基于循证证据的脑卒中相关性肺炎预防措施在ICU急性缺血性脑卒中病人中的应用效果

目的:总结预防脑卒中相关性肺炎的循证证据并评价其临床应用效果。方法:选择2022年1月—12月安徽省某三级甲等医院神经内科ICU收治的59例急性缺血性脑卒中病人为研究对象,将2022年1月—5月收治的29例重症脑卒中病人为基线组,2022年8月—12月收治的30例重症脑卒中病人为循证实践组。以基于证据的持续质量改进模型作为理论框架,通过证据获取、现状审查、证据引入和效果评价4个阶段将脑卒中相关性肺炎预防的证据转化为临床实践。比较循证实践前后两组脑卒中病人脑卒中相关性肺炎的发生率、炎症指标和临床结局指标,以及循证实践前后医护人员预防脑卒中相关性肺炎证据认知水平变化。结果:最终纳入18条证据,并转化为10条审查指标。循证实践后,病人脑卒中相关性肺炎发生率及白细胞计数、C反应蛋白、ICU住院时间均明显降低(P<0.05)。循证实践后医护人员预防脑卒中相关性肺炎知识审查指标执行率均提高(P<0.05)。结论:以证据为基础的循证护理实践能够提高医护人员循证知识知晓率及对最佳证据的依从性,改善脑卒中病人的炎症指标,缩短ICU住院时间,降低脑卒中病人脑卒中相关性肺炎的发生率。

基于大学生生命教育理念的教学模式在本科危重症护理教学中的应用

目的:探讨基于大学生生命教育理念的教学模式在本科危重症护理教学中的应用效果。方法:采用整群抽样法,选取2022年9月学习危重症护理课程的护理本科1班学生63人为观察组,采用基于大学生生命教育理念的教学模式;护理本科2班学生64人为常规组,采用传统教学模式;比较2组课程考核成绩、批判思维能力评分、临床决策能力评分、核心急救能力评分以及对教学效果的满意度。结果:观察组基础理论考核成绩、综合操作技能考核成绩、批判性思维能力评分、临床决策能力评分、核心急救能力各维度得分以及对教学效果的满意度评分均高于常规组(P<0.01)。结论:在本科危重症护理教学中实施基于大学生生命教育理念的教学模式可促进学生掌握课程知识,培养批判思维能力与临床决策能力,提升核心急救能力,提高学生对教学的满意度。

吴A区侏罗系油藏黏弹自调剂调驱效果分析

吴A区延9、延10底水油藏于2017年开始水驱动用程度大幅度下降,只有38.0%,受重力影响,吸水段逐渐下移,受地层平面非均质性和层间非均质性强、前期注入强度和采液强度大的影响,底水过早锥进导致油井见水,甚至见注入水发生水淹,常规堵水调剖措施无法完成地层深部地带封堵。为延缓注入水沿大孔道和微裂缝等地层深部高渗通道突进,提高注入水的波及体积,改善吸水剖面,吴A区延9、延10油藏于2022年8月开展黏弹自调剂调驱矿场试验。试验结果表明,2022年8月-2023年10月注入黏弹自调剂后,调驱效果较好,深入地层后能有效滞留于孔喉,平均单井日注水量下降,注入压力由7.20MPa上升到7.80MPa;整体吸水指数由38.1m^(3)/(d·MPa)下降到25.1m^(3)/(d·MPa);黏弹自调剂在地层中形成有效封堵,有效改善油水流度比以及提高洗油效率,注入黏弹自调剂后月度递减率由0.10%下降到-0.40%,月度含水率上升幅度由0.03%下降到0.02%。

利用持续质量改进工具降低重症脑血管病患者误吸发生率的实践

目的探讨持续质量改进工具在减少重症脑血管病患者误吸发生中的作用。方法选择2020年11月—2021年6月在本院神经内科ICU实施肠内营养的重症脑血管病患者104例作为研究对象,按照入住时间分为对照组和观察组两组,其中2020年11—12月收治的患者53例作为对照组,2021年4—6月收治的51例患者作为观察组。对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理的基础上进行持续质量改进活动干预,比较干预前后两组患者误吸、吸入性肺炎发生率的差异。结果持续质量改进活动干预后重症脑血管病患者误吸的发生率由20.75%降低到5.88%(P<0.05),目标达标率109.26%,进步率71.66%。结论利用持续质量改进工具能有效减少重症脑血管病患者误吸的发生。

A区B油藏聚合物微球调驱的应用与效果评价

A区B油藏通过2015年以来的同心双管分注以及地面分注的实施,基本实现有效分注,层间矛盾基本解决,但水驱治理仍然停留在单点堵水与小区域整体堵水相结合的方式。2021年限压注水后,液量下降,含水率仍然上升,水驱问题依然严重,常规堵水调剖措施无法完成地层深部地带封堵,急需整体实施调驱措施。B油藏于2022年开展纳米微球深部调驱矿场试验,试验结果表明,微球调驱取得较好效果,注入微球后整体油藏B1储层注入压力由11.6 MPa上升到11.8 MPa,B2储层注入压力由11.6 MPa上升到11.9 MPa;吸水状况变好,整体吸水指数由107.0 m^(3)/(d·MPa)下降到80.9 m^(3)/(d·MPa);整体月度递减率由0.98%下降到0.55%,月度含水率上升幅度由-0.10%上升到-0.07%;整体见效比例为82.1%,其中增油型占53.1%,降递减型占46.9%;西部清水区域微球调驱效果较好,月度含水率上升幅度由0.61%下降到-0.73%;B2储层物性较好,调驱效果更佳。

原位二氧化碳泡沫驱提高采收率实验

原位CO_(2)泡沫驱是一种很有潜力的提高采收率技术。通过原位CO_(2)泡沫驱提高采收率实验,优化了生气体系、泡沫体系以及注入参数,得到了最佳的注入量、注入速度和适用的渗透率级差范围。研究结果表明,在温度为70℃,地层水矿化度为10 000 mg/L条件下,得到可以作用于地层深部的原位CO_(2)泡沫体系,其配方为:2.1%碳酸氢铵+1.6%醋酸+9.5%氯化铵+0.1%α-烯烃磺酸钠AOS+0.1%油酸酰胺丙基甜菜碱DHSB,泡沫体积可达810 mL,泡沫综合指数为15552 mL·min。该体系形成的泡沫在油藏中部具有较高黏度和较大弹性的特性,能够有效封堵高渗通道,表现出良好的封堵能力。在渗透率级差为6左右时,原位CO_(2)泡沫体系注入速度控制在1.0mL/min左右,注入段塞量控制在0.3 PV,能够发挥最佳的调驱效果。研究还发现,该泡沫体系在渗透率级差为3.9~13.7的非均质储层中能有效提高采收率,而在渗透率级差为15.6的条件下,虽然未能显著提高低渗层采收率,但在高渗管中仍然有一定的洗油作用。本研究为原位CO_(2)泡沫驱技术的应用和优化提供了重要参考。

电子废弃物资源化回收冶炼炉渣危险特性研究

废电路板有色金属资源化回收利用过程中,会产生大量冶炼炉渣。针对《国家危险废物名录》(2021年版)实施后有色金属资源化回收冶炼炉渣的下一步安全处置方式、危险特性不明等问题,选取国内某典型电子危险废物治理企业富氧侧吹冶炼炉渣为研究对象,通过采集100个样品进行元素种类和腐蚀性、毒性特性测试,得出该冶炼炉渣不具有危险废物鉴别标准规定的危险特性,可按照一般工业固体废物进行管理的结论。该结论有助于冶炼炉渣的危险特性判断和环境监管,也为冶炼炉渣类无害化处理和资源化利用提供了技术指导。

早期营养护理在大面积脑梗死护理中的效果

目的:探讨对大面积脑梗死患者实施早期营养护理干预对其营养状况、并发症发生情况的影响。方法:采用随机数字表法将收治的80例患者分为观察组与对照组,各40例,均接受去骨瓣减压术,术后均给予营养支持及基础护理,其中对照组患者在术后12 h后进行肠内营养支持,观察组患者则在术后48 h内进行肠内营养支持,进行各组康复指标、营养状况及并发症的观察对比。结果:观察组患者在术后进食、排气、排便时间及住院时间方面均明显短于对照组(P<0.05);在干预前两组患者的ALB、PA、TF营养指标差异无统计学意义(P>0.05),而干预2周各指标均提高,观察组患者明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:对大面积脑梗死患者实施早期营养护理干预,可以明显加速患者的康复及改善患者营养状况,同时降低患者相关并发症的发生率,值得推广。

定价权利的转移对回收再制造决策的影响分析

为探讨转移价格的定价权从制造商一方向回收商一方转移时企业决策的变化,文章从回收商是否具有转移价格定价权的2种情形出发,考虑回收竞争以及新产品与再制造产品的竞争,通过对称博弈得到均衡状态下回收价格、新产品产量以及再制造产品产量的变化规律。研究表明:制造商拥有转移价格定价权时,均衡状态下的转移价格、回收价格以及产量决策与新零部件价格(回收零部件的处理收益)均呈单调线性关系;回收商拥有转移价格定价权时,均衡的转移价格和制造商回收价格决策与新零部件价格无关、与回收零部件的处理收益呈负相关;消费者显著偏好制造商回收渠道时,与制造商具有定价权相比,第三方回收商具有转移价格的决策权能够有效降低均衡的转移价格,对制造商更有利。

福柯权力理论视角下《地下铁道》中科拉的身份建构

非裔美国作家科尔森·怀特黑德凭借黑人文学作品《地下铁道》逐渐走入中国学者的视野。文章拟以福柯的权力理论为基础,深度解读《地下铁道》中黑人女性科拉的身份建构,详细分析小说中科拉作为女性和黑奴的双重身份,揭示权力规训下科拉所产生的身份危机,探究科拉对规训权力的反抗和身份重建过程。通过文本分析,文章旨在更深入地挖掘这部黑人文学作品所蕴含的社会与历史价值。

智能车载网络中匿名认证与密钥交换协议

智能车载网络是实现智能交通系统的核心,近年来受到学术界越来越多的关注,但车载网络固有的开放性、脆弱性导致其面临许多安全问题。为解决智能车辆与附近RSU之间双向认证和会话密钥的交换以及智能车辆的身份匿名性问题,提出智能车载网络中匿名认证与密钥交换协议。协议中设计了基于身份的数字签名算法,使得智能车辆以身份完全匿名的方式向附近的路边基站单元发送认证信息。当路边基站单元通过认证之后,计算一个消息认证码作为响应信息发送给请求认证的智能车辆,以实现双向认证。此外,在匿名认证的同时还能进行会话密钥的协商,用于后续的安全保密通信。协议是基于身份密码系统设计的,不需要复杂的证书管理。性能评估表明,所提协议能够有效部署在智能车载应用场景。

耐温耐盐CO_(2)泡沫体系性能评价

通过表面活性剂复配并添加纳米颗粒稳泡剂的协同作用来增强CO_(2)泡沫性能,优选得到泡沫体系0.2%SDS+0.3%C 12 E 4+0.05%N1,考察了其发泡性、稳定性、流变性以及吸附性。结果表明,泡沫体系在84℃和19.7 MPa条件下,其泡沫体积能达到570 mL,泡沫半衰期为88.6 min,泡沫综合指数为37876.5 mL·min;老化90 d后泡沫体积保持率达69.5%;泡沫体系黏性模量大于弹性模量,含油体积分数大于10%时,出现“遇油消泡”特性;吸附后的泡沫保留率高达73.8%;泡沫通过剪切稀释进入油层深部,形成有效封堵,封堵后的平衡压差是转注前的3倍左右,封堵性良好。为高温高盐油藏CO_(2)气窜控制技术的现场应用奠定基础。

数字式分注井失效验证分析与应用

分层注水技术是解决油藏层间矛盾,提高水驱波及程度,改善水驱开发的有效手段,在油田开发工作中占有极其重要的地位,分注井验封则是保证分注有效性和作业施工质量的重要手段之一,X区块同心双管分注和波码通信分注共计92口,占比72.4%,本文结合管柱结构和现场实际验封情况,针对同心双管分注系统总结出放空验封法、打压验封法和吸水指数曲线法,同时对波码通信分注验封原理分析和实际应用效果评价。

混合动力汽车振动噪声特性和控制措施

当前混合动力汽车受到了国际汽车行业的广泛关注,然而一些学者对混合动力汽车振动噪声的研究比较少。基于此,围绕混合动力汽车的噪声振动特性展开详细分析,并探讨其有效的控制措施,以期为后续相关研究提供参考。

高压注水井带压作业凝胶封堵体系性能评价

为满足高压注水井带压作业对凝胶封堵体系的强度、成胶时间以及可破胶的性能要求,采用丙烯酰胺(AM)/2-丙烯酰胺基-2-甲基丙磺酸(AMPS)为二元聚合物体系、三羟甲基化合物(Smel30)为交联剂制备了一种耐温抗盐凝胶封堵体系。研究了温度、无机盐、模拟油含量、剪切时间对凝胶体系成胶时间和凝胶强度的影响,同时研究了破胶剂过硫酸钠用量对凝胶体系破胶效果的影响。结果表明,温度由40℃升至100℃时,凝胶体系的成胶时间由23.5 h缩短至2.0 h、凝胶强度由39.4 Pa增至88.6 Pa。无机盐可使聚合物链间距离减小,成胶时间缩短,凝胶强度略有增加;3种无机盐对凝胶体系成胶时间和凝胶强度的影响从小到大依次为NaCl<MgCl_(2)<CaCl_(2)。凝胶体系抗油污和抗剪切能力较强。加入1%~10%的模拟油可使凝胶体系的成胶时间由8 h增至15 h,凝胶强度的变化较小;在60℃、500 r/min的条件下剪切60 min后,成胶时间从7 h增至17 h,但凝胶强度仍能保持81%。凝胶体系的热稳定性较好,在60℃老化15 d未出现明显脱水,且凝胶强度为67 Pa。过硫酸钠可以高效低成本破胶,按体积分数为30%的量在凝胶体系中加入质量分数为30%的过硫酸钠,60℃下的破胶时间为20 h,残液表观黏度为64.4 mPa·s,可以通过气体或清水将破胶残液顶替至地面,易于返排,满足现场施工要求。

永磁轮式变压器内部检测机器人行走系统设计

为了解决油浸式变压器检修时内部空间狭小人工操作困难的问题,对小型永磁轮式机器人的行走系统进行了研究设计。首先对机器人的工况进行了分析,提出了满足在变压器内表面行走的物理条件,然后对径向和轴向两种充磁方式下圆环形磁铁特性进行了研究,使用ANSYS软件对径向充磁圆环磁铁吸力进行了仿真,探究了磁吸力与磁铁内径、厚度之间的关系,最后基于仿真结果和所提出的行走物理条件设计了机器人磁吸轮。通过样机在模拟变压器内部环境中的试验,证明所设计的基于径向充磁方式的磁吸轮式机器人行走系统在变压器内部具有良好的行走效果。

沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定治疗老年左室射血分数降低型心力衰竭的疗效及对左心室重构的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定治疗老年左心室射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)的疗效及对左心室重构的影响,并筛选再发不良心脑血管事件的预测指标。方法144例HFrEF患者按照数字表法随机分成观察组(74例,完成72例)和对照组(74例,完成72例)。对照组给予伊伐布雷定治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定治疗。治疗6个月后,比较两组患者的临床疗效、治疗前后的心排血指数(CI),左心室心肌质量指数(LVMI)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、肌钙蛋白T(cTnT)、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌能量代谢指标(MEE),以及药物不良反应发生率;随访治疗后12个月内两组患者再发不良心脑血管事件;应用受试者工作特征曲线(ROC)筛选再发不良心脑血管事件的预测指标。结果治疗6个月后,观察组患者的临床疗效优于对照组(Z=-5.352,P<0.001);观察组患者的治疗总有效率高于对照组(χ^(2)=4.765,P=0.029);两组患者CI、LVMI、TNF-α、IL-6、cTnT、TGF-β1、NT-proBNP及MEE均较治疗前明显改善,且观察组患者上述指标的改善更显著(均P<0.05);两组患者药物不良反应发生率比较(χ^(2)=0.085,P=0.771),差异无统计学意义。治疗前两组患者的CI、LVMI水平与NT-proBNP、MEE、TNF-α、IL-6、cTnT及TGF-β1水平呈极高度相关(均|r|>0.90,P<0.001)。NT-proBNP和cTnT预测效能均较大,且具有互补性。结论沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定能够改善HFrEF患者心功能,提高临床疗效,延缓和改善心室重构,其机制可能与其抑制炎症反应及心肌纤维化,降低神经内分泌因子水平,减轻心肌损伤,降低心肌能量代谢等作用有关,且安全性好。NT-proBNP和cTnT联合检测可作为再发不良心脑血管事件的预测指标。

UG/WAVE技术在汽车焊装夹具设计中的应用

汽车车身焊装夹具设计是一项复杂的工作,车身零件大都是薄壁板件,其刚性很差,零件表面(特别是轿车)均为复杂的三维空间曲面,在焊装过程中必须使用多点定位夹紧的专用焊装夹具,以保证整个车身的装配精度和焊接质量。采用WAVE设计思想和方法,可以有效地解决夹具定位面与车身数据、夹具结构之间的相关关系,避免了重复设计的浪费,缩短了设计周期,并使得并行工程的优势得到充分的发挥。