温润通脉方调控氧化应激水平对充血性心力衰竭大鼠心肌的保护作用

目的 探究温润通脉方调控氧化应激水平对充血性心力衰竭大鼠心肌保护作用。方法 选取40只SPF级SD雄性大鼠,随机分为正常(N)组,模型(M)组,参芪益心方(S)组,温润通脉方(W)组,每组10只,M、S、W组给予腹腔注射盐酸阿霉素建立充血性心力衰竭模型,N组不建立该模型,建模成功后,对S组灌胃参芪益心汤20 g/kg,对W组灌胃温润通脉汤6 g/kg, N组、M组同期灌胃同体积生理盐水。另取20只大鼠,建模后随机分为两组,一组给予灌胃60 mg/kg氧化应激抑制剂硫辛酸,记为O组,一组给予硫辛酸联合温润通脉汤,记为T组。生物机能实验系统检测血流动力学,心脏彩超检测心肌功能,苏木素-伊红(HE)染色法检测心肌组织病理形态,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,Western印迹法检测心肌组织SOD、MDA蛋白表达。结果 与N组相比,M组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)、左室收缩末期内径(LVSD)、左室舒张末期内径(LVDD)、室间隔(IVS)、左心室劳损(LVS)均显著升高(P<0.05)。S、W组HR、SBP、DBP、LVSP、LVEDP、LVSD、LVDD、LVS、IVS较M组均显著降低(P<0.05);与N组相比,M组左室射血分数(LVEF)显著降低(P<0.05),与M组比较,S、W组LVEF显著升高(P<0.05);且W组上述指标比S组变化显著(P<0.05);N组心肌组织结构正常且排列整齐,细胞质纹理清晰,细胞核大小、形态基本一致,且未见间质细胞增生及明显坏死、萎缩等现象,而M组心肌组织结构明显松弛,心肌出现肌浆凝聚、核固缩,且有不同程度的颗粒及空泡变性,可见间质面积明显增大及出血,与M组相比,S、W组症状明显改善,心肌组织结构趋向完整,且W组比S组改善明显;与N组相比,M组血浆及心肌组织中SOD显著降低(P<0.05),MDA显著升高(P<0.05),S、W组血浆中SOD水平较M组显著升高(P<0.05),MDA水平显著降低(P<0.05),且W组变化比S组显著(P<0.05);O组心肌组织中SOD、MDA与W组相比无明显差异(P>0.05),T组心肌组织中SOD、MDA比O组变化明显(P<0.05)。结论 温润通脉方对充血性心力衰竭大鼠具有显著疗效,可对心肌起到一定保护作用,其作用机制可能是通过抑制氧化应激来实现的。

王伟主任运用九门针法治疗顽固性失眠验案2则

解放军总医院京中医疗区王伟主任倡导以针代药的治疗理念,其经过多年临床观察及实践经验,将针灸理论与生物全息、八卦九宫、河图洛书等理论相结合,建立针灸理论、生物全息、八卦九宫、河图洛书等相结合的治疗思路,创立九门针法。文章简要介绍九门针法命名的地域渊源,详细剖析九门针法的内在涵义,即以方便、价廉、效优的针刺手段缓解病痛,治疗疾病,倡导以针代药调理先、后天人体生命能量的治疗模式,达到能量充沛、气血通畅的目的。多年来,王伟主任运用九门针法治疗顽固性失眠、耳鸣、过敏性鼻炎、湿疹、骨关节病等各科各类疾病,均收到满意疗效。文章选择顽固性失眠病案2则,通过对其治疗过程的回顾与分析详细解读介绍九门针法,并总结九门针法治疗顽固性失眠临证辨识及施治要点:(1)辨证为先,把握病机;(2)谨守心肝肾病机,综合全息理论、易经八卦思想,全息取穴,八卦取穴,同气相求,倍增功效,多方作用,协同增效;(3)注意顾护脾胃;(4)留针时间不厌其长,至少1 h,甚至可达两三日以上,持续刺激穴位,使针力持久,以提高疗效。

黄芪活性成分治疗呼吸道感染药理作用的研究进展

黄芪活性成分具有良好抗菌活性,抑制病原菌生长,还能增强疫苗抗病毒活性,以防治呼吸道感染。黄芪活性成分通过下调Toll样受体(Toll-like receptors,TLR)4/丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)/核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)、TLR4/7/髓样分化初级反应蛋白88(myeloid differentiation primary response protein 88,MyD88)/NF-κB信号通路,抑制NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体活化,刺激M2巨噬细胞极化,抑制转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)/Smad信号通路,增强自噬,减轻炎症反应,以减轻呼吸道感染引起的炎性损伤。黄芪活性成分通过调节氧化应激产物的分泌,调控TLR3、血红素氧合酶1(heme oxygenase-1,HO-1)/核因子E2相关因子-2(nuclear factor E2 related factor-2,Nrf2)信号通路,减轻氧化应激反应,以减轻肺部感染引起的氧化应激损伤。黄芪活性成分调节T淋巴细胞、辅助性T淋巴细胞17(T-helper 17,Th17)/调节性T淋巴细胞(regulatory T lymphocyte,Treg)平衡,增强疫苗免疫反应,调节机体免疫功能,增强对病原菌的抵抗力。黄芪活性成分通过调控凋亡相关蛋白的表达,调控激活沉默信息调节因子1(silent information regulator1,SIRT1)/腺苷酸活化蛋白激酶(adenylate activates protein kinase,AMPK)信号通路,激活磷脂酰肌醇-3激酶(phosphatidylinositol-3 kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)信号通路,减轻细胞凋亡,对肺组织发挥保护作用。

温润通降法对慢性充血性心力衰竭患者的疗效分析

目的:探讨温润通降法对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法:将本院心病科住院的125例CHF患者随机分为常规治疗组(62例)与温润通降法组(63例,给予常规+温润通降法治疗)。治疗3个月,对比两组治疗前后中医证候积分、中医疗效、心功能分级、6min步行距离(6MWD)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、内皮素-1(ET-1)及超声心动图相关指标变化情况,并记录不良反应及治疗后6个月主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:治疗3个月后,与常规治疗组比较,温润通降法组中医证候积分[(4.19±0.58)分比(3.22±0.54)分]、心功能Ⅲ+Ⅳ级占比(35.00%比18.03%)均显著降低,中医有效率(80.00%比93.44%)及临床有效率(75.00%比90.16%)均显著提高,P<0.05或<0.01;与常规治疗组比较,温润通降法组治疗1、3个月后的6MWD、左室射血分数(LVEF)均显著增加,左室舒张期末内径(LVEDd)、左心房内径(LAD)及NT-proBNP、ET-1水平均显著减少,P均<0.01;温润通降法组随访期间总MACE发生率显著低于常规治疗组(11.48%比31.67%,P=0.007),两组总不良反应发生率比较无显著差异(P=0.335)。结论:在常规治疗基础上,对CHF患者加用温润通降法治疗,可显著促进临床症状好转,改善心功能,提高疗效,且具有一定安全性。

分组策略对小组群体认知发展的影响研究

协作学习对学习者认知发展的影响已经得到了广泛的关注,本研究采用内容分析、认知网络分析和滞后序列分析法,深入探讨静态随机、动态同质、动态异质三种分组策略对小组协作学习中群体认知的影响。研究结果显示,不同分组策略对群体认知的影响各异,但其发展轨迹均符合群体认知理论的线性和顺序性结构,信息交换在群体认知发展中起核心作用,信息交换过程中对信息结构的关注是群体认知低阶转向的关键。在静态随机分组策略中,成员间逐渐达成共识,协作过程侧重于信息交互;动态同质分组策略则能有效促进全体学习者积极参与协作学习;而动态异质分组策略则更利于学生间的观点碰撞和交流,有助于形成更高水平的群体认知。因此,教师在选择分组策略时,应根据学生特点和教学目标合理设计分组策略,以优化协作学习效果和群体认知的发展。

穴位贴敷联合艾灸治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的临床疗效

目的分析探究穴位贴敷联合艾灸治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的临床效果及对患者心功能以及炎性细胞因子影响。方法选取2017年1月至2018年1月于本院接受针对性治疗的慢性心力衰竭患者90例,按照数字随机表法分为研究组和对照组,每组45例。两组患者均接受抗利尿、扩血管等西药常规治疗,对照组患者接受艾灸治疗,研究组患者接受艾灸联合穴位贴敷治疗,对比治疗后两组患者的疾病治疗有效率,对比治疗前后两组患者的心功能[左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室收缩末期容积(Left ventricular end systolic volume,LVESV)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDd)、左室质量指数(Left ventricular mass index,LVMI)及每搏输出量(stroke volume,SV)]以及血清炎性细胞因子[白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hsCRP)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)]水平变化,并对治疗方案的安全性进行评估。结果研究组患者临床总有效率明显高于对照组(P<0.01);与治疗前相比,两组患者治疗后LVEF、SV及血清IL-10水平均明显升高(P<0.01),而LVESV、LVEDd、LVMI、血清IL-6、TNF-α、hs-CRP及BNP水平均显著降低(P<0.01);同时研究组患者治疗后上述心功能指标和血清炎性细胞因子水平的改善情况均明显优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位贴敷联合艾灸治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭可明显提高患者的治疗有效率,改善患者心功能,降低炎性细胞因子表达水平,且优于单纯艾灸组,值得临床推广使用。

自制葶苈生脉五苓散粉穴位敷贴联合艾灸治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的:观察自制葶苈生脉五苓散粉穴位敷贴联合艾灸对慢性充血性心力衰竭(cCHF)的临床疗效。方法:选取2018年2月至2019年2月石家庄市中医院收治的cCHF患者120例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组60例。2组均给予一般治疗,观察组在对照组治疗基础上给予穴位贴敷联合艾灸疗法。评价2组患者的临床疗效、左心功能及炎性反应因子水平变化,记录不良反应。结果:观察组总有效率为90.00%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(U=2.648,P=0.008)。治疗后2组患者PER、PFR、LVEF及LVSF均显著升高,且观察组LVEF及LVSF两指标较对照组升高幅度更为明显(P<0.05);TNF-α、IL-10和CRP水平均明显降低(P<0.05),且观察组较对照组降低幅度更为明显(P<0.05)。所有患者未见严重不良反应,肝肾功能均未见明显异常,观察组不良反应发生率为1.67%低于对照组的11.67%,差异有统计学意义(χ2=3.885,P=0.048)。结论:自制葶苈生脉五苓散粉穴位敷贴联合艾灸治疗cCHF疗效较好,不良反应较低,可明显改善患者左心功能,降低患者血清炎性反应因子水平。

葶苈生脉五苓散穴位敷贴联合西医常规治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的:探讨葶苈生脉五苓散穴位敷贴联合西医常规治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:选取2016年1月至2019年2月期间石家庄市中医院收治的慢性心力衰竭患者120例。根据随机数字表法将患者分为对照组(西医常规治疗)和研究组(在对照组的基础上联合葶苈生脉五苓散穴位敷贴治疗),每组60例。比较两组患者临床疗效、心功能指标水平、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清脑钠肽(BNP)水平、血清白细胞介素6(IL-6)水平、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平和不良反应发生情况的差异。结果:研究组患者治疗2周后的临床总有效率为88.33%(53/60),明显高于对照组的70.00%(42/60),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗2周后左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、hs-CRP、BNP、IL-6及TNF-α水平明显降低,左心室射血分数(LVEF)明显升高,6 min步行试验距离明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗2周后LVESD、LVEDD、hs-CRP、BNP、IL-6及TNF-α水平明显低于对照组同期,而LVEF水平明显高于对照组同期,6 min步行试验距离明显长于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、研究组患者的不良反应发生率分别为13.33%(8/60)、15.00%(9/60),两组比较的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在西医常规治疗下辅助葶苈生脉五苓散穴位敷贴治疗慢性心力衰竭,可有效改善患者心功能,改善患者血清hs-CRP、BNP、IL-6及TNF-α水平,疗效值得肯定,且安全可靠。

从风论治冠心病心绞痛

目的:对近年冠心病心绞痛从风论治进展情况进行总结。方法:通过文献及临床研究证实冠心病心绞痛与风邪关系密切,进一步对医家从风论治的观点及由此而来的治法方药进行综述。结果:虽然从风论治冠心病心绞痛已成为一些医家的共识,但在肯定这一观点基础上,各医家还各有侧重,治法方药也多种多样。结论:冠心病心绞痛与风邪密切相关,冠心病心绞痛从风论治应在辨证的基础上进行。

穴位贴敷治疗慢性心力衰竭用药及选穴规律文献研究

本研究参照系统综述的方法,对近20年穴位贴敷治疗慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)的国内文献进行评价,探讨穴位贴敷治疗CHF的用药及选穴规律。结果显示穴位贴敷治疗CHF多选用心俞、内关、膻中、肺俞诸穴,贴敷方药的选择乃基于CHF气虚为本、瘀血痰饮为标的基本病机,重用活血、化痰利水之品,辅助以补益、温里药物,开窍药物的加入则是起到引领导航、增加药效的作用。

益气升降汤治疗冠心病心绞痛宗气亏虚证的临床研究

目的:探讨益气升降汤治疗冠心病心绞痛宗气亏虚证的临床疗效及安全性。方法:38例患者在常规治疗基础上给予益气升降汤口服,疗程为4周。观察治疗后中医症状、中医证候、心绞痛疗效、心电图变化、硝酸甘油停减及不良反应。结果:中医证候总有效率为92.1%;治疗前中医证候总得分为(19.08±3.60)分,高于治疗后的(9.92±4.49)分,差异有统计学意义(P<0.05)。中医主症方面,治疗后胸闷(胸痛)、太息等主症均明显改善,总有效率分别为89.5%、92.1%;中医主症胸闷(胸痛)得分为(1.53±1.50)分,低于治疗前的(4.11±1.31)分,太息得分为(1.47±1.45)分,低于治疗前的(3.47±1.37)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。西医疗效方面,心绞痛总有效率为94.7%。治疗后,疼痛程度、发作次数、持续时间、硝酸甘油用量等心绞痛症状得分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。心电图显示总有效率为46.7%;硝酸甘油停减率为82.8%;治疗过程中未出现不良反应。结论:益气升降汤治疗冠心病心绞痛疗效确切,可有效改善冠心病心绞痛临床症状,且安全无不良反应,值得临床推广应用。

冠状动脉粥样硬化性心脏病瘀毒理论探讨

本文通过中医理论和现代医学研究分析,结合文献研究和临床实践,对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)瘀毒病机进行探讨,认为瘀与毒同为冠心病的重要病理环节,瘀毒是冠心病的重要病因病机,从瘀毒论治冠心病即采用祛瘀解毒法治疗冠心病是在该病机理论指导下建立,并已经过了临床实践的初步证实,为冠心病的治疗提供了新的方法与思路,开辟了新途径。

穴位贴敷加艾灸治疗慢性心力衰竭临床观察

目的:观察穴位贴敷加艾灸治疗慢性心力衰竭临床疗效。方法:60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予一般治疗,治疗组在对照组基础上加用穴位贴敷及艾灸,2组疗程均为2周,观察2组心功能及不良反应情况。结果:治疗组总有效率为90.0%高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组发生肌肉痉挛3例,治疗组发生胶布过敏2例,经对症处理症状消失。结论:采用中药穴位贴敷加艾灸治疗慢性心力衰竭疗效肯定,且经济安全,值得临床推广应用。

通心散治疗冠心病心绞痛临床研究

目的观察通心散治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性。方法 60例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各30例。2组均给予常规治疗,在此基础上治疗组给予通心散口服,对照组给予复方丹参滴丸口服。2组疗程均为8周,观察临床症状、心电图变化及不良反应情况。结果治疗组总有效率93%,对照组80%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。2组均未发生明显不良反应。结论通心散治疗冠心病心绞痛安全有效,辛润祛风、活血通络法是冠心病心绞痛的有效治法,值得临床推广应用。

从“大气失运”论治高脂血症疗效观察

目的:观察从"大气失运"论治高脂血症,以止麻消痰活血汤治疗高脂血症临床疗效及安全性。方法:300例患者随机分为治疗组、对照1组、对照2组各100例。对照1组给予血脂康胶囊口服,对照2组给予辛伐他汀口服,治疗组给予止麻消痰活血汤免煎制剂冲服。3组疗程均为8周。观察3组中医证侯、血脂变化及不良反应情况。结果:治疗组中医证侯评分总有效率为95.0%高于对照1组的85.0%和对照2组的79.2%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照1组的西医降脂疗效总有效率分别为92.0%和89.0%低于对照2组的95.8%,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组与对照1组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照2组发生肝功能异常3例、胃肠道反应2例、皮肤瘙痒1例,对照1组发生轻微胃肠道反应1例,治疗组未出现不良反应。结论:从"大气失运"论治、采用止麻消痰活血汤治疗高脂血症可有效降低血脂水平,显著改善患者临床症状,且安全无不良反应,值得临床推广应用。

通心散治疗冠心病心绞痛疗效观察及机理研究

目的:观察通心散治疗冠心病心绞痛的疗效及其机理。方法:将100例风气内停、心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各50例,2组均给予一般治疗,在此基础上,对照组给予复方丹参滴丸口服,治疗组给予通心散口服。2组疗程均为8周。观察2组临床症状、心电图、血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)变化及不良反应情况。结果:总有效率治疗组94.0%,对照组80.0%,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗后2组ET均较治疗前下降,NO均较治疗前上升,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗组ET下降、NO上升均较对照组更为显著,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组均未发生明显不良反应。结论:辛润祛风、活血通络法治疗冠心病心绞痛疗效确切,依此法创立的通心散可改善血管内皮功能,有效治疗冠心病心绞痛,值得临床推广应用。

心绞痛中医药治疗进展

随着生活水平的提高,冠心病心绞痛的发病率在我国逐年上升且趋向年轻化,严重影响了人们的身体健康、生活质量。如何更好地防治心绞痛已成为中西医工作者关注的重要课题。中医药在改善冠心病心绞痛临床症状、提高患者生活质量、预防和延缓冠脉再狭窄等方面有一定的优势,积累了丰富的临床经验。本文系统综述了中医药治疗冠心病心绞痛的研究进展。

针刺治疗过敏性鼻炎的临床研究及机制研究进展

过敏性鼻炎临床症状主要表现为鼻痒、打喷嚏、流出大量白色黏稠状鼻涕,以及鼻黏膜肾上腺炎症、死灰、鼻甲肿大等。针刺治疗过敏性鼻炎广泛应用于临床,包括单纯针刺、针刺配合灸法、针刺配合耳穴、针刺配合拔罐、针刺配合埋线等。针刺治疗的可能机制主要包括对细胞免疫的调节、促细胞凋亡的调节、对炎性介质的调节及对神经肽物质的调节等。本文在大量查阅文献的基础上,对针刺治疗过敏性鼻炎的临床研究进展和机制研究进展进行了综述。

研究护士在临床科研课题中的作用

目前我国很多大型公立医院及大学附属医院除了完成临床医疗和护理任务外,往往还承担着国家级、省市级等诸多科研课题。课题组成员中除了有研究医师、检验师、药剂师,往往还有护理人员的参与。随着临床研究在伦理、科学、效率等方面要求的日益提高,需要有专职的人员从整体上进行协调。临床研究协调员（clinical research coordinator,CRC）在国外作为临床试验中的一员和一项专门的职业已有30多年历史,

王暴魁临证验案3则

北京中医药大学附属东方医院肾内科王暴魁主任医师,学验俱丰,早年曾师从张琪、李辅仁等国医大师,除擅长治疗肾脏疾病外,对内科疑难杂症也有较好的临床疗效。笔者师从王暴魁老师,受益颇多,现整理介绍其验案3则如下。1皮肤瘙痒案张某,女,70岁。2009年11月9日初诊。患者约于半年前无明显诱因出现皮肤瘙痒,曾在皮肤科就诊,诊断为皮肤瘙痒症。现全身皮肤瘙痒,伴燥热,可见因搔抓引起的出血点。