌氧瓶平均报阳时间(15.51±9.57)小时,需氧瓶(17.89±15.55)小时,差异有统计学意义(P<0.05)。④结论血培养阳性瓶报阳时间结合报阳曲线和显微镜下涂片形态特点,可以初步判断致病菌种类,为临床血流感染的早期诊断和治疗提供依据。

基于住院医师规范化培训评估指标提升检验住院医师岗位胜任力的探索

我国住院医师规范化培训正逐步走向成熟,为了标准化、规范化各培训基地培训质量,出台了相应的标准并定期对各项指标进行修正。但有些培训基地和专业基地仍然存在带教师资意识淡薄、制度制定不详尽,过程考核不规范等问题。中国医学科学院肿瘤医院检验基地经过多年累积深入解读各项评估指标,并结合检验住院医师的特点进行创新,在师资方面实施分层次的师资培训模式和严格的评估机制,不断提升师资质量;在培训制度方面建立详尽而有力的培训制度,保障住培各项工作的顺利开展;此外,建立多元化的讲课体系,规范化的递进式考核流程等,提升住院医师的临床综合能力。

肺炎克雷伯菌膜孔蛋白ompK36变异型与毒力分子流行特点及耐药性分析

目的 探究临床感染肺炎克雷伯菌膜孔蛋白ompK 36变异型的分布、流行病学特点及不同ompK 36变异型与毒力因子、耐药性和临床特征的关系.方法 收集华北理工大学附属医院2018年8月-2018年12月71例住院患者临床分离的肺炎克雷伯菌71株.其中包括碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenemresistant Klebsiella pneumoniae,CRKP) 30株、碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(Carbapenemsensitive Klebsiella pneumoniae,CSKP) 41株.拉丝试验检测高黏液(hypermucoviscosity,HM)表型;PCR检测ompK 36变异型、常见荚膜血清型(K1、K2、K5、K20、K54、K57)及毒力基因(rmpA、wabG、uge、entB、aerobactin、iroN、kfuB);PFGE实验和MLST对菌株进行分型,分析不同ompK 36型别的耐药性.结果 71株肺炎克雷伯菌中,ompK 36变异型分为A型12株(16.9%)、B型2株(2.8%)、C型28株(39.4%)、D型26株(36.6%)和未分型3株(4.2%).23株(76.7%)CRKP为ompK 36 D型,27株(65.9%)CSKP为ompK36 C型.HM表型阳性的菌株共29株(40.8%).荚膜血清型检出率为35.2%(25株),其中K1、K2、K5、K57型菌株和2个K54型菌株中的1个(50.0%)均属于C型.rmpA和aerobactin基因在各ompK36变异型的分布差异有统计学意义(P<0.05).C型菌株最常见的STs为ST23 (35.7%),其次为ST86 (17.9%),且所有K1型菌株均属于ST23;非C型菌株最常见的STs为ST11(41.9%),其次为ST15(9.3%).D型菌株对头孢菌素类、含酶抑制剂类、碳青霉烯类和喹诺酮类抗生素的耐药率最高,而C型菌株对抗生素耐药率为四型中最低.结论 该院临床感染以ompK 36 C、D型肺炎克雷伯菌为主;高黏液表型、K1、K2血清型和rmpA、aerobactin毒力基因主要见于ompK36 C型,且C型菌株毒力分数最高,耐药率最低.D型菌株耐药率最高,ST11型是优势PFGE型别,ompK 36变异型的检测有助于临床预测肺炎克雷伯菌毒力菌株.

纽约布鲁克林海军造船厂适应性再利用研究

通过对纽约布鲁克林海军造船厂的适应性再利用的研究,探讨在产业转型升级的时代背景下,作为城市历史复兴的重要组成要素之一的适应性再利用,如何成为政府机构及社区的可持续开发模式的一种重要性战略手段,最终实现区域经济的复苏及历史文化延续的双赢。

2015—2017年我院神经重症科及部分科室多重耐药菌变化情况分析

目的通过对我院2015—2017年多重耐药菌的菌株分布及科室分布情况的连续监测,了解其病原学分布特征及变化趋势。方法菌株鉴定和药敏试验采用Phoenix-100全自动细菌鉴定/药敏系统进行,药敏试验同时联合纸片扩散法(K-B法)。结果 2015—2017年神经重症科、重症医学科、呼吸科和神经外科共检出多重耐药菌2233株。主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、多重耐药鲍曼不动杆菌和多重耐药铜绿假单胞菌以及对碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌(CRE)。其中神经重症科连续3年分别检出293株、175株、132株;重症医学科分别检出431株、312株、410株;呼吸科分别检出114株、88株、100株;神经外科分别检出74株、42株、62株。结论近3年各科室都是多重耐药鲍曼不动杆菌和产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌检出多见。神经重症科整体检出率处于下降趋势。对多重耐药菌应采取严格感染防控措施,降低患者感染率。

孔兹创伤球菌致下肢感染一例及文献资料分析

目的通过对2017年10月华北理工大学附属医院1例下肢感染孔兹创伤球菌的病例描述,并对其进行病原学和药敏分析,同时结合文献资料更全方面的认识孔兹创伤球菌。方法应用法国梅里埃质谱仪、BD Phoenix-100全自动细菌鉴定/药敏系统进行细菌鉴定,应用纸片扩散法对该菌进行耐药性检测,同时查询该病例的临床信息以及相关的文献信息进行分析。结果从1例下肢静脉血栓合并感染的患者足部分泌物中分离到一种革兰氏阳性球菌。镜下涂片为革兰氏阳性球菌多成双、成团,大小不等;血平板上呈针尖样,α溶血的细小菌落。触酶阴性、Β半乳糖苷酶阴性。经质谱仪鉴定结果是孔兹创伤球菌,两种全自动细菌鉴定/药敏系统鉴定为孔兹创伤球菌,在检测的10种抗生素中,该菌对红霉素和克林霉素耐药。通过检索、整理和分析文献信息,揭示该菌感染与性别无关,中老年人感染居多,易于感染患有免疫力低下患者,下肢感染占47.37%,血流感染占15.79%,其他感染途径占42.11%(肺、乳腺等)。结论孔兹创伤球菌是一种条件致病菌,免疫力低下的患者多见,可通过红霉素耐药将其与绿色气球菌鉴别出来。而且该菌能够引起的疾病谱广泛,易于引起脓毒血症和下肢感染,提醒我们在临床中应提高警惕性。