精密型摄食训练监管护理在帕金森病吞咽障碍患者中的应用效果

目的:探讨精密型摄食训练监管护理在帕金森病吞咽障碍患者中的应用效果。方法:选取2020年3月—2023年6月徐州医科大学附属医院收治的82例帕金森病吞咽障碍患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组实施常规护理,观察组实施精密型摄食训练监管护理。比较两组患者恢复期间吞咽功能改善、生活质量及舌骨喉复合体活动度。结果:护理前,两组吞咽功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组吞咽功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组生理、环境因子、社会关系及心理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组舌骨喉复合体活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组舌骨上移距离、舌骨前移距离、甲状软骨上移距离以及甲状软骨前移距离均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在帕金森病吞咽障碍患者护理过程中开展精密型摄食训练监管护理,可以提升患者吞咽功能,改善患者恢复期间生活质量,并提升其舌骨喉复合体活动度,有助于恢复。

高危型人乳头瘤病毒阳性的宫颈癌组织中L1基因甲基化水平变化及意义

目的观察持续性高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）阳性的宫颈癌组织中长散布核元件-1（L1）基因甲基化水平变化,并探讨其意义。方法收集HR-HPV均阳性的正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变（CIN）I组织、CINⅡ~Ⅲ组织及宫颈癌组织各30份。采用亚硫酸氢盐转化结合焦磷酸测序技术对所有组织DNA的L1序列3个Cp G位点进行甲基化定量检测,评价其对子宫颈癌和CIN的诊断价值。结果正常宫颈组织、CINⅠ组织、CINⅡ~Ⅲ组织及宫颈癌组织中L1基因平均甲基化水平分别为0.590±0.053、0.570±0.038、0.560±0.025、0.490±0.054,宫颈癌组织中L1基因平均甲基化水平与其他组织中比较,P均〈0.001。选取L1基因启动子区甲基化水平的截断值为53.17%,此时其判断宫颈病变性质的灵敏度及特异度均为86.70%。95%置信区间（CI）为0.834~0.976。结论HR-HPV阳性的宫颈癌组织中L1基因甲基化水平明显降低。L1基因启动子区甲基化水平为53.17%时,有助于宫颈病变性质的判断。

海

在海天相接的地方藏有一个梦想。

基于BIM的高层建筑施工安全风险管控关键技术研究

近年来,随着我国市场经济的蓬勃发展,建筑业在这一时期也获得了更大的发展机会,为了使建筑业更加稳健地发展,相关人员必须充分利用相关科技手段,在建筑工程建设中有效减少危险因素。在建设项目的实施中,工程质量和监理对整个建设环境的影响是非常大的。BIM技术是近年来在施工中应用最为广泛的一种技术,该系统能够在整个建设过程中发挥作用,极大地提高对建筑物的监管效果。基于此,本文将从以下几个方面出发,对基于BIM的高层建筑施工安全风险管控技术进行详细的分析,以期能够为相关从业人员提供一些必要的参考。

子宫动脉灌注MTX与栓塞后清宫用于子宫瘢痕妊娠的临床疗效观察

目的探讨子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)在子宫瘢痕妊娠治疗中的临床价值。方法选择北海市人民医院2017年3月至2019年3月收治的子宫瘢痕妊娠30例,进行前瞻性研究,随机分成两组。观察组15例:UAE组采用Seldingers方法,经双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)50 mg,再用明胶海绵颗粒行双侧子宫动脉栓塞。72 h内B超引导下行清宫术。对照组15例:全身用药组,MTX 20 mg im qd×5 d,用药5 d后立即B超引导下行清宫术。记录患者术前、术后人绒毛膜性腺激素(human chorionic gonadotropin HCG)、肝肾功能、术中出血量。结果1.治疗前HCG与清宫前HCG下降倍数:(治疗前HCG:指行介入治疗前、全身用MTX前的HCG值)/(清宫前HCG:指UAE术后及全身用MTX后的HCG值),UAE组为(6.57±14.06)倍,全身用药组为(1.57±1.36)倍,UAE组比全身用药组下降倍数更多,差异有统计学意义(P=0.031)。2.治疗前HCG与清宫后HCG下降倍数(治疗前HCG/清宫后HCG):UAE组为(29.61±50.87)倍,全身用药组为(15.66±15.87)倍,UAE组比全身用药组下降更多,但是差异无统计学意义(P=0.337)。3.清宫出血量:UAE组为(7.47±7.43)mL,全身用药组为(31.67±80.40)mL,UAE组少于全身用药组,差异有统计学意义(P=0.042)。4.肝肾功能变化:UAE组转氨酶升高0例,全身用药组转氨酶升高4例。结论子宫动脉灌注MTX与栓塞后清宫CSP,HCG值下降倍数更多,术中出血更少,肝肾功能影响小,是提高子宫瘢痕妊娠治疗疗效、减少清宫术后出血的有效方法。

子宫瘢痕妊娠诊治进展

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠,现已成为常见的新型妇产科急危重症,超声尤其是经阴道多普勒超声检查、MRI、诊断性宫腔镜检查或腹腔镜检查均有助于本病的诊断,该病一经确诊应及早终止妊娠。方法有药物治疗、介入疗法、宫腔镜及腹腔镜治疗、经阴道或开腹子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术等。瘢痕妊娠的治疗正向个体化、综合化治疗方面快速发展,以期提高疗效、降低创伤,有利于降低子宫瘢痕妊娠对广大孕妇的危害。

完全植入式输液港在肿瘤化疗患者中的应用效果

目的:探析完全植入式输液港在肿瘤化疗患者中的应用效果。方法:抽取2016年2月-2017年10月笔者所在医院肿瘤患者42例作为观察组,采用完全植入式输液港治疗;同期抽取笔者所在医院肿瘤患者42例作为对照组,采用外周置入中心静脉导管,进行比较分析。结果:观察组静脉置管一次穿刺成功率显著高于对照组,观察组的术后并发症发生率显著低于对照组,观察组患者及家属的满意程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用完全植入式输液港的观察组一次穿刺成功率、术后并发症的发生情况、患者及患者家属满意程度均显著优于采用外周置入中心静脉导管的对照组,完全植入式输液港可提高肿瘤化疗患者的生活质量,值得临床推广应用。

腹腔镜辅助下D2根治术治疗远端胃癌的临床观察

目的观察腹腔镜辅助下D2根治术治疗远端胃癌的临床效果。方法90例远端胃癌患者,以随机数字表法分为参照组与观察组,每组45例。参照组行开腹D2根治术治疗,观察组行腹腔镜辅助下D2根治术。比较两组患者手术用时、术中出血量、术中输血率、胃肠功能恢复时间、流食进食时间、半流食进食时间、首次下床时间、出院时间、术后并发症发生情况。结果观察组手术用时(2.67±0.23)h长于参照组的(2.31±0.21)h,术中出血量(123.40±20.20)ml少于参照组的(210.75±23.40)ml,术中输血率8.89%低于参照组的31.11%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后胃肠功能恢复时间、流食进食时间、半流食进食时间、首次下床时间及出院时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后切口感染、肺部感染、肠梗阻、胃无力、吻合口出血、淋巴漏发生率与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论远端胃癌行腹腔镜辅助下D2根治术治疗,手术用时稍长于开腹手术,但手术创伤小,术中出血少,术后胃肠道功能恢复快速,加速患者术后康复出院,且无明显并发症影响,手术安全性较高。

FTS在腹腔镜结直肠癌手术围术期中对老年患者应激性指标的影响探讨

目的探讨快速康复外科(FTS)在腹腔镜结直肠癌手术围术期中对老年患者应激性指标的影响。方法128例拟行腹腔镜结直肠癌手术的老年患者作为研究对象,按照抽签分组法分为对照组和观察组,每组64例。对照组予以常规围术期干预,观察组予以FTS围术期干预。比较两组患者手术前后应激指标(皮质醇和胰岛素抵抗指数)水平以及并发症发生情况。结果术前,两组患者皮质醇水平和胰岛素抵抗指数比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组患者皮质醇水平和胰岛素抵抗指数均高于本组术前,且观察组患者的皮质醇水平和胰岛素抵抗指数均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率6.25%低于对照组的18.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论FTS应用于老年患者腹腔镜结直肠癌手术围术期中可改善机体应激反应,降低术后并发症发生率。

评判性思维在完全植入式输液港患者护理中的应用

目的探讨评判性思维在完全植入式输液港患者护理中的应用效果。方法:2016年1—12月对普外科肿瘤护士实施评判性思维能力培训,比较培训前后护士批判性思维能力、操作技能达标率及患者输液不良反应率与满意率。结果培训后护士批判性思维能力评分(包括寻找真相、分析能力、开发思想、系统能力、思维自信心、求知欲、认知成熟度及总评分)均高于培训前(P<0.05),实施后护士输液港基本知识、并发症处理、植入输液港配合、输液港植入维护及出院指导等方面知晓率均高于实施前(P<0.05)。实施后患者并发症率发生率、意外风险发生率低于实施前(P<0.05),患者满意率高于实施前(P<0.05)。结论基于评判性思维建立的护理培训能有效提高护士批判性思维能力、完全植入式输液港的护理操作技能和管理水平,有助于降低患者并发症发生率和意外风险发生率,提高患者满意率。

土木工程深基坑施工中风险控制的动态管理研究

在我国建筑行业的发展过程中,针对高层建筑施工,施工单位要做好深基坑施工的风险控制和动态管理工作,通过这种方式来提高建筑工程的质量和效率。因此,本文简要阐述深基坑施工的风险因素,并重点对其动态管理的具体措施进行了深入研究和分析,为控制和管理工作的开展提供了一些思路,仅供参考。

设施农业土壤消毒技术研究

为更好地推动设施农业发展,必须做好土壤消毒工作,解决土壤毒害问题。在设施农业发展中,应结合实际情况合理选择物理、化学等土壤消毒技术,同时可从土壤消毒剂+土壤菌群调控、有机肥+高温闷棚+生物菌肥、生物熏蒸等方面优化土壤消毒技术,充分发挥设施农业的优势作用,提高我国农业经济产出能力。

中药联合米非司酮保守治疗异位妊娠的效果分析及其对患者不良反应的影响

探讨米非司酮联合中药干预异位妊娠患者保守治疗的临床疗效。方法 选择2013年3月至2020年12月于本院收治的异位妊娠患者(80例)为研究对象,以随机数字表法分为两组。对照组(40例)予以米非司酮口服干预,观察组(40例)于对照组基础之上予以中药口服保守治疗,比较两组症状改善、检查指标恢复时间、疗效及不良反应。结果 观察组患者的症状改善、检查指标恢复各时间均明显短于对照组(P0.05);观察组总有效率为95.00%明显高于对照组的75.00%(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为10.00%明显低于对照组的30.00%(P>0.05)。结论 米非司酮联合中药对异位妊娠患者进行保守治疗可改善临床症状,提高疗效,且并发症发生率低,值得临床推广应用。

脑腱黄瘤病的临床特征分析

目的分析脑腱黄瘤病(CTX)患者的临床特点,提高医务工作者对该病的认识。方法收集首都医科大学宣武医院神经内科于2018年3月收治的2例CTX患者的临床资料,回顾性分析其临床表现、影像学特征、组织病理学及基因检测结果。结果(1)患者1表现为典型的神经系统症状:双下肢无力、锥体束和锥体外系损害、认知障碍、共济失调等;非神经系统症状有白内障、弓形足、跟腱肿物;头颅MRI检查示小脑齿状核对称性异常信号,T1WI上为低信号,T2WI、FLAIR上为稍高、低信号;跟腱活检示纤维结缔组织,其内可见多灶黄瘤细胞及多核巨细胞聚集,伴多量胆固醇结晶形成。(2)患者2表现为小脑性共济失调,反复癫痫发作,有精神运动发育迟滞,先天性白内障,基因检测显示固醇-27-羟化酶(CYP27A1)基因存在c.373-379delCCAGTAC杂合突变和c.1420C>T杂合突变。结论CTX临床表现多样,早期影像学检查缺乏特异性,易被误诊误治,可通过组织病理、CYP27A1基因检测明确诊断。

乌苯美司对尖锐湿疣患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的研究乌苯美司对尖锐湿疣患者外周血T淋巴细胞亚群的影响,探讨乌苯美司对尖锐湿疣可能的免疫调节机制。方法应用玫瑰花结法检测68例尖锐湿疣患者在乌苯美司治疗前后外周血T淋巴细胞亚群。结果乌苯美司治疗前,尖锐湿疣患者外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞及CD4+/CD8+比值明显低于正常对照组(均P<0.01),而CD8+T细胞明显高于正常对照组(P<0.01);治疗后尖锐湿疣患者外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞及CD4+/CD8+比值明显高于治疗前(均P<0.01),而CD8+T细胞明显低于治疗前(P<0.05)。结论乌苯美司可通过调节尖锐湿疣患者T细胞亚群,起到治疗尖锐湿疣的作用。

基于马斯洛需要层次理论在护士培训中的应用效果

目的探究基于马斯洛需要层次理论的个性化培训在低学历临床护士培训中的应用及对其学习效果和自我效能感的影响.方法选取2014年1月至2017年12月该院接受培训的低学历临床护士100名,随机分为对照组和观察组各50名.对照组予以常规培训,观察组实施基于马斯洛需要层次理论的个性化培训.比较两组护士的学习效果、自我效能感、工作压力以及患者对护理工作满意度.结果观察组护士内科护理学、外科护理学、妇产科护理学及儿科护理学考核成绩均显著高于对照组(P<0.05).两组护士培训前自我效能感差异不显著(P>0.05);培训后,两组护士自我效能感有显著差异,观察组GSES评分显著高于对照组(P<0.05),且两组护士培训后GSES评分均显著高于培训前(P<0.05).两组护士培训前工作压力BSSI评分没有显著差异(P>0.05);培训后,两组护士工作压力差异显著,观察组BSSI评分显著低于对照组(P<0.05),且两组护士培训后BSSI评分显著低于培训前(P<0.05).患者对观察组护士护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论基于马斯洛需要层次理论的个性化培训应用于低学历临床护士培训中,显著增强了护士学习效果,提升护士自我效能感,减轻护士工作压力,该种培训方法赢得患者对护理工作的认可.