静脉溶栓后幕上大面积脑梗死早期“干性治疗”预后研究

目的比较早期"干性治疗"与传统的治疗疗法对静脉溶栓后急性幕上大面积脑梗死急性期恶性事件及90天预后的影响。方法前瞻性收集2015年1月—2017年12月我院神经科住院治疗并行静脉溶栓的急性幕上大面积梗死患者92例,急诊均经头颅CT除外脑出血后随机分为"干性治疗"组和传统治疗组;"干性治疗"组在入院72小时内维持血压在140～150 mmHg,每日限液量1 000 ml、禁用血管扩张药物。抗聚、降脂同常规并在72小时后恢复扩容、活血常规治疗。传统治疗组除常规抗聚、降脂外,入院即行扩容、血管活性药物治疗。比较两组患者:14天内恶性事件(恶性脑水肿、进展性致死性脑梗死、出血转化)发生率和死亡率、90天预后率(良好MRS 0～2分,不良MRS3～5分)及90天病死率。结果"干性治疗"组14天内发生进展性致死性脑梗死4例,死亡4例,90天内死亡11例,预后良好2例,不良33例;传统治疗中14天内发生恶性脑水肿12例,出血转化6例,死亡14例,90天内死亡15例,预后良好1例,不良29例;两组患者14天内恶性事件比较差异有统计学意义(χ2=14.000,P=0.000 2),14天内死亡率比较差异有统计学意义(χ2=9.600,P=0.002);90天预后差异无统计学意义(χ2=0.791,P=0.374)。90天病死率差异无统计学意义(χ2=2.029,P=0.154)。结论静脉溶栓后早期"干性治疗"可以减低急性幕上大面积脑梗死14天内恶性事件发生率和病死率;但是对于90天预后及病死率影响不大。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血患者的临床疗效观察

目的:观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血患者的临床疗效及安全性。方法:将128例短暂性脑缺血患者随机分为阿司匹林组和氯毗格雷组,每组各42例,以及阿司匹林联合氯毗格雷用药组44例。分别观察并比较各组患者治疗前后的临床疗效及不良反应、复发情况。结果:治疗后,阿司匹林组、氯吡格雷组及阿司匹林联合氯毗格雷组患者的临床治疗总有效率分别为73.81%、83.33%及90.91%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,3组患者的不良反应发生率分别为7.14%,4.76%及4.55%,不良反应发生率比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血患者的疗效优于单纯阿司匹林治疗效果或单纯氯毗格雷治疗效果。

脑卒中相关性肺炎危险因素及临床特点研究

目的探讨脑卒中相关性肺炎（SAP）的危险因素及其临床特点。方法收集自2014年1月1日~2014年10月31日神经内科收治的脑卒中患者1 973例,其中152例确诊为脑卒中相关性肺炎设为SAP组,其余患者未发生脑卒中相关性肺炎,随机抽取150例未发生脑卒中相关性肺炎作为非SAP组,对两组患者年龄、性别、吞咽困难、糖尿病、房颤、呼吸机使用、卒中类型、卒中史、低蛋白血症、意识障碍、吸烟等临床资料进行统计分析,分析SAP发生的相关危险因素。结果采用单因素及多因素Logistic分析结果显示：年龄、糖尿病、房颤、呼吸机使用、吞咽困难、低蛋白血症、意识障碍、吸烟等为SAP发生的危险因素。结论 SAP的发病因素较多,临床上应注意采取合适的治疗措施,对防止相关性肺炎的发生具有重要意义。

临床路径管理在短暂性脑缺血患者中的初步应用及变异分析

目的探讨临床路径(clinical pathway,CP)管理在短暂性脑缺血患者中的应用及变异情况。方法 73例符合CP管理入径标准者,按既定短暂性脑缺血管理流程进行诊疗操作(CP)组。将此前非CP管理患者作为对照组,采用SPSS11.5软件对资料进行统计分析,对比两组间平均住院日、平均住院费以及其中药品费用所占的百分比、患者出院满意度评分及缺血性卒中的发生率等量化指标的差异,并对其中变异情况进行分析。结果实施临床路径后,患者平均住院日、平均住院费用下降、患者满意度提高、药品所占住院费用百分比及缺血性脑梗死发生率明显降低,P<0.05差异有统计学意义。CP组入径率48%,变异率达42.5%,其中,83.87%的变异为与病人相关;与医院系统相关的变异16.13%;与医务人员相关的变异为0。结论 CP管理可规范短暂性脑缺血发作的诊疗措施,降低患者的药费,显著提高患者的预后,降低急性缺血性卒中发生率。加强CP管理的医患教育是推行CP管理的关键。

探讨脑卒中后抑郁的发病情况及相关危险因素

探讨脑卒中后抑郁的发病情况及相关危险因素。方法:选取我院2019年9月-2020年11月收纳的脑卒中患者190例作为研究对象,通过收集患者临床资料,分析其发病情况以及影响脑卒中后抑郁发病的相关危险因素。结果:190例脑卒中患者发生卒中后抑郁有61例(32.11%);其中经过分析发现年龄、高血压、神经功能缺损、同型半胱氨酸高等为脑卒中后抑郁发病的相关因素。结论:脑卒中后抑郁发病率较高,其相关因素有年龄、高血压、神经功能缺损、同型半胱氨酸高。