膝骨关节炎女性伸膝肌力、步态时空参数与峰值膝关节屈曲/内收力矩关系

背景:已有研究表明膝骨关节炎患者的膝关节力矩会发生改变,但对于力矩变化与伸膝肌力及步态时空参数之间的相关性报道较少。目的:探索女性膝骨关节炎患者伸膝肌力及步态时空参数与峰值膝关节屈曲/内收力矩之间的相关性。方法:选取2022年2-8月在北京积水潭医院贵州医院住院治疗的20例单膝患病女性膝骨关节炎患者作为膝骨关节炎组,另外选取20例无肌肉骨骼疾病的女性健康人作为对照组。利用Biodex等速仪测量60(°)/s向心伸膝肌力,并采用意大利BTS红外运动捕捉系统和测力台采集步态时空参数和峰值膝关节屈曲力矩和膝关节内收力矩。通过Pearson相关性分析探索肌力、步态时空参数和峰值膝关节内收力矩和膝关节屈曲力矩的关联,并进一步将与膝关节力矩显著相关的变量纳入多元逐步回归分析。结果与结论:①与对照组相比,膝骨关节炎组60(°)/s向心伸膝肌力、步速、步频、步长以及峰值膝关节屈曲力矩均更低(P<0.05);②Pearson相关性分析结果显示60(°)/s向心伸膝肌力、步速、步频、步长与峰值膝关节屈曲力矩呈正相关,与峰值膝关节内收力矩呈负相关,差异有显著性意义(P<0.05);③多元逐步回归结果显示,步速和60(°)/s向心伸膝肌力是峰值膝关节屈曲力矩的最强预测因子,其中两因素合计的R^(2)值为0.426,表明可解释该参数方差总变异的42.6%;步长和60(°)/s向心伸膝肌力是峰值膝关节内收力矩的最强预测因子,两因素合计的R^(2)值为0.602,表明可解释该参数方差总变异的60.2%;④结果提示,伸膝肌力、步速和步长是影响峰值膝关节内收力矩和膝关节屈曲力矩的主要变量;这些变量可用于临床步态监测和指导,以在膝骨关节炎康复期间改变膝关节负荷。

肌内效贴对离心收缩诱发的踝关节肌肉疲劳后的肌力和平衡能力的影响

目的:探讨肌内效贴贴扎对离心运动诱发的踝关节周围肌群疲劳后肌肉力量以及静态平衡能力的即刻影响。方法:受试对象为45名健康男性大学生,将受试者随机分成3组各15例进行不同测试(正常组、肌肉疲劳组以及肌内效贴组)。其中,正常组直接进行肌力与平衡测试;肌肉疲劳组在BIODEX等速训练仪的离心/离心的训练方式下进行连续的踝背伸及跖屈进而诱导肌肉疲劳,当疲劳出现时立即进行肌力与平衡测试;肌内效贴组采用与肌肉疲劳组相同的训练方法,在疲劳后即刻接受肌内效贴贴扎随后进行肌力与平衡测试,包括:向心模式60°/s和180°/s速度下的等速肌力和睁眼/闭眼状态下的静态平衡测试。结果:在等速肌力方面,肌肉疲劳组60°/s与180°/s跖屈、背伸各项肌力指标均较正常组降低(均P<0.05);肌内效贴组60°/s跖屈峰力矩与平均功率、60°/s背伸峰力矩、平均峰力矩、平均功率均较肌肉疲劳组增加(均P<0.05)。180°/s跖屈平均峰力矩、背伸平均峰力矩、平均功率均较肌肉疲劳组增加(均P<0.05),肌内效贴组背伸峰力矩较正常组降低(P<0.05)。在静态平衡方面,在睁眼状态下肌肉疲劳组Y轴平均压力中心(COP)、运动椭圆面积、运动长度均较正常组增加(均P<0.05)。肌内效贴组运动椭圆面积、运动长度均较肌肉疲劳组降低(均P<0.05)。肌内效贴组较正常组运动椭圆面积增加(P<0.05)。闭眼状态下肌肉疲劳组Y轴COP、前后方向平均运动速度、左右方向平均运动速度、运动椭圆面积、运动长度较正常组增加(均P<0.05);肌内效贴组前后方向平均运动速度、左右方向平均运动速度、运动椭圆面积和运动长度均较肌肉疲劳组降低(均P<0.05)。结论:离心运动可引起踝关节周围肌群产生疲劳反应,肌内效贴能促进踝关节周围肌群肌力恢复和改善平衡控制能力。

持续性姿势-知觉性头晕的多模式治疗

背景:持续性姿势-知觉性眩晕(Persistent postural-perceptual dizziness,PPPD)是一种慢性主观性头晕,目前存在不同的治疗方案和治疗原则,其临床疗效尚不明确。目的:探讨PPPD多模式治疗的可行性。方法:收集贵州省骨科医院康复科2017年9月至2022年12月收治的慢性头晕患者247例,入院后均接受多模式康复治疗,包括采用前庭康复训练(Vestibular rehabilitation training,VRT)、认知行为疗法联合去甲肾上腺素再摄取抑制剂(Serotonin and noradrenaline reuptake inhibitors,SNRIs)文拉法辛治疗,观察这些患者尤其是其中PPPD患者治疗前及治疗后3个月的眩晕严重程度量表(VSS)评分和医院焦虑抑郁量表(HADS)评分。结果:在247例患者中,有110例患者符合PPPD诊断标准,137例患者为躯体形式障碍(SFD)所导致的精神性头晕。PPPD患者与SFD患者经多模式康复治疗后,随访3个月显示,PPPD患者在头晕严重程度、头晕前庭症状、头晕自主神经功能症状及焦虑、抑郁情绪方面均有明显的改善趋势;SFD患者头晕的严重程度有所改善,但在头晕自主神经功能症状及抑郁情绪方面无明显改善;PPPD患者治疗后的VSS自主神经及焦虑子量表(VSS-A)评分与SFD患者相比,有统计学差异(P=0.002)。结论:PPPD多模式治疗包括认知行为治疗、VR训练和药物(如SNRIs)治疗,然而,大规模、随机、对照试验仍然缺乏,多模式跨学科治疗后的随访观察显示,大多数慢性眩晕患者的症状有所改善,本研究显示PPPD患者和其他前庭疾病患者受益于多模式跨学科治疗。