早期帕金森病脑灰质核团扩散参数和脑血流量的联合评估

目的:基于三维动脉自旋标记(3D-ASL)及扩散张量成像(DTI)分析早期帕金森病(PD)患者脑血流量(CBF)及微观结构的变化及相关性,评价其诊断效能。材料与方法:对20例早期PD患者(PD组)和20例健康志愿者(NC组)行常规MRI、3D-ASL及DTI检查,测量双侧黑质(SN)、红核(RN)、尾状核(CA)、壳核(PU)、苍白球(GP)、丘脑(TH)和齿状核(DN)的各向异性分数(FA)、表观弥散系数(ADC)和CBF值。比较两组间各参数值的差异。分析PD组FA值、ADC值与CBF值的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价具有组间差异脑区的各参数对早期PD诊断的效能。结果:PD组TH、CA、DN的FA值和RN、DN的ADC值均较NC组减低(P<0.05),而PD组SN、GP的ADC值较NC组增高(P<0.05);PD组SN、GP、TH和DN的CBF值较NC组减低,仅RN的CBF值较NC组升高(P<0.05)。PD组RN的FA值与CBF值呈负相关(r=-0.62,P<0.01)。TH、DN、CA的FA值及SN、DN的CBF值诊断PD的AUC较高,且联合诊断PD的AUC高于单项诊断PD的AUC。结论:早期PD患者脑灰质核团的微观结构存在广泛的损伤及灌注减低,少数脑灰质核团存在灌注代偿;RN微结构损伤可能与脑灌注代偿具有相关性;DN、TH、CA的FA值及SN、DN的CBF值对早期PD具有一定的诊断价值。

多层螺旋CT血管成像诊断周围型肺动脉瘤1例

病例女,75岁,主诉:确诊面部基底细胞癌1周。既往肺结核病史20年余,治疗史不详,高血压史9年。体格检查:血压126/79 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),胸部查体无异常。实验室检查:肺结核抗酸染色阴性,其余实验指标也未见异常。因患者确诊面部基底节细胞癌,完善术前胸片X线检查,胸片提示:右肺门区病变,建议CT检查。胸部CT平扫(图1)提示右肺上叶结节状密度增高影,密度均匀,边界清晰,直径约1.70 cm,CT值约46 HU,邻近肺内可见条索影、钙化灶及支气管扩张征象;CT增强(图2,3)后右肺上叶结节均匀显著强化,病变强化程度与同层大动脉相仿,动脉期CT值约382HU。

影像组学在精神分裂症疾病中的应用进展

精神分裂症是一种严重的精神障碍疾病,主要表现为精神活动异常,严重影响患者的生活质量及工作能力,目前病因尚不明确。传统的影像诊断对该病的诊断价值十分有限,而影像组学是一种基于影像特征的非侵入式诊断方法,通过高通量的提取、筛选医学图像中肉眼难以发现的病灶信息的影像组学特征,并建立影像组学模型,实现对影像数据信息进行更深层次的挖掘、分析及预测,辅助医师对该病做出最准确的诊断,具有良好的临床应用价值。本文对精神分裂症的流行病学、发病机制、影像组学定义和分析方法,以及影像组学在精神分裂症的应用现状进行综述,以期为精神分裂症的早期诊断及治疗提供理论依据。

基于MSCT及后处理技术在气管憩室中的应用进展

气管憩室(Tracheal Diverticulum,TD)是一种少见的良性病变,多发于胸廓入口平面气管的右后壁,表现为类圆形、小泡状或不规则状的囊性结构,其内多含气体。通常无临床症状及体征,多数由胸部CT偶然发现,而多层螺旋CT(Multi-Slice Spiral CT,MSCT)及其后处理技术在TD诊断中具有重要价值,通过后处理技术(例如多平面重组、最小密度投影、容积再现及CT仿真内镜等)可以提高TD的检出率,以及能够清晰显示其影像学特点。然而,MSCT及后处理技术在TD中的使用仍有诸多缺陷,有待于进一步改善和提高,本文就近年来基于MSCT及后处理技术在TD中的应用进展进行综述。

成人窒息性气体中毒引起缺氧缺血性脑病1例

目的:分析临床1例成人窒息性气体中毒引起缺氧缺血性脑病的临床及影像学表现。方法:对呼伦贝尔市人民医院1例成人窒息性气体中毒引起缺氧缺血性脑病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:患者窒息性气体中毒后有明显的临床症状,因深昏迷、意识障碍行头颅CT检查发现。结论:窒息性气体中毒通常有明显的临床表现,常发生在有限空间作业场所,出现昏迷、意识障碍行颅脑CT检查发现,临床、影像科医师应该引起足够的重视,并且需要积极的治疗,否则将会产生严重的后果。

成人锁骨软骨间叶性错构瘤1例

患者男,62岁,胸痛1个月,活动后加重,以左锁骨胸骨端疼痛明显;肝右叶肝癌切除术后3年。查体:左锁骨胸骨端隆起,触痛明显,皮肤无瘀斑及红肿;右上腹见长30 cm“L”型手术瘢痕,愈合良好。实验室检查未见明显异常。胸部CT:左锁骨胸骨端骨质破坏,骨皮质毛糙、不光整,局部可见6.1 cm×4.3 cm×3.8 cm软组织密度影,边界不清,CT值42 HU(图1A),增强扫描中未见明显强化(图1B);骨窗可于病灶内见小斑片状钙化影(图1C)。影像学考虑为左锁骨良性占位性病变。行CT引导下左锁骨肿物穿刺活检术。病理:肉眼见灰白色穿刺组织3条,直径0.05~0.10 cm,长0.2~0.6 cm,质地软;光镜下见大量软骨细胞及少量胶原样骨小梁,易见软骨内成骨,间质内部分区域可见血管及纤维组织(图1D)。免疫组织化学:Vim(+),S100(-),ERG(-),D2-40均(-)。病理诊断:(锁骨)软骨间叶性错构瘤(chondromesenchymal hamartoma,CMH)。

鼻部术后20年迟发性张力性气颅1例

颅内积气(pneumocephalus,PC)是指气体滞留在颅腔内,多数位于脑室、硬膜下及硬膜外间隙,位于脑实质内极少。当颅内积气积聚至25 mL以上,且初次损伤72 h后发生,导致颅内压增高及占位效应引起神经功能障碍时,称为迟发性张力性气颅(tension pneumocephalus,TPC)。TPC病因主要与颅骨破坏有关,包括脑室腹腔分流术、颅底或鼻部手术等,机制主要是气体经颅骨缺损进入颅内。呼伦贝尔市人民医院收治1例鼻部术后20年迟发性TPC患者,现报告如下。