围绝经期大鼠外周血调节性T淋巴细胞的改变及缝隙连接蛋白40的表达

为观察T淋巴细胞亚群及连接蛋白40(Cx40)在正常和围绝经期Sprague-Dawley(SD)大鼠外周血的表达差异及其与免疫调节的关系。实验采用选取4月龄雌性SD大鼠18只,分为对照组和去卵巢组(OVX组),每组各9只。OVX组切除双侧卵巢4周后建立围绝经期动物模型。使用流式细胞技术检测两组大鼠外周血T淋巴细胞的亚群,及Cx40在T淋巴细胞亚群上的表达。使用ELISA技术检测各组炎症因子IL-1、IL-2、IL-6的分泌。结果显示,与对照组相比,OVX组大鼠外周血中CD3^+和CD4^+T淋巴细胞分别下降13.24%和22.5%(P<0.05),CD8^+T淋巴细胞比例上升29.8%(P<0.05),CD4^+/CD8^+降低(P<0.01)。Cx40在OVX组CD4^+T淋巴细胞的表达高于对照组(6.54%±1.75%vs 4.01%±2.51%,P<0.05),Cx40在OVX组CD8^+T淋巴细胞的表达高于对照组(18.3%±5.53%vs 8.05%±4.17%,P<0.01)。OVX组与对照组相比,IL-2水平下降(P<0.05),IL-6水平升高(P<0.01),IL-1β的差异无统计学意义。由此可知,围绝经期大鼠由于雌激素降低,免疫紊乱,T淋巴细胞亚群CD4^+/CD8^+的比例下降,而Cx40在外周血CD4^+、CD8^+T淋巴细胞上的表达升高,表明雌激素水平高低与淋巴细胞上的缝隙连接蛋白表达密切相关,并且可能参与围绝经期免疫应答过程的调节。

两种缝合术对腹腔镜下子宫全切术后阴道残端出血的影响

目的:比较两种缝合术对腹腔镜下子宫全切术后阴道残端出血的影响,以探讨两种残端缝合方式的优劣。方法:选择2008年1月至2010年12月我院妇产科收治的拟行腹腔镜下子宫全切术的296例患者为研究对象,随机分为"8"字缝合组(实验组)149例和连续缝合组(对照组)147例,比较其术后阴道残端出血的发生率;并按其妇科基础疾病性质分为良性组与恶性组,对其术后阴道残端出血的发生率进行比较。结果:①连续缝合组与"8"字缝合组阴道残端出血的发生率差异无统计学意义(P>0.05);②妇科基础疾病性质属于恶性者术后残端出血发生率比良性者高,其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜下子宫全切术后阴道残端出血与妇科基础疾病性质有关而与残端缝合方式无关。

腹腔镜在早期卵巢癌全面分期手术中的应用价值

目的探讨腹腔镜在早期卵巢癌全面分期手术中的应用价值。方法对2008年5月～2010年12月该院行手术治疗的早期卵巢癌患者64例进行回顾性分析,其中腹腔镜组29例,开腹组35例。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率、术后并发症、淋巴结切除数量及住院时间等。结果手术时间腹腔镜组为(125.35±40.24)min,开腹组为(148.56±58.13)min,P>0.05;腹腔镜组术中出血量(171.25±115.86)mL,开腹组(356.89±120.34)mL,P<0.05;腹腔镜组切除淋巴结数量(20.54±3.78)个,开腹组(21.47±2.16)个,P>0.05;腹腔镜组住院时间(9.28±3.56)d、术后病率8例(27.6%)、术后排气时间(1.5±0.91)d、无伤口感染,开腹组住院时间(18.56±2.13)d,术后病率27例(77.1%)、术后排气时间(2.7±1.02)d、伤口感染9例(25.7%),相应指标分别比较均P<0.05;两组术中均未发生脏器损伤;术后并发症腹腔镜组3例(10.3%),开腹组5例(14.3%),P>0.05。结论腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术临床效果满意,且具有手术创伤小、术后恢复快的优点。

凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘临床对比分析

目的研究对比凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘对产妇及胎儿的危害性。方法纳入2016年05月～2018年05月,本院收治的前置胎盘患者40例进行研究,按疾病类型分为实验组(20例)对照组(20例),对照组:普通型前置胎盘患者,实验组:凶险型前置胎盘患者,观察两组产妇和新生儿情况。结果对照组孕妇和新生儿情况与实验组相比较差,P<0.05。结论凶险型前置胎盘患者对产妇及胎儿的危害性较大,应引起临床重视积极实施有效干预,减少产后出血的发生率。

新生儿缺氧性脑病伴46,XX,-21,+t(21;21)罕见核型一例

病例:患者,女,足月顺产,出生2h因口吐白沫30min由妇产科转儿科就诊. 体检:体重2700g;体温:36.9℃;皮肤弹性尚可,前囟门2.5×2.5cm,张力可,后矢状缝开口宽1mm,其余颅缝闭合.眼距宽,鼻根低平,眼裂小,眼裂外侧上斜,双手通贯掌,四肢肌张力低.临床诊断为新生儿缺氧性脑病.

习惯性流产伴罕见Rob(13;21)的异常核型分析

An analysis was made of the chromosome karyotype from the peripheral blood taken from a couple who had experienced consecutive abortions for four times.The karyoype was determined as Rob(13;21)through G-band and high resolving power.

冠心病特殊临床表现的基础医学理论与临床的分析和探讨

本文结合现代基础医学研究的成果和临床应用,对冠心病的特殊临床表现从基础医学理论进行分析和探讨,以期加深人们对现代杀手性疾病-冠心病、心肌缺血和心肌梗死等疾病临床表现多样性的全面认识和了解,使之能早期确诊和减少误诊,降低死亡风险。并对心脏缺血性疾患引起的牵涉痛产生机制作条理性介绍,以对临床应用提供一定的理论依据。

围绝经期女性的雌激素及T细胞亚群间缝隙连接蛋白的表达水平及临床意义

目的观察围绝经期女性的雌激素及T细胞亚群间缝隙连接蛋白(connexin,CX)的表达水平及临床意义。方法将来我院体检的女性186例作为研究对象,其中育龄期女性102例(对照组),围绝经期女性84例(试验组)。用放射免疫法检测2组血清中的雌激素含量;用流式细胞术检测2组血清T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+),并计算出CD4+/CD8+细胞比值;用流式细胞术检测2组外周血T淋巴细胞亚群中的CD4^+、CD8^+T淋巴细胞上CX40的表达率。结果对照组和试验组血清雌二醇(E2)含量分别为(29.67±4.62),(3.65±0.54)pg·m L^-1,血清卵泡刺激素(FSH)含量分别为(53.23±15.65),(90.32±19.75)U·L^-1,血清CD3^+含量分别为(56.32±5.18)%,(43.56±3.04)%,血清CD4+含量分别为(58.89±6.23)%,(45.91±6.78)%,血清CD8^+含量分别为(33.76±6.24)%,(52.34±6.27)%,血清CD4^+/CD8^+含量分别为1.65±0.39,0.87±0.23,血清CD4^+CX40含量分别为36.95±4.12,48.68±5.82,血清CD8+CX40含量分别为31.56±3.74,41.59±5.64,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论围绝经期女性雌激素与CD4^+、CD8^+上的缝隙连接蛋白Cx40密切相关,CD4^+/CD8^+下降,缝隙连接蛋白Cx40在围绝经期女性外周血CD4^+、CD8^+表达升高。

46,XX,t（7;7）（q32;q34）伴流产一例

患者女,30岁,婚后连续死胎、自发流产4次,均发生在怀孕2个月左右.一般检查心、肺、肝、肾均无异常,无药物中毒和毒物接触史.妇科检查正常.否认家族遗传史,父母及本人均非近亲婚配.细胞遗传学检查;外周血淋巴细胞培养,染色体G带核型分析10个中期分裂相,患者核型为46,XX,-7,-7,＋der（7）,＋der（7）.其丈夫染色体核型正常,其父母拒查染色体.

46，XX，dup（6）（p11．2）一例

患者女，33岁，婚后无特殊诱因连续流产4胎。妇科检查正常。夫妻双方表型无异常．无家族遗传病史。孕期无感冒，无药物及毒物接触史，非近亲婚配。细胞遗传检查：外周血淋巴细胞培养，G显带核型分析30个中期分裂相，均为46，XX，dup（6）（p11．2），见图1。丈夫核型正常。

妇产科临床教学现状及改进方法

妇产科实习有其特殊性,在临床实习中存在很多误区,必须引导实习医师树立正确观念。临床实习带教教师提高自身素质,改进临床实习教学,采用新方法解决临床教学中的新问题,提高妇产科实习效果,是迫在眉睫的事情。

荧光原位杂交法检测人端粒酶RNA基因在子宫颈病变筛查中的意义

目的探讨荧光原位杂交技术（FISH）检测人类染色体端粒酶（hTERC）基因在子宫颈病变中的表达和临床意义。方法：选取宫颈脱落细胞液基细胞学检查（TCT）为不典型鳞状细胞（ASC）及以上，行高危HPV检测及阴道镜下取活组织病理检查的87例患者为研究对象，用FISH技术检测脱落细胞hTERC基因扩增情况。结果：87例患者的hTERC基因异常扩增阳性率ASC组11．11％、LSIL 33．33％、HSIL 87．50％和SCC组100．00％，TCT检查为ASC及LSIL者hTERC基因异常扩增阳性率为23．81％明显低于HSIL及SCC者（91．11％），差异有统计学意义（P〈0．01）；71例高危型HPV感染患者的hTERC基因异常扩增阳性率为83．00％，而16例HPV阴性患者为25．00％，差异有统计学意义（P〈0．01）；hTERC基因异常扩增阳性率炎症组为15．38％，CIN Ⅰ组为28．00％，两者差异无统计学意义（P〉0．05）。两组合并为宫颈低度病变组其hTERC基因异常扩增阳性率为23．68％明显低于CIN Ⅱ／Ⅲ（77．55％）和浸润癌组（92．31％），差异有统计学意义（P均〈0．01），CINⅡ／Ⅲ和浸润癌组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。hTERC基因平均扩增数炎症组（2．01±0．03）、CIN I组（3．23±1．20）、CINⅡ／Ⅲ组（9．58±7．24）、浸润癌组（39．24±18．61），宫颈低度病变组与CIN II／III和浸润癌组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。高拷贝型hTERC基因构成率在CINⅡ／Ⅲ和浸润癌组明显增高（64．00％），与炎症和CIN Ⅰ组（22．22％）相比差异亦有统计学意义（P〈0．05）。对未行手术治疗的38例炎症～CIN Ⅱ患者进行随访，有hTERC基因异常扩增的患者向高级别进展的比例为53．84％，无hTERC基因异常扩增的患者向高级别进展的比例为8．00％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：hTERC基因的异常扩增随宫颈病变级别增高而增加，在预测低级别宫颈病变是否会向高级别宫颈病变进展上有一定的价值，可以弥补TCT和高危HPV DNA检测的不足，可作为临床宫颈疾病筛查的一项重要的辅助检查。

细胞学结合高危型HPV-DNA检测在宫颈病变筛查中的应用

目的:评价现行3种子宫颈癌及癌前病变筛查方法的诊断效果。方法:对我院2009年1月～12月105位24～71岁妇女,均实施宫颈刮片细胞学和液基细胞学检查(TCT)、杂交捕获2代实验(HC2)检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPVDNA)、阴道镜取宫颈组织做病理检查,以病理检查结果为标准,≥中度宫颈上皮内瘤变(CIN2)为阳性,检测各筛查方法的灵敏度及特异度。结果:各筛查方法的灵敏度及特异度分别为:宫颈刮片细胞学检查(≥巴氏Ⅲ级为阳性)(0.829,0.615)、TCT(≥ASCUS/AGUS为阳性)(0.845,0.594)、HR-HPVDNA(≥1.00为阳性)(0.902,0.400)、宫颈刮片细胞学与HR-HPVDNA联合检测(二项均阳性)(0.780,0.677)、TCT与HR-HPV DNA联合检测(二项均阳性)(0.805,0.692)。宫颈刮片细胞学检查、TCT、宫颈刮片细胞学检查联合HR-HPV DNA、TCT联合HR-HPVDNA受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积、可信区间(confidence interval)分别为0.719(0.620-0.819),0.724(0.625-0.822),0.729(0.629-0.828),0.749(0.652-0.849),各筛查方法筛查效率间差异无统计学意义。结论:宫颈刮片细胞学检查、液基细胞学检查(TCT)以及HR-HPV DNA检测是目前宫颈癌筛查有价值的方法,宫颈刮片细胞学检查与TCT检查相比筛查效率相似,分别联合HR-HPV DNA检测后筛查效率无明显增加。

掌指、跖趾完整增加的多指（趾）症伴21三体综合征一例

患儿女，3天，足月顺产，出生时母亲25岁，父亲28岁，非近亲婚配，否认家族遗传史。满月脸，耳低位，眼距宽，鼻跟平，吐舌头，双手通贯掌，双手、双脚分别为6指（趾）。双手的多指均位于尺侧（轴后性）右手掌指骨完整增加，发育良好。左手尺侧只有部分软骨和一些软组织相连。双脚均为跖趾骨完整增加多趾症。左侧第6趾略短。细胞遗传学检查：

颅底凹陷压迫症伴21三体一例

患者男，8岁，身高85cm，体重14kg，头颅歪斜，毛发黄而稀少，双目对视，眼距宽，塌鼻梁，左侧面颊偏小，语言障碍，弱智，身材矮小，因近期站立困难不能行走而就诊。X线检查：颅颈交界畸形，中枢椎管畸形，相应枕骨大孔近颈椎口管交界区间隙狭窄。延髓与颈髓交界区受压、变细、萎缩、倾向水肿。患者足月顺产，无家族性遗传病史，父母结婚时母亲年龄28岁，父亲30岁，非近亲婚配，但其母在怀孕一个月时因感冒发热而口服过退热药和胺必酰。细胞遗传学检查：淋巴细胞培养染色体核型分析，普通核型计数50个细胞均为47条。G显带核型分析10个分裂相均为47，XY，＋21。父母拒绝做染色体检查。