2003年美国心脏协会/美国心脏病学会华法林治疗指南概要(3)

3.口服抗凝治疗的临床应用 一些严格设计临床试验已经确定了口服抗凝药的临床效果,口服抗凝药对于静脉血栓栓塞的一级和二级预防是有效的,对于预防换瓣术后及房颤患者的全身血栓栓塞,有外周动脉疾病或者其它高危因素的患者预防AMI,脑卒中,再梗死及AMI死亡也同样有效.对于具有二尖瓣狭窄的高危患者预防全身血栓栓塞,以及考虑存在隐性血栓栓塞或者与卵圆孔相关的全身血栓栓塞可能时,虽然口服抗凝治疗的有效性尚未被随机试验所证实,但也是口服抗凝治疗的适应证.多数情况下,中等强度的抗凝是合适的(INR在2.0～3.0).

2003年美国心脏协会/美国心脏病学会华法林治疗指南概要(1)

1.华法林的药理学 1.1双香豆素类抗凝药的作用机制 华法林是一种双香豆素衍生物,通过干扰维生素K与2、3环氧化维生素K之间的转化循环而产生抗凝效应.维生素K是凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ的辅因子,能促使维生素K依赖性蛋白的氨基末端谷氨酸羧基化转变成γ-羧基谷氨酸,这些蛋白包括凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和X需要通过维生素K参与其γ-羧基化而具有生物活性.华法林通过抑制维生素K转化环路,诱导肝源性部分脱羧基蛋白的产生从而降低凝血活性.

地铁大客流组织应对措施分析

随着城市化的快速发展,很多城市都在进行城市轨道交通建设来满足人们的出行需求,而在城市轨道交通管理中,大客流的管理是保障人们出行安全的重要内容,通过有效地大客流组织应对措施来对地铁大客流进行管理可以更好地保障人们的出行安全。本文将对影响地铁大客流组织应对的因素进行分析,并结合某地铁线路的大客流组织应对措施来对地铁大客流组织应对措施进行详细地说明。

高血压急症与亚急症的血压控制策略

高血压是全球瞩目的公共健康问题，目前已成为在全球范围内心血管事件和心血管死亡以及脑血管疾病的最重要的危险因素，与其他危险因素相比，高血压患病率高，器官损害广泛，其中脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等是主要的并发症。临床医生对病情的准确评估与正确处理决定患者的预后，为规范化预防和控制高血压及其并发症，本刊特组织本组稿件以飨读者。

不同病因重症心力衰竭急诊救治对策

心力衰竭（HF）是各种心脏疾病晚期的临床综合征，不同病因重症HF患者往往急性加重急诊就诊，来势凶猛，发展迅速，常规治疗病死率高达70．6％～78．1％。不同病因HF其发病机制、解剖结构、病理生理表现不同，治疗方法也不尽相同。急诊医生及时判断、准确救治是挽救患者生命的关键并影响预后。

常见心血管急症的应对策略——守好急诊这道门

急诊永远是迎接各种急症的第一道大门,大部分急症患者几乎都首诊于急诊科,其中心血管急症占有很大比例。心血管急症发病率高,是急诊最复杂、最危重的一类疾病,常见疾病包括急性心力衰竭、急性冠脉综合征、急性心律失常、主动脉夹层、晕厥等,急诊的早期识别与正确处理与患者的预后密切相关。提高临床医生尤其是急诊医生对心血管急症的认识水平并规范处理流程至关重要。

急性心力衰竭诊疗指南——从理论到实践

急性心力衰竭（AHF）是指各种原因引起的伴有心输出量减少、组织低灌注、肺毛细血管楔压（PCWP）增加和组织充血的临床综合征，可以表现为急性起病或慢性心力衰竭急性失代偿（ADHF）。

血管扩张剂在急性心力衰竭中的应用

急性心力衰竭（心衰）是由于急性心脏结构或功能异常导致的心脏排血量急剧降低,肺水肿,组织及器官低灌注,心源性休克等表现的临床综合征。心衰来势凶猛,发展迅速,预后极差,是心血管疾病患者院内主要的死亡原因。

2005-ESC急性心力衰竭诊断治疗指南概要（1）

近年来欧洲心脏病学会（ESC）与相关组织和学会发表了为数众多的指南和专家共识。如此繁多的资料可能会影响指南的权威性和有效性，只有通过无可置疑的决策过程制订出的指南才有保证。这就是ESC和其他组织建议制订和发表指南与专家共识的原因之一。

2005年ESC急性心力衰竭诊断治疗指南概要（2）

首要目标是改善症状和稳定血流动力学状态（见表4，图5）。但是，血流动力学改善通常是假象，应同时伴有呼吸困难和／或乏力的改善。短期症状改善应与长期心输出量改善相称。这可以通过避免或减少心肌损害实现。

2005年ESC急性心力衰竭诊断治疗指南概要（3）

有些急性疾病可以引起急性心力衰竭的发生或触发慢性心力衰竭失代偿．冠心病和急性冠脉综合征是急性心力衰竭最常见的原因，非心脏性因素在治疗急性心力衰竭中也很常见。