听觉神经系统检查在糖尿病神经病变中的诊断价值及影响糖尿病患者听力损伤因素分析

目的：探讨听觉神经系统检查在糖尿病神经病变（DPN）中的诊断价值及影响患者听力损伤的相关危险因素。方法选择70例入住廊坊市人民医院耳鼻喉科的糖尿病患者作为研究对象，对比分析听觉脑干反应（ABR）、DPOAE、5．07／10 g 尼龙丝、128 Hz 音叉及神经传导速度（NCV）检查的结果。基于 Pearson 与多元 Logistic 回归分析的方法对影响患者听力损伤的相关危险因素进行分析。结果（1）ABR、DPOAE、128 Hz 音叉及5．07／10 g 尼龙丝检查与 NCV 检查的一致性κ值分别为0．562、0．513、0．429及0．352；（2）听力正常组（n ＝38）与听力损伤组（n ＝32）在糖化血红蛋白（HbA1 C）、甘油三酯（TG）、高胆固醇（CHO）水平及病程方面的差异均具有统计学意义（P ＜0．05）；（3）经多元 Logistic 回归分析，HbA1 C（β＝0．419，S．E ＝0．192，Wald ＝8．293，P ＜0．05，OR ＝1．827，95％CI 1．362～2．209）及病程（β＝0．753，S．E ＝0．368，Wald ＝9．091，P ＜0．05，OR＝2．238，95％CI 1．827～3．114）为影响糖尿病患者听力损伤的因素。结论ABR 及 DPOAE 与 NCV 检查的一致性较好，其在DPN 的临床诊断中具有较高的价值；影响糖尿病患者听力损伤的因素为 HbAlc 及病程，应注意对其进行仔细观察，以采取强有效的措施对患者进行干预治疗。

纯音测听及听性脑干反应测定在糖尿病性听力损害诊断中的应用

糖尿病是目前最为常见的代谢性疾病,如不能获得良好的控制可导致患者多个组织发生合并症,严重影响患者的生活和工作,为目前危害人们生命健康的主要疾病之一[1].随着对糖尿病的广泛重视和深入研究,糖尿病对听力损害的报道逐年增多.本文中对我院收治的收治的120例成人糖尿病患者（糖尿病组）及120例健康成人（对照组）进行纯音测听及听性脑干反应（ABR）测定,现将结果报告如下.

经皮旋转扩张气管切开术

目的介绍在无气管镜辅助下应用经皮旋转扩张气管切开术的初步经验，评价该术对患者术中、术后的影响。方法对2005年1月至2005年8月于北京大学第一医院用pereutwist气切组套行经皮旋转扩张气管切开术的10例，对手术时间、患者术中情况、操作难易程度、出血情况、术后并发症等进行评估。手术在无气管镜辅助下进行。结果10例患者中1例在旋入扩张器时出现血氧饱和度一过性下降至0．88；其余患者在操作过程中血氧饱和度均在0．95—1．00。患者术中血压、心率均未出现大幅度变化。手术时间为3-10min，平均6．2min。8例操作没有任何困难，2例操作稍有困难。6例患者术后1周内行气管镜检查，均无气管后壁损伤。除1例术后出血、1例伤口感染外，无其他术中及术后并发症。结论经皮旋转扩张气管切开术与传统气管切开术相比，具有操作简单，手术时间短，出血少等优点。可以在无气管镜辅助下进行。只要谨慎操作，可以避免严重并发症的发生。